醫(yī)學(xué)模擬器 第15節(jié)
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【你暫時(shí)放棄了對(duì)股骨的研究,而是轉(zhuǎn)去了足部骰骨、距骨、舟骨等骨折的手法復(fù)位?!?/br> 【你規(guī)培結(jié)束后,選擇了去一家并不大的中醫(yī)醫(yī)院工作,你的父母對(duì)你的工作頗為滿意。】 【你的上級(jí)醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)你也頗為看重,決定予以你一定的支持,讓你獨(dú)自看診……】 嗯,周成這次的開局,就不一樣了,因?yàn)樗呀?jīng)擁有了前世七十歲的研究進(jìn)展,就沒有必要再去拜訪那些名家,與那些名家的交流經(jīng)驗(yàn),完全在研究進(jìn)展之中。 男人要做事,得先安身。 然后才能立命。 第二十一章 重新定義完美 【三十歲時(shí),你已經(jīng)嚴(yán)格地掌握了尺橈骨、脛腓骨、肱骨及手足部骨折的手法復(fù)位的擴(kuò)大適應(yīng)征,你并沒有強(qiáng)行地再次擴(kuò)大復(fù)位的適應(yīng)征,因此你復(fù)位的病人,都得到了很好的愈合?!?/br> 【你在當(dāng)?shù)兀@得了不小的名聲。你的單位和領(lǐng)導(dǎo)希望你去參與學(xué)術(shù)交流,把本院的名聲得到進(jìn)一步的擴(kuò)大提升。你拒絕了?!?/br> 【你雖然拒絕了領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的建議,但你在科室里的地位無可替代,因此你獲得了更大的自由cao作空間。】 【終于,在你四十五歲那年,你完成了對(duì)股骨骨折閉合復(fù)位的理論研究,并且實(shí)cao,獲得了巨大的成功?!?/br> 【你在手法復(fù)位上的技能,終于得到了進(jìn)一步的提升。打破了當(dāng)前技能的壁障,重新定義了最完美的骨折手法復(fù)位術(shù)!于是你開始向雜志社進(jìn)行投稿,希望能夠得到同行們的認(rèn)可?!?/br> 【只是,你所涉及的病例數(shù)量極少,而且你的研究損害到了一些做鋼板、髓內(nèi)針等醫(yī)療器械公司的利益,因此你遭到了暗殺。】 【你死于車禍!】 【模擬結(jié)束!】 【綜合評(píng)分:頗有遺憾。你已經(jīng)成功地重新打破了骨折閉合復(fù)位完美級(jí)別熟練度的定義,但你死于非命!】 【可選擇保留以下一項(xiàng)!】 【骨折閉合復(fù)位術(shù)(完美——重新定義)】 【注:所有技能熟練度的最高等級(jí)為完美,引領(lǐng)為在完美級(jí)別熟練度上的新一步突破,立說是你已經(jīng)形成了相對(duì)系統(tǒng)化的學(xué)說,但此學(xué)說是否適用,是否有益于臨床,是否具有推廣性、經(jīng)濟(jì)性及效益性,需進(jìn)一步的證實(shí)?!?/br> 【完美——重新定義,則是代表你的新學(xué)說已經(jīng)得到了臨床的認(rèn)可,并且具有推廣性和經(jīng)濟(jì)性。可作為教科書進(jìn)行推廣,重新定義了該項(xiàng)技能的完美級(jí)別!】 【成為巔峰?!?/br> 【你臨死前的人生領(lǐng)悟?!?/br> 周成看完,有些愕然,但也大喜過望起來。 竟然死于非命了,不過也能理解,這個(gè)世界從來都不是單純的世界,利益沖突一直都存在,因此,這次的模擬,除了給自己帶來技能上的突破之外,也告訴了自己的一個(gè)為人的道理。 那就是在沒有一定的份量和知名度之前,千萬不要想著顛覆當(dāng)前行業(yè)所立下的規(guī)定,否則恐怕會(huì)被資本的力量給絞得粉碎。 對(duì)于醫(yī)療器械公司而言,有手術(shù)做,才是他們的安身之源。你讓別人的研究,沒有用武之地,或者是縮小了用武之處,少賺了錢,還沒有一定的份量,那不搞你誰搞你? 這是周成第一次在模擬的過程中,沒有得到善終的一次。 讓周成思考了很久,然后決定,以后這個(gè)技能,最多只能自己在現(xiàn)實(shí)中多用一用,沒有一定的自保力量前,千萬不要想著推廣。 腦子里再次回憶了一下相應(yīng)技能的理論細(xì)節(jié)后,周成便才陷入了睡眠之中。 翌日,周成有了昨天的經(jīng)驗(yàn),所以七點(diǎn)半才起來,吃了個(gè)早餐再趕到科室里的時(shí)候,已經(jīng)是七點(diǎn)五十了。 醫(yī)生辦公室,仍然是人滿為患。 杜嚴(yán)軍、張正權(quán)等人早就到達(dá)并且占領(lǐng)了電腦。 不過在看到了周成來后,杜嚴(yán)軍第一個(gè)站了起來,說:“周成哥,這里,你今天來了個(gè)新病人。你還是提前熟悉一下他的檢查資料吧。” “你用完了嗎?”周成頗為錯(cuò)愕地問杜嚴(yán)軍。 周成可沒想過杜嚴(yán)軍會(huì)給他讓電腦的。 “嗯,我該記錄的檢查結(jié)果都已經(jīng)記錄了。周成哥,你新來的是+9床哦?!倍艊?yán)軍一邊站起來,一邊給了周成非常善意的提醒。 “謝謝!”周成有點(diǎn)吃不準(zhǔn)杜嚴(yán)軍到底什么意思,可他總覺得,杜嚴(yán)軍這突然的熱情,肯定不會(huì)是無緣無故的。 無利不起早,杜嚴(yán)軍這么思維活絡(luò)的一個(gè)人,肯定是有所圖謀。 不過,既然來了新病人,時(shí)間也不蠻多了,周成還是決定先看看病人的診斷及檢查結(jié)果,然后再去問問病史。 看完病人的門診x線右小腿正側(cè)位后,幾乎能夠確診,病人肯定有脛腓骨的雙骨折。 只是,他的檢查結(jié)果就只有x線,因此不能夠確定是否存在其他地方的損傷,或者有沒有軟組織、附近關(guān)節(jié)有沒有問題,這就需要周成去親自看了病人后,才能推測(cè)出的。 否則的話,有放射科的醫(yī)生做了診斷就可以了,還要管床醫(yī)生干嘛? 來到了床旁,周成詳細(xì)地問了病史,知道了這個(gè)中年大叔是被電動(dòng)車撞倒了。 撞的地方就是從側(cè)方撞倒了右小腿,倒地后就直接送來了醫(yī)院,說是有了骨折。 周成做了詳細(xì)地觸診,并沒有發(fā)現(xiàn)就近關(guān)節(jié)的觸痛。 沒有觸痛,雖然無法完全排除是否存在韌帶等損傷,但幾率估計(jì)不大了。 看了一眼患者的右下肢,已經(jīng)被打上了石膏! 周成就道:“好的,李大哥,你的情況,我這邊已經(jīng)清楚了,等會(huì)兒我們主任會(huì)來查房,到時(shí)候我們一起來安排你的診療計(jì)劃??!” “嗯,好的,謝謝你啊,周醫(yī)生?!?/br> “你就是我的主管醫(yī)生吧?”病人搞不清楚主任是誰,但是周成是他看到的第一個(gè)醫(yī)生,就覺得他就是歸周成管了。 “嗯,我是您的管床醫(yī)生。我們是分組的,我們這個(gè)組的醫(yī)生,都是你的主管醫(yī)生。您有什么事,都可以找我,我不在的情況下,找我們組的其他醫(yī)生也可以哦?!敝艹稍敿?xì)地交待。 說完周成就往交班室方向走了,他需要在查房之前熟悉病人,但是八點(diǎn)鐘的交班,所有人都必須要準(zhǔn)時(shí)參加的。 周成進(jìn)去的時(shí)候,看到嚴(yán)駭涵等幾個(gè)主任以及羅云等人都已經(jīng)坐在了自己的位置上,與醫(yī)生相對(duì)的是本科的護(hù)士。 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和護(hù)士團(tuán)隊(duì)后面站滿了實(shí)習(xí)護(hù)士和規(guī)培醫(yī)生。 只有本院的職工,才安排了座位,有了新員工就增加。 之前龐定坤還沒來的時(shí)候,他的椅子都還沒增加。 站著的人,都是頗為羨慕和期待,有一天能夠坐在椅子上去,成為正式的職工。 “……” 第二十二章 完了,又用力過猛了 雖然對(duì)科室而言,多加椅子肯定不會(huì)構(gòu)成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。 只是交班室就這么大,不可能放得下這么多把椅子。 就好像,沙市八醫(yī)院的工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),需要這么多人,但是正式的職工,其實(shí)占比并不多。 之所以交班室里站著的都是實(shí)習(xí)護(hù)士而沒有實(shí)習(xí)醫(yī)生,是因?yàn)楝F(xiàn)在是十月份,大部分的實(shí)習(xí)醫(yī)生都已經(jīng)全心全力地準(zhǔn)備全國統(tǒng)一組織的研究生入學(xué)考試了。 交班之中,嚴(yán)駭涵再次強(qiáng)調(diào)了規(guī)培醫(yī)生要努力工作的事情,不要輕言放棄之類的。 交班結(jié)束后,嚴(yán)駭涵久違地竟然親自要帶領(lǐng)查房。 這距離上次他帶人查房,才過了不到三天時(shí)間。而按照醫(yī)院的規(guī)定,主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師查房,只需要一周一次即可。 不過,嚴(yán)駭涵作為帶組的主任,什么時(shí)候想來查房,這是他的自由,其他時(shí)候都要求不來。 蔡?hào)|凡的床位,從25床開始,一直到36床。 周成管的是25-28、+9。 杜嚴(yán)軍負(fù)責(zé)的則是29-33,+10。 張正權(quán)則是管34-36、+11、+12! 這樣的分配,也是有講究的。 一般只有正床滿了之后,病人才會(huì)安排到加床上去。 杜嚴(yán)軍有五張正床,1張加床,共六張床位,而科室里的病人一般不會(huì)多到需要加床加滿的地步。即便如此,杜嚴(yán)軍的病人還是會(huì)比周成與張正權(quán)多。 周成比頗為喜歡偷懶的張正權(quán)而言要靠譜得多,因此周成擁有四張正床,1張加床,張正權(quán)則是有兩張加床。 首先要查的是周成的25-28,三個(gè)病人都是術(shù)后病人,因此只需要看看傷口,再看一下復(fù)查的x線結(jié)果以及炎癥指標(biāo)等即可。 手術(shù)都做完了,查房的工作量,就不蠻大了。 因此,周成很快地就把三個(gè)床位的病人的病史及檢查結(jié)果都匯報(bào)上去。 蔡?hào)|凡說:“嗯,都是常規(guī)術(shù)后的病人,沒什么特殊的,我們主要集中看新病人吧?!?/br> 羅云就對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)述:“你們的手術(shù)都做得蠻好,現(xiàn)在就只要慢慢等著看護(hù),自己注意保護(hù)好傷口不要沾水,避免感染就可以了啊。” 說完,一行人再次走向杜嚴(yán)軍的29床。 杜嚴(yán)軍馬上趕緊匯報(bào):“這個(gè)病人外傷導(dǎo)致的股骨上段骨折的新病人,昨天剛?cè)朐?,已?jīng)做了x線和ct?!?/br> “目前診斷明確,等著排手術(shù)。” 這是杜嚴(yán)軍自己總結(jié)的一套匯報(bào)方式,上報(bào)重點(diǎn)內(nèi)容,上級(jí)關(guān)心的也是重點(diǎn)。 一個(gè)病人的重點(diǎn)內(nèi)容,就是診斷這些,至于外科病人的病史這些、無關(guān)緊要的檢查結(jié)果,那是你管床醫(yī)生要在病歷里面體現(xiàn)的。上級(jí)醫(yī)師也不需要你來給他們教怎么寫病歷。 杜嚴(yán)軍把病人的檢查結(jié)果就遞給了蔡?hào)|凡和羅云,蔡?hào)|凡直接看ct,羅云則是看x線。 不過,蔡?hào)|凡看的速度,比羅云要快很多,他看完了片子后,神色稍稍一收,就把ct的結(jié)果,遞給了周成和張正權(quán)。 問:“周成、張正權(quán),雖然這個(gè)病人不歸你們管,你們也來看看這個(gè)病人,看看能不能看出來點(diǎn)什么?!?/br> ct的檢查結(jié)果有很多張,所以張正權(quán)和周成就一個(gè)人分了一張過去。 周成只是稍微掃了一眼,然后馬上把ct的片子對(duì)準(zhǔn)著病房里的白熾燈,仔細(xì)閱讀了有半分鐘左右,便嘀咕道:“這個(gè)可能要請(qǐng)個(gè)會(huì)診啊?!?/br> 聽到周成這么一講,杜嚴(yán)軍的眼皮立刻一跳。 不是吧?周成哥,這個(gè)病人這么明顯的骨折,你要請(qǐng)誰會(huì)診?你去請(qǐng)骨一科會(huì)診么? 請(qǐng)骨一科會(huì)診,不是骨一科的老師罵死我,就是我老師罵死我,就算你覺得我是你的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,也不至于這么害我吧? 而因?yàn)橹艹傻脑?,讓張正?quán)感覺慌得一批。 作為骨科的住院醫(yī)師,看骨折還是能看得出來的,骨折線明顯,周圍軟組織有水腫,診斷明明比較明確的啊。