急救，看似只是簡(jiǎn)單的兩個(gè)字，但它所代表的東西，卻包含了太多。

    光是流程，就可以分成，現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)急救、院內(nèi)急救。

    院內(nèi)急救又可以分成急診科內(nèi)的處理與專科處理！

    病人到了醫(yī)院里后，才有足夠多的專科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行各亞?？频膶？茣?huì)診，才算是有條件接受到最好的醫(yī)療條件。

    在院內(nèi)急救之前，不管是現(xiàn)場(chǎng)也好，還是在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中也好，醫(yī)療資源都是有限的。

    就好比現(xiàn)在，即便是舉全省之力組建的專家醫(yī)療隊(duì)伍，也無(wú)法保證每個(gè)病人都能夠擁有所有?？谱顬楣俜胶蜋?quán)威的醫(yī)生能第一時(shí)間處理。

    不是沒(méi)有這么多人，也不是臨時(shí)找不出來(lái)這么多人，而是。

    場(chǎng)地有限，人太多的話，那么就會(huì)非常擁擠，反而影響和耽誤急救的流程進(jìn)行！

    但是，不管各種急救，都只有一個(gè)目的。

    保命，保住命，還是保住命！

    先救命，再治病，這是急診和急救永恒的話題。

    在病人達(dá)到亞?？浦?，所有的一切努力，就是為了保命。

    而急救之中，最大的生命威脅之一，便是休克，特別是失血性的休克！

    失血性休克，從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，就是一種時(shí)間性累積的，持續(xù)性失血的過(guò)程，也就是說(shuō)，每多耽擱一秒鐘，你的心臟就會(huì)往外泵出一次循環(huán)血，然后在破口處，血液離開你的身體，讓全身循環(huán)血量逐漸減少。

    積少成多，便要了命。

    所以，時(shí)間，也是生命，是永恒的話題。

    但是，若是能夠在現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，便把血給止住，那么將會(huì)極大程度地降低休克的風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的120急救車上，可以完成循環(huán)血量的補(bǔ)充過(guò)程，可以最大程度地堅(jiān)持到你到醫(yī)院，接受到?？漆t(yī)生的治療。

    保住一條命。

    生命，才是最珍貴的東西。

    楊弋風(fēng)聽(tīng)了周成的話后，往后倒退了小半步，問(wèn)：“你打算怎么做？”

    周成要做的，其實(shí)就是血管探查術(shù)＋止血術(shù)。

    止血，有物理止血，有電凝止血，還有其他各種止血方式，但是周成要做的，更為極端，直接把血管扎掉止血！

    這是非常有效的機(jī)械性應(yīng)對(duì)因素，看似暴力，但也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的魅力所在之一。

    最樸素且直觀的一種表現(xiàn)便是——

    在古代，女子生產(chǎn)，是一道需要用生命去闖的坎，主要有兩大風(fēng)險(xiǎn)，一是羊水栓塞，二便是產(chǎn)后大出血。

    栓塞的幾率不高，即便發(fā)生，也要看栓塞的大小，然后做pci等應(yīng)對(duì)。

    但是，產(chǎn)后的大出血，便可以在介入的幫助下，輔助栓塞掉相應(yīng)的動(dòng)脈，極大程度地降低了產(chǎn)婦的死亡率，這是最直觀的表現(xiàn)。

    周成現(xiàn)在要把肱動(dòng)脈給扎掉，其實(shí)也就是同樣的思路。

    不過(guò)，血管探查，若是在手術(shù)室里，隨便一個(gè)骨科的研究生都能做得來(lái)，但這是在現(xiàn)場(chǎng)！

    條件簡(jiǎn)陋，各方面因素混雜，甚至，就連止血所用的電凝刀都沒(méi)有。而且在做動(dòng)脈探查時(shí)，需要面臨的其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是切破大動(dòng)脈與大靜脈，加速出血，加速休克！

    周成此刻已經(jīng)戴好了手套，指了指旁邊小瓶裝的絡(luò)合碘，說(shuō)：“消毒，小切口，鈍性穿破肌rou間隙。夾閉。整個(gè)過(guò)程順利的話，可能也就是一分鐘多的時(shí)間。”

    “沒(méi)有尖刀與圓刀的介入，血管鉗破開血管的風(fēng)險(xiǎn)較?。　敝艹蛇@話是對(duì)皮登山講的。

    皮登山如今是這個(gè)小隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)，周成是楊弋風(fēng)叫過(guò)來(lái)的助手，所以，他若是要cao作，首先得征得皮登山的同意。

    皮登山一聽(tīng)只要一分鐘多的時(shí)間，立刻道：“那周醫(yī)生你趕緊搞啊。能爭(zhēng)取更多的時(shí)間的話，那消防這邊就有充足的時(shí)間把手保住了?！?/br>
    旁邊的幾個(gè)消防員聽(tīng)到這話后，則是說(shuō)：“如果時(shí)間充裕的話，給我們二十幾分鐘，還是可以把手給拿出來(lái)的?！?/br>
    并不是不行，之前只是聽(tīng)說(shuō)這個(gè)人如果不及時(shí)弄出來(lái)，人會(huì)死。

    二十多分鐘，誰(shuí)知道他會(huì)多流多少血？

    人死了，手保住了，有什么用？他們這才請(qǐng)示了上級(jí)，派了專家隊(duì)過(guò)來(lái)，本來(lái)說(shuō)要截肢把人給拖走，但現(xiàn)場(chǎng)截肢的場(chǎng)面，還是頗為滲人的。

    他們雖然見(jiàn)識(shí)過(guò)，但也不想再見(jiàn)識(shí)一次。

    楊弋風(fēng)沒(méi)說(shuō)話，聽(tīng)到了皮登山的話后，默默地把絡(luò)合碘給倒在了三角肌附近，患者的衣服已經(jīng)被剪開，紫紅色的絡(luò)合碘瞬間把衣服的破口給沾染成奇怪的顏色。

    做完，楊弋風(fēng)用無(wú)菌手套拿著無(wú)菌紗布擦拭，大概地消毒了有三遍。

    退了半步，伸出頭去看周成到底如何cao作。

    周成說(shuō)得簡(jiǎn)單，皮登山回復(fù)得也簡(jiǎn)單，但是只有楊弋風(fēng)此刻在產(chǎn)生著頭腦風(fēng)暴。

    如何在小口子下，能夠鈍性破開肌rou間隙，抵達(dá)到動(dòng)靜脈處，如何去分別動(dòng)靜脈，不夾閉到神經(jīng)，這都是關(guān)鍵點(diǎn)。

    一分多鐘？

    五分鐘內(nèi)，周成若能完成這一切，都是。

    楊弋風(fēng)仍然在盤算的時(shí)候，周成已經(jīng)頗為不客氣地快速用手找了定位標(biāo)志后，切開了一個(gè)兩厘米的口子，切到皮下的脂肪層，緊接著。

    鮮血滲出，很快就爬滿了傷口。

    周成沒(méi)有糾結(jié)，馬上就用血管鉗把脂肪下層掏一圈，掏出來(lái)一定的空隙之后，只見(jiàn)他手里的血管鉗仿佛是長(zhǎng)了眼睛一般地，尖端深入了進(jìn)去！

    然后周成再次擺動(dòng)了幾次尾巴之后，沿著切口的方向左右晃動(dòng)了一下，似乎是在破開肌rou層之間的筋膜！

    周成的左手，再次插進(jìn)去了一把血管鉗，貼著右手上血管鉗的位置，也把血管鉗送進(jìn)去之后，一手把血管鉗打開，撐開了里面的間隙后，左手上，也就是后送進(jìn)去的血管鉗。

    “咔嚓！”一聲夾閉了。

    做完這些，周成深吸了一口氣！

    剛剛這一下，是在有輔助的情況下夾閉了腋靜脈！

    但是，另外一個(gè)血管鉗的話，就沒(méi)有輔助了。

    一個(gè)包，就只有兩把鉗子，一個(gè)都不多。

    口罩下，舌頭稍稍舔了舔嘴唇，順著已經(jīng)夾閉的一把血管鉗，稍稍往外后方挪動(dòng)！

    靜脈是在動(dòng)脈的外后方。

    小心翼翼地打開了血管鉗的鉗子頭后，小心翼翼地往里面一戳，因?yàn)橐竸?dòng)脈和腋靜脈外有一層腋鞘，必須要破開這一層堅(jiān)韌的鞘膜。才能準(zhǔn)確夾閉。

    這有賴于周成在ii及手術(shù)方面，比較全面，上肢的軟組織各個(gè)鞘膜，他都玩得滾瓜爛熟，因此，頗有手感。

    再次咔嚓一下夾閉之后，周成才緩緩地舒緩了一口氣。

    然后扒開之前的傷口位置，把紗布撕開了小部分，看到滲血已經(jīng)幾乎不存在了，還有的少量滲血不過(guò)是殘留血液后，便才道：“可以了，流血已經(jīng)暫時(shí)止住了?！?/br>
    周成是對(duì)楊弋風(fēng)說(shuō)的，也是對(duì)皮登山說(shuō)的。

    “測(cè)個(gè)血壓！連續(xù)監(jiān)測(cè)，如果血壓有不對(duì)的話，馬上通報(bào)?！逼さ巧搅⒖虒?duì)旁邊的一個(gè)穿著綠衣服的護(hù)士道。

    “好的?！蹦桥o(hù)士也不糾結(jié)，測(cè)血壓的電子測(cè)量?jī)x一直連著對(duì)側(cè)。

    與此同時(shí)，幾個(gè)消防員看著患者手臂上放進(jìn)rou體里的幾個(gè)鉗子，瞪了瞪眼睛問(wèn)：“這就可以了嗎？我們這里可能要二十多分鐘！”

    開什么玩笑，這金屬的玩意兒，放人體里面，就不拔了？

    這不相當(dāng)于直接把他捅了嗎？

    欸，這看起來(lái)還真的像用兩把鉗子把這個(gè)人的手臂給捅了。

    不過(guò)，醫(yī)生，是所有職業(yè)里面，唯一，能夠直接對(duì)人體正常的以治療的目的動(dòng)刀，而不算故意傷害及傷害罪名的職業(yè)。

    有且僅有，除此之外，其他任何職業(yè)，包括法醫(yī)在內(nèi)，只要對(duì)活人動(dòng)刀，就是故意傷害！

    法醫(yī)只能對(duì)死人動(dòng)刀。

    “如果血止住了的話，二十多分鐘應(yīng)該無(wú)礙?！逼さ巧诫m然不是骨科的，但是也是外科的，動(dòng)脈被夾閉之后，失血量有限的話，那么就相當(dāng)于只是手的血管被栓住了。

    最多截肢，但是可以賭一把保肢的幾率，賺了。

    現(xiàn)在做不到十全十美，只得如此了。

    “辛苦你們了，等會(huì)兒人出來(lái)后，一定要提前聯(lián)系好擔(dān)架，并且對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生交待，這兩把鉗子，不進(jìn)手術(shù)室前，一定不能動(dòng)！”皮登山不止一次地參與過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的搶救工作，因此也是個(gè)非常膽大的人。

    “我們還有其他任務(wù)，麻煩你們了。小周，你留這里，其他人跟我走，繼續(xù)去救其他重癥病人。”皮登山忙說(shuō)。

    “好的。”周成回，他以為自己又只能承擔(dān)旁觀注意患者生命體征的任務(wù)了。

    “好的皮教授?！蹦亲o(hù)士竟也回道。

    皮登山已經(jīng)是回頭了，也聽(tīng)到了周成的回應(yīng)，但為了節(jié)省時(shí)間，他道：“楊弋風(fēng)，把周成帶上，我讓留這里的是周娟，不是他?！?/br>
    周成這才臉色稍紅地抬頭跟著后面走，這時(shí)候，楊弋風(fēng)正好回頭，叫上周成：“周成哥，一起過(guò)去吧，這里的病人還不少，現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)只有八個(gè)醫(yī)療隊(duì)?！?/br>
    而身后的護(hù)士周娟則是對(duì)周成笑了笑說(shuō)：“帥哥，你可以哦，咱們本家。剛剛皮教授叫的是我留下來(lái)?！?/br>
    周成也回以一笑，然后跟著楊弋風(fēng)后面跟著過(guò)去了。

    很快，幾個(gè)人就到了一個(gè)病人的身前，這個(gè)人，前上腹部從前到后地被一根鋼筋給貫穿著，有一段時(shí)間了，之前都一直沒(méi)人敢拿掉。

    因?yàn)樨灤┑奈恢谜貌缓玫鼐驮诟闻K附近，之前的醫(yī)生看了，評(píng)估是不適合現(xiàn)場(chǎng)截掉鋼筋的。

    只能嘎掉。

    如果用電鋸去切的話，鋼筋的微抖動(dòng)，會(huì)直接把人殺了，什么肝也要裂開！

    消防的人數(shù)不少，有好幾個(gè)專家在這里設(shè)計(jì)著搶救的方案。

    不過(guò)目前有一個(gè)比較好的消息就是，鋼筋沒(méi)有破掉大動(dòng)脈，不然的話，就沒(méi)有害怕肝臟破裂導(dǎo)致人死亡這樣的后顧之憂了。

    與此同時(shí)，他還連帶著的損傷有肩關(guān)節(jié)脫位。

    是rou眼可見(jiàn)的脫位，楊弋風(fēng)走近，皮登山等人就去討論該如何搶救的事情了，楊弋風(fēng)則是稍微緩了一口氣后，對(duì)周成說(shuō)：“周成哥，這樣脫位的手法復(fù)位，你能弄嗎？”

    周成皺了皺眉頭：“這弄了也沒(méi)意義啊，他這脫位是砸出來(lái)的，保守估計(jì)都有骨折，還是等切開復(fù)位，不糾結(jié)的好吧。”

    “欸，你之前不是被叉出去了嗎？怎么又進(jìn)來(lái)了？”周成才問(wèn)出來(lái)自己好奇的問(wèn)題。

    雖然剛剛的一次模擬之中，他是死在了楊弋風(fēng)的手上，但那全都是自己作的。而且，楊弋風(fēng)這個(gè)妙人，還真是不簡(jiǎn)單啊，一個(gè)人都能夠撐起現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)。

    他若是在沒(méi)有心結(jié)之前，在醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)，那該是多賞心悅目？手術(shù)的范圍多廣呢？

    大手指啊。

    楊弋風(fēng)則說(shuō)：“我就在旁邊，被雷教授認(rèn)出來(lái)了，就把我從人堆里面揪出來(lái)了?！?/br>
    “雷教授叫雷仲，是我們骨科的大主任，也是目前的院長(zhǎng)，也是這次醫(yī)療專家組的組長(zhǎng)，讓我跟著皮教授一起參與急救工作?！?/br>
    “哦，你的牌，戴著這個(gè)。”楊弋風(fēng)說(shuō)著，想起自己脖子上掛著的牌子，趕忙從口袋里掏出來(lái)一個(gè)，遞給了周成，讓周成掛上。