宋教授笑了笑，并沒(méi)有過(guò)多解釋?zhuān)缓罄^續(xù)翻到了第二張，同樣的一張片子。

    然后是病史：

    中年女性，右髖關(guān)節(jié)疼痛10年，右髖關(guān)節(jié)后方壓痛，4字征陽(yáng)性……

    接著，宋教授再問(wèn)：

    “有人知道，這張片子，是什么診斷嗎？”

    就這么一下，現(xiàn)場(chǎng)絕大部分人，就立刻呆滯了起來(lái)。

    眉頭立刻一緊。

    心里紛紛暗道，果然，第一張片子，那就是一個(gè)坑。

    不，應(yīng)該說(shuō)，能被宋教授帶來(lái)的片子，絕對(duì)不是那么好看的。

    兩張片子，都是骨盆平片，都可以看到病變的髖關(guān)節(jié)處，大量的白線，骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等改變。

    骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的診斷，在骨科來(lái)講，那根本就不是值得重視的，也就是一些莆田系的醫(yī)院，拿這種診斷來(lái)坑人的。

    人老了，誰(shuí)不骨質(zhì)疏松？

    需要常規(guī)的補(bǔ)點(diǎn)鈣就行了。

    在真正的骨科領(lǐng)域，只要不是極度骨質(zhì)疏松，都是不需要特殊的藥物處理的。

    正是因?yàn)槿绱耍芏嗳诵睦锒纪瑫r(shí)產(chǎn)生了一種想法：宋教授莫不是拿了兩個(gè)一模一樣的病例，來(lái)了哦？

    但是馬上，他們自己的內(nèi)心，就否定掉了自己剛剛興起的這個(gè)可笑的想法。

    這么蠢的事，只要是個(gè)人，就不會(huì)做，更何況是宋教授？

    雖然知道的人不多，但還是有人舉起了手。

    不過(guò)卻不是陳學(xué)良等人，這是湘省的閱片會(huì)，他們是來(lái)錦上添花的，不是來(lái)做疑難雜志鑒別的，除非在極為特殊的情況下或是在邀請(qǐng)下，他們才會(huì)多嘴。

    是本省的人，所以在臺(tái)下作為本省醫(yī)生識(shí)別者副主持的祝教授自然認(rèn)識(shí)：

    “看來(lái)咱們?nèi)嗣襻t(yī)院的劉教授心里已經(jīng)有了答案了，請(qǐng)工作人員把話(huà)筒給劉教授?！?/br>
    “宋教授，這張片子，應(yīng)該是右髖關(guān)節(jié)ddh并股骨頭壞死?！?/br>
    宋教授聽(tīng)到了診斷，就直接把ppt翻了過(guò)去，似乎根本就不追究其中的對(duì)錯(cuò)。

    到了第三張。

    病史是這樣的。

    中年女性，雙髖關(guān)節(jié)疼痛8年，加重2年，雙髖關(guān)節(jié)前方，均有壓痛，有間歇性跛行，腰椎ct和mr無(wú)異?！?/br>
    可這張片子看起來(lái)，和第一張幾乎一模一樣。

    “大家再看看這張了？”宋教授和藹可親地問(wèn)道。

    但是，他的問(wèn)題，卻是一點(diǎn)都不和藹可親。

    甚至，到了這個(gè)時(shí)候，就連祝教授，都覺(jué)得，前面兩個(gè)片子的診斷，似乎沒(méi)那么準(zhǔn)確了。

    間歇性跛行，一般分神經(jīng)源性和血管源性。其中，神經(jīng)源性，又分成了脊髓型和腰椎管狹窄型。

    這片子？

    該怎么看比較好了？

    倒不是說(shuō)祝教授的水平不行，主要是宋教授，不說(shuō)前面兩個(gè)的診斷，這第三張，真不好怎么考慮。

    這下，沒(méi)人再舉手了，就連陳吉武和陳學(xué)良等人，都坐正了起來(lái)，饒有所思地看著這張ppt和回憶著前面兩張片子的內(nèi)容，仔細(xì)地斟酌了起來(lái)。

    宋教授看到?jīng)]人回答，又是繼續(xù)放到了第四張ppt。

    依然是一個(gè)骨盆平片。

    病史：

    老年女性，右髖關(guān)節(jié)疼痛1年，髖關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)壓痛，4字征（＋）……

    病史，包括了抽血等實(shí)驗(yàn)室檢查和提個(gè)檢查，都幾乎沒(méi)有任何特殊的地方。

    而且，片子看起來(lái)，也沒(méi)有任何特征性的點(diǎn)。

    在這個(gè)時(shí)候，坐在臺(tái)下的周成，也是眉頭緊鎖起來(lái)。

    認(rèn)真地足足看了有半分鐘，才馬上有一種恍然大悟得錯(cuò)愕感！

    宋教授不愧是宋教授啊！一上來(lái)就是放大招的，他可不是來(lái)開(kāi)玩笑的！

    坐在周成旁邊的羅云，一直盯著周成的表情，看到周成的神色略有變化之后，不禁低聲問(wèn)道：

    “這張片子，你考慮什么？”

    第一百八十八章 神仙要打架！

    “髖關(guān)節(jié)感染?！敝艹善^(guò)頭，想了想后，說(shuō)。

    羅云再看了一眼宋教授發(fā)出來(lái)的片子，并沒(méi)有直接追問(wèn)原因，再問(wèn)道：

    “前面那些呢？你作何考慮？”追問(wèn)一張平片的具體原因，本身就不是宋教授把這一組平片拿出來(lái)的主要目的。

    周成的記憶力沒(méi)有過(guò)目不忘，但是之前的平片特征，還在他的腦海，周成也無(wú)法完全確定答案，就道：

    “第一個(gè)病例應(yīng)該是髖關(guān)節(jié)結(jié)核，第二張就是像那個(gè)劉教授說(shuō)的一樣，是ddh并股骨頭壞死?！?/br>
    “第三張，我會(huì)考慮雙側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎?！?/br>
    “第三張平片，你要考慮滑膜炎？”羅云眉頭一皺。

    他之所以問(wèn)周成，其實(shí)內(nèi)心之中是有了答案出來(lái)的，只是無(wú)法確定，但也覺(jué)得宋教授拿出來(lái)的這組片子很有意思，所以便想與周成探究一下。

    既可以印證自己心里對(duì)診斷的猜測(cè)，又可以對(duì)周成進(jìn)行教學(xué)。

    但是，在第三張平片的時(shí)候，羅云考慮的是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎！

    這似乎就有點(diǎn)出入了。

    只是，羅云根據(jù)周成的提示，稍微一思索，竟馬上就恍然大悟了起來(lái)！

    嘴角似笑非笑地道：“你這小子，別人都被宋教授帶坑里面去了，你還在坑外站著呢？”

    宋教授帶來(lái)的自然是關(guān)節(jié)外科的病例，而且都是髖關(guān)節(jié)的。

    髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)感染！

    這是四個(gè)經(jīng)典的髖關(guān)節(jié)的鑒別診斷病例，要完成診斷，需要依靠很多輔助檢查的手段，才能確診。

    但那是對(duì)一般的醫(yī)生而言，對(duì)于頂級(jí)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來(lái)講，髖關(guān)節(jié)結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育不良和感染之間，都是有不同的征象的，甚至就陳列在了信息量最少的平片中。

    能夠通過(guò)這個(gè)就確診，這就是工夫。

    只是啊，要從普通的平片里，看出來(lái)滑膜炎，這周成的思維也夠絕的。

    周成抿著嘴道：“羅老師，這樣的髖關(guān)節(jié)滑膜炎，還是我們一起在坐門(mén)診的時(shí)候，您特意指給我看過(guò)的啊，后來(lái)我們還一起查過(guò)資料的?！?/br>
    事情就發(fā)生在上上周的周末，當(dāng)時(shí)羅云也是很久都沒(méi)看過(guò)門(mén)診了，而且當(dāng)時(shí)周成也是第一次上門(mén)診，所以羅云就對(duì)周成不了解的病例，做了講解。

    但是，還有一種情況就是，羅云不是被周成在模擬世界里舔死過(guò)嘛！～

    還被動(dòng)地給出了學(xué)術(shù)禮包，這里面包含的知識(shí)點(diǎn)，就有滑膜炎的平片閱片，只是可能羅云自己沒(méi)及時(shí)調(diào)出來(lái)，而周成如今擁有的完美等級(jí)技能，高達(dá)50＋！

    可謂是知識(shí)儲(chǔ)備極為豐富，所以完成這些知識(shí)結(jié)構(gòu)的調(diào)動(dòng)，沒(méi)有問(wèn)題，這才看出來(lái)了些不一樣的東西。

    “那是核磁啊，滑膜炎在核磁上的征象，和普通的x線平片上的征象，那是完全不一樣的?！绷_云非常滿(mǎn)意周成的天賦，只是啊，周成的這種謙虛和穩(wěn)健，是他素來(lái)不喜歡的。

    明明就是看出來(lái)了，還非得找個(gè)理由來(lái)多搪塞，雖然這是目前所有學(xué)科的一種共識(shí)，大家面子上要過(guò)得去……

    但是要知道，在平日里的交流上給多了面子，可能互相吹捧的過(guò)程中，自己都覺(jué)得自己很厲害了，就不去學(xué)習(xí)了，也不去深入鉆研了。

    “沒(méi)有人舉手了嗎？”

    宋教授看了一圈，見(jiàn)到竟然沒(méi)人再舉手了，也是頗為滿(mǎn)意自己帶來(lái)的這組平片的效果。

    當(dāng)然，宋教授也不知道許老和孔老看沒(méi)看出來(lái)，但是估計(jì)看出來(lái)了，也不會(huì)說(shuō)破。

    羅云碰了碰周成：“你舉手回答問(wèn)題??？”

    周成趕緊縮了縮身子，微顫道：“羅老師，我嗎？現(xiàn)在？”

    接著周成猛地一個(gè)激靈，把頭擺得像個(gè)撥浪鼓起來(lái)。

    開(kāi)玩笑，平日里在科室里，面對(duì)嚴(yán)駭涵的時(shí)候，他都覺(jué)得有一種看大山的感覺(jué)，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，雖然嚴(yán)駭涵現(xiàn)在退下了主任的位置，周成看到了嚴(yán)駭涵還有點(diǎn)兒怵。

    而如果說(shuō)嚴(yán)駭涵一個(gè)主任在八醫(yī)院，是土地主的話(huà)，那么，他在面對(duì)丁長(zhǎng)樂(lè)的時(shí)候，該怎么認(rèn)慫還得認(rèn)慫。丁長(zhǎng)樂(lè)是目前湘省創(chuàng)傷外科的執(zhí)牛耳者。

    丁長(zhǎng)樂(lè)也不過(guò)就是湘南大學(xué)附屬三個(gè)醫(yī)院其中一個(gè)醫(yī)院的創(chuàng)傷外科的主任并教授而已，與雷仲這樣的大主任，并且是院長(zhǎng)的履歷比起來(lái)，還又稍微差了點(diǎn)意思。

    這個(gè)宋教授，根據(jù)羅云的介紹，他是目前湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院行政副院長(zhǎng)，黎教授的師爺！

    黎教授和雷仲教授是一輩的人物！

    就算是劉奕平教授，也會(huì)對(duì)宋教授畢恭畢敬的，他去回答這個(gè)問(wèn)題？

    還是算了吧，差的層次忒多了點(diǎn)。

    “羅老師，你來(lái)回答吧。”周成連連擺手，低下了頭。

    羅云嘆了一口氣，道：“你怕什么啊，知道就說(shuō)啊，說(shuō)錯(cuò)了自然有老教授來(lái)給你更正，你能記住一輩子的?！?/br>
    可周成還是不敢出這個(gè)風(fēng)頭，主要是他還不習(xí)慣，他在科室里都還沒(méi)上過(guò)課，出過(guò)這樣的風(fēng)頭，現(xiàn)在喊他去出風(fēng)頭，周成是真的不愿意。

    通過(guò)模擬副本，愈加地讓周成知道了，要帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，有多么的不容易。

    雖然說(shuō)，周成目前獲得的技能，可能是站在這個(gè)時(shí)代的完美點(diǎn)，但是再過(guò)了幾十年，這些技能的天花板就可能會(huì)被重新定義了。

    自己是有模擬副本在，所以能夠走了捷徑，而其他人，都是實(shí)實(shí)在在地通過(guò)自己的努力和天賦來(lái)打出來(lái)的名氣。

    周成可以站起來(lái)回答問(wèn)題，也可能可以萬(wàn)眾矚目，但用技能來(lái)賣(mài)弄，這并不是周成的本意。

    周成搓著頭發(fā)，沒(méi)多說(shuō)話(huà)。

    ……

    宋教授見(jiàn)沒(méi)人舉手后，也就不再多浪費(fèi)時(shí)間了，主動(dòng)開(kāi)口結(jié)了迷惑：