他想的答案是周成引經(jīng)據(jù)典地通過各種看過的文獻(xiàn)，來對他的問題進(jìn)行回答，可周成了，非但沒有走這樣的常規(guī)路線，反而是要和他討論基礎(chǔ)的機(jī)制性問題。

    這小伙子，看起來很勇敢嘛。

    雖然說，張口就來某文獻(xiàn)支持什么，閉口就是誰誰誰做了什么實驗，支持了什么什么，聽起來很有逼格，但是，真要論起基礎(chǔ)性的東西而來，這些話，都是假的。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些結(jié)論，其實都是立足于一個假說之上的，如果類似的假說垮塌了的話，整個系統(tǒng)都會崩潰或者被顛覆！

    而肌腱、解剖，就是這樣一個極為基礎(chǔ)性質(zhì)的課程。

    “如果不考慮材質(zhì)的問題呢？材質(zhì)是相同的自體肌腱？”桂老自然就來了興趣，一邊看著周成做，一邊問。

    “如果不必考慮材質(zhì)的問題，那么也就不用考慮其延展性的問題，自體肌腱沒有免疫排斥反應(yīng)，自身的肌腱，我們只需要考慮到其抗張能力足夠即可?！?/br>
    “在傳統(tǒng)的意義上，我們在編織的過程中，編織而成的股數(shù)越多，比如說雙股、四股、六股，八股……越多的情況下，療效就越好，后續(xù)的功能康復(fù)就越是強大?！?/br>
    “但是，在多增加了股數(shù)的基礎(chǔ)上，我們其實還是砸一定程度增加了雙股分束、分向的難度。”

    “我們正常人的測量中，前交叉韌帶并非以單獨一束，而是以纖維束的集合形式呈扇狀展開，兩端附著于股骨與脛骨廣闊平坦的骨面?！?/br>
    “屈膝90°時，韌帶長軸與股骨長軸間的夾角為26±4°。由于前交叉韌帶在股骨附著面呈矢狀位，而脛骨附著面呈水平位，故韌帶從上端至下端以自身的中軸向外旋轉(zhuǎn)約90°。”

    “其中部最狹窄，寬度為11mm左右，厚約4mm。膝伸直時，它呈扁帶狀，膝屈曲時則扭轉(zhuǎn)。在膝關(guān)節(jié)屈90°位置時，韌帶前內(nèi)側(cè)長度為30－40mm，后外側(cè)長約20mm左右?！?/br>
    “再說它的解剖：起自脛骨髁間隆起的前方內(nèi)側(cè)，與外側(cè)半月板的前角愈著，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)?！?/br>
    “平均長度31～38mm，中間部分平均寬度為10～12mm，橫截面近似卵圓形，平均面積女性和男性分別為36mm^2和44mm^2。韌帶在距脛骨止點10～12mm處逐漸散開……”

    “acl股骨止點位于股骨外髁內(nèi)側(cè)面后部，呈卵圓形凹面，平均長度18mm和寬度11mm，面積113～170mm^2……”

    桂老聽到中間的時候，不斷點頭，肌rou也逐漸僵硬。

    因為周成在講的一些內(nèi)容，有些地方也逐漸脫離了他的認(rèn)知。

    有一點是很明確的，院士雖然是搞研究的，但是院士也好，教授也好，全都不是數(shù)據(jù)百庫，也不是百科全書，啥都能知道，包括所謂的什么面積等也能知道到底是什么。

    “在脛骨止點acl形成‘足’樣結(jié)構(gòu)，增加了附著面積，同時避免了伸膝時acl與髁間窩撞擊。”

    “移植的acl沒有‘足’樣結(jié)構(gòu)，脛骨止點選擇靠前可以導(dǎo)致伸膝時移植物碰撞髁間窩，是造成術(shù)后伸直受限的原因之一。但是，其實也有相應(yīng)的解決和處理方法的，這個老師，咱們再有機(jī)會再論述??！”

    周成一下子就掠過了一個很重要的話題，繼續(xù)了當(dāng)前的話題：“前內(nèi)束（amb）分布于股骨止點后上部分和脛骨止點前內(nèi)部分；后內(nèi)束（plb）分布于股骨止點前下部分和脛骨止點后外部分?！?/br>
    “……鑒此人們開始采用更接近正常功能解剖的雙束重建恢復(fù)acl的正常功能。”

    周成巴拉巴拉地解釋了為什么會有雙束和多股的底層原因之后，才真正地開始了自己的解釋，道：“老師，根據(jù)我們之前所說的理論，我們可以發(fā)現(xiàn)，在plb和amb的結(jié)構(gòu)性差異之中，我們其實可以通過編織的手法，進(jìn)行不同情況的處理的?！?/br>
    “膝關(guān)節(jié)伸直時plb緊張、寬平；屈曲90°時，amb緊張伴韌帶扭轉(zhuǎn)，plb松弛近似水平。從韌帶整體看，amb大致位于plb的前方，這就形成伸直時plb緊張，屈曲時amb緊張。單束重建不能恢復(fù)不同纖維應(yīng)力變化特性，必然會導(dǎo)致部分纖維應(yīng)力異常，可以導(dǎo)致重建失敗?！?/br>
    “……”

    “老師，但是有一點，目前絕大多數(shù)acl生物力學(xué)方面的研究都是基于動物體內(nèi)或者人體尸體標(biāo)本上進(jìn)行的。對正常人體生理狀態(tài)下acl受力情況了解很少。了解生理條件下acl受力變化規(guī)律，對術(shù)后指導(dǎo)康復(fù)鍛煉、促進(jìn)功能恢復(fù)有重要意義。”

    桂老：“……”

    目前的研究不是基于動物和人體尸體標(biāo)本，難道還要直接在人身上取數(shù)據(jù)？

    “日?；顒又衋cl最大應(yīng)力均小于極限應(yīng)力，一般為極限應(yīng)力0.0％～44％。正常情況下以股四頭肌收縮為主、屈曲度較小情況下(如股四頭肌等長收縮、蹲起、主動伸膝等)acl受力較大！”

    “所以我認(rèn)為，在這樣的情況，我們對我們所取的自體肌腱進(jìn)行不同的處理，就好比……”

    然后周成說著說著，就巴拉巴拉地進(jìn)入到了所謂的狀態(tài)中去了。

    周成一邊說，一邊認(rèn)真地進(jìn)行著cao作性的示范，而桂老本身就不是奔著來糾正周成的手法錯誤而來的，所以就只是默默地看著，成為了最“罪魁禍?zhǔn)住钡挠^眾。

    等到周成發(fā)現(xiàn)，自己剛剛與桂老所說的這些，只是一個假設(shè)的時候，他還發(fā)現(xiàn)了，貌似，自己剛剛在講的過程中，就講得稍微有點嗨了，不僅是把原理給分析了一遍，還把編織的手法也弄了一遍。

    編織容易，但是要重新卸下來，可是不可能的事情啊。

    “老師，這兩束肌腱的話？需不需要重新進(jìn)行編織？”周成才問桂老的意思，如果要重新編制的話，他就只能把現(xiàn)在所有的線都拆了，然后重新編織。

    桂老搖了搖頭：“你所講的雙束重建恢復(fù)，是一種理念，并不是具體的方法。你現(xiàn)在所做的，也是雙束重建恢復(fù)，這與單束重建相比，本來就是相對優(yōu)勢選項，并無不可。”

    “至于你目前對肌腱的編織過程進(jìn)行的處理，目前國內(nèi)外均未進(jìn)行特殊的定義，也未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。”

    “非標(biāo)準(zhǔn)化的東西，哪里有什么絕對的對錯可言呢？”

    “更讓我好奇的事情是，你的這雙手，可真的是一雙很讓人羨慕的雙手??？”桂老忽然意味深長地說，然后還問了問旁邊的品教授的意見。

    品教授也點了點頭，說：“這雙手，是可遇而不可求啊。單純能夠憑借技藝就達(dá)到巔峰的人，手都是很巧的?！?/br>
    “手巧！”

    “見識也淵博，底子厚，就是面子薄了些。比我們醫(yī)院的一些學(xué)生好多了，是吧，桂老？”

    周成忙把編織的肌腱放下！

    看向了老者，其實心里已經(jīng)有了猜測，但仍然是恭恭敬敬地略抱拳作禮：“見過桂老師！”

    桂老深吸了一口氣道：“是啊，的確不錯。品呂，你來得還是稍微晚了點，所以錯過了更加精彩的一些東西，只可惜，這樣的畫面未必有機(jī)會能夠重復(fù)?！?/br>
    周成也就才通過桂老的話，知道了品教授的名字，然后道：“見過品教授?！?/br>
    品呂除了看周成和桂老之外，還在注意著粟敏等人，之前在周成和桂老聊天的時候，粟敏和余橫兩個人就已經(jīng)完成了交叉韌帶重建術(shù)的其他準(zhǔn)備工作。

    此刻就等著周成把編織好的肌腱送去。只是礙于桂老還在和周成討論問題，這才稍微有點耽擱。

    品呂忙道：“桂老，這臺手術(shù)結(jié)束之后，按照安排有手術(shù)的返場，到時候再來一起討論這臺手術(shù)吧，現(xiàn)在我們還是先讓手術(shù)繼續(xù)正常往下走流程吧？”

    標(biāo)準(zhǔn)而常規(guī)的手術(shù)術(shù)式，其實在品呂眼中，就是走流程。

    “好！那就先把手術(shù)做完吧?！?/br>
    “小周，你也過去幫忙，早點結(jié)束手術(shù)，然后我們大家再來一起回顧一下今天這臺手術(shù)，到時候，我希望小周你能夠主動地分享一下啊，你的想法?！?/br>
    周成還要多說什么的時候，桂老就點頭道：“就這么決定了，你怎么想就怎么說，說錯了還有我?！?/br>
    這句話，就讓周成頗為有點振奮。

    既然桂老都這么講了的話，那么，周成就開始好好地開始盤算了等會兒的講課起來。

    只是，讓周成完全沒想到的事情，就在手術(shù)即將結(jié)束的時候，發(fā)生了！

    桂老直接道：“莫成空，彭鵬，你知道你們兩個人的任務(wù)，都是怎么失敗的嗎？”

    “沒錯，你們兩個都是敗在了周成這里?！?/br>
    “不要覺得周成小，不要覺得別人的資格年輕，就可以輕視……”

    “還有我們的學(xué)生，也要各自注意了啊，你們現(xiàn)在什么年紀(jì)，你們現(xiàn)在正在做的事情是什么事，人家做的事是什么事？”

    “京都大學(xué)。京都大學(xué)的學(xué)生又怎么了？”

    “實力不夠，努力不足，你們進(jìn)到了職場里面，同樣也是看別人表演的份兒。不要以為自己就是天之驕子，你們之前的勝利，只是因為你們勝在了有一個更好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源。”

    “并不代表著你們就擁有了一切，不要眼高于項?！?/br>
    “為什么我們自己科室舉辦的培訓(xùn)課，我們自己的學(xué)生，一個人都拿不到資格和名額？”

    “為什么？你們平時不是傲嗎？”

    “想想是為什么？”

    “你們覺得你們比起同輩已經(jīng)算是很厲害的時候，別人的眼里，早就沒有你了。永遠(yuǎn)只會把目光放在眼前的人，就守著一畝三分地過日子就好了，就當(dāng)我什么都沒說?！?/br>
    “但是，如果你真的覺得自己不肯服輸?shù)脑?，那么?！?/br>
    “接下來的幾天，培訓(xùn)班里的粟敏、余橫、周成等人，就是你們的目標(biāo)?！?/br>
    “沒關(guān)系，以前輸了沒關(guān)系。”

    “這幾天輸幾次沒關(guān)系！”

    “輸個幾年也沒關(guān)系，就怕你們以后也一直輸啊。到時候就只剩下不服氣了，其他的，什么都說不了?！?/br>
    桂老這么說話的時候，周成都感覺自己快信了他的話，差點就以為自己是真的有點兒牛了。

    可是，越是如此，周成就覺得，這個桂老的教學(xué)模式，太可怕了！

    現(xiàn)在正在旁觀的這些學(xué)生，也絕對不可能全都是平庸之輩。

    今天的一切，可能就是他設(shè)計好的一環(huán)，只是為了變相激勵他們而已。

    這群人，如果一直都是被這么教學(xué)的話，那么他們肯定是狼，而且是那種忍而后謀的狼。

    第二百二十一章 去理論化！

    紅花綠葉，但是一直以來，不論是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部還是京都大學(xué)附屬第三醫(yī)院的骨科，什么時候給別人當(dāng)過綠葉？

    因此，桂老的這話，就讓周成等人內(nèi)心很恐慌。

    這可不是什么好的夸獎，甚至也不能算是捧殺，而且只是單方面的拉仇恨，周成他們這些人，連一個接話的本家大人都沒有，全程就只能聽桂老所說。

    他們都不好插話。

    緊接著，周成等人就看到了，圍觀的那些人，一個個的就開始不服氣起來，但或許是礙于現(xiàn)在桂老，品呂等人都還在，所以就才稍微克制了一下，否則的話，肯定會有人馬上就要上來打人了！

    憑啥啊？

    自家的白菜，自己家里人都沒得吃，全被別人吃了，原來是客，也都沒見過客人蹲在頭頂上拉屎的……

    好不容易，等桂老講完，其實也就是拉仇恨拉完。

    周成等五個人，全都規(guī)規(guī)矩矩地慫了，從周牧云開始，一直到周成，五個人都規(guī)規(guī)矩矩地自我介紹了一遍，然后對彭鵬及以上的所有上級醫(yī)師，執(zhí)弟子禮。

    然后還對博士及研究生們，討好式地降低了自己的輩分，希望不要被針對。

    雖然周牧云此舉，有點兒搞破壞之前的桂老和品呂給他們立人設(shè)的嫌疑，但也沒多說什么，估計他們也都沒把自己的話當(dāng)真，可能還很希望周牧云等人把他們的話當(dāng)真了，真覺得自己很牛逼。

    只是，之所以不好真把五個人架在火架子上，是因為周牧云和甄行畢竟是京都本地的學(xué)生，一個是和協(xié)的，一個是積水潭的，你打了小的老的很快就來了，那就沒必要了。

    周成等人都自我介紹完了之后，就再輪到了京都大學(xué)的學(xué)生自我介紹了，但是，這時候，桂老就又道：“你們的名字就算了，不用介紹了，也不出名，也不特別的?！?/br>
    “接下來的這臺手術(shù)，你們就從頭到尾，好好地看看，別人是怎么做手術(shù)的，別人是怎么學(xué)習(xí)的，你們和他們之間的差距，到底在哪里。”

    說完，桂老就轉(zhuǎn)頭，看向了周成道：“就讓小周醫(yī)生，隨隨便便給你們主刀一臺吧?！?/br>
    桂老第一個就‘隨意’地指向了周成。

    而看到桂老這么指，品呂等人知道到底是怎么回事的人，又開始為他們科室的那些學(xué)生默哀和可憐起來。

    這個周成，看起來就不辣么‘正經(jīng)’，藏了許多本事。

    周成稍微愣了愣，看向了彭鵬和莫成空，彭鵬就站出來解釋道：“周成之前做的那臺手術(shù)，難度是你們五個之中，手術(shù)難度最大的，所以，這一臺手術(shù)，屬于額外多出來的手術(shù)。”