查房的過(guò)程，就是診斷的過(guò)程。

    今天的手術(shù)，全都是髖關(guān)節(jié)置換，都是iv級(jí)手術(shù)，所以，每臺(tái)手術(shù)，手術(shù)前都會(huì)進(jìn)行極為標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前討論，由每個(gè)病人的主刀，對(duì)每個(gè)病人的手術(shù)，在術(shù)前討論的過(guò)程中，就要設(shè)計(jì)好所有的手術(shù)流程，并且說(shuō)明原因。

    只是，因?yàn)槭中g(shù)多，時(shí)間有限，這個(gè)過(guò)程會(huì)被相對(duì)省略。而且因?yàn)椴皇沁\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)這樣，可以先鏡檢，再?zèng)Q定手術(shù)具體方式的手術(shù)。

    所以，在確定了診斷之后，大家都各自確定了自己的手術(shù)方式。

    彭鵬仍然作為帶教甄行和周牧云的主刀，開(kāi)口道：“我這臺(tái)病人的診斷是骨性關(guān)節(jié)炎；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并半脫位。所以擬行全髖關(guān)節(jié)置換加鈦網(wǎng)造蓋術(shù)?！?/br>
    這是非常標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，也是難度相對(duì)中等的一個(gè)，所以，彭鵬在說(shuō)完之后，問(wèn)道：“陸老師以為如何？”

    彭鵬的年紀(jì)比陸乾州小很多，所以喊他一句陸老師，是出自論資排輩，也是對(duì)陸乾州實(shí)力的誠(chéng)服。

    “可以。”

    “我這個(gè)麻煩了點(diǎn)，你們看，這內(nèi)壁和內(nèi)柱已經(jīng)塌陷了，而且股骨頭已經(jīng)幾乎融合了?！?/br>
    陸乾州說(shuō)完，就看向了周成，說(shuō)：“你那臺(tái)手術(shù)，是最簡(jiǎn)單的骨性關(guān)節(jié)炎，你能夠拿下吧？”

    是的，周成的病人，診斷是骨性關(guān)節(jié)炎iv期，是最簡(jiǎn)單的一臺(tái)手術(shù)，只需要簡(jiǎn)單的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，就可以做完。

    這樣安排，自然是合情合理的啦，周成的年資最輕！

    他做最簡(jiǎn)單的手術(shù)，理所應(yīng)當(dāng)。

    周成眨了眨眼，很快就明白了陸乾州內(nèi)心的真實(shí)想法！

    陸乾州今天的病人安排，看來(lái)是大有深意啊。

    要知道啊，病人的病情越是復(fù)雜，cao作就越是復(fù)雜，然后能夠秀出來(lái)的實(shí)力，就越是困難！

    周成拿一個(gè)最簡(jiǎn)單的病人，去和陸乾州和彭鵬打，不就是為了成為襯托的么？

    這與實(shí)力沒(méi)關(guān)系。

    就好比啊，都做題，你做小學(xué)題，人家做本科生的題目，你是滿分，對(duì)方九十，你就是敗得一塌糊涂。

    雖然你的上限是一百你能拿到一百，仍然比不過(guò)人家的含金量。

    因?yàn)槟銈冏鍪中g(shù)的對(duì)象就不是一個(gè)層級(jí)的。

    當(dāng)然，彭鵬的相對(duì)也比較簡(jiǎn)單，其實(shí)周成也能夠做得下來(lái)，畢竟只是發(fā)育不良嘛，那比起陸乾州的那臺(tái)內(nèi)壁和內(nèi)柱都沒(méi)了的，要做骨盆重建術(shù)比起來(lái)，也算簡(jiǎn)單的了。

    “好！”陸乾州的安排，周成不可能搶，也不可能拒絕掉。

    畢竟周成的能力和身份就在這里，他雖然是被安排了一個(gè)最不利于他發(fā)揮的病人，但是其實(shí)，周成在發(fā)現(xiàn)了這個(gè)安排之后，就瞬間明白了，為何模擬世界里面，他完敗了陸乾州了。

    周成看到病人的第一時(shí)間，心里就有了底。

    可彭鵬和陸乾州二人，卻是暗自較勁了起來(lái)。

    昨天，彭鵬主動(dòng)出擊，趁其不備，做自己最擅長(zhǎng)的一臺(tái)手術(shù)，結(jié)果竟然是沒(méi)有把陸乾州給打敗，甚至還被周成給吊打了不說(shuō)。

    就連陸乾州，最后也是更勝一籌，而且還是在自己的水準(zhǔn)之上。

    這讓彭鵬非常受到打擊，要知道啊，這個(gè)小切口骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，是他開(kāi)始研究的啊。

    周成用的不是以其人之道還治其人之身的復(fù)刻能力作弊，是靠的硬實(shí)力，但是，陸乾州是復(fù)刻了周成的手術(shù)方式與思路，勝了他彭鵬，不敗于周成。

    因此，今天，彭鵬要在關(guān)節(jié)外科這個(gè)領(lǐng)域，立于不敗之地。

    關(guān)節(jié)外科，如今已經(jīng)非常成熟，他這臺(tái)手術(shù)，雖然不是最經(jīng)典的，類似于周成那樣診斷的關(guān)節(jié)置換，但是，也能夠完美發(fā)揮，讓任何人找不到可以參評(píng)的點(diǎn)。

    至少，從目前的認(rèn)知學(xué)角度而言，你不可能比我做得更好！

    一臺(tái)簡(jiǎn)單的iv級(jí)手術(shù)，在彭鵬不必藏拙的時(shí)候，是能夠很快且非常完美地施展開(kāi)的！

    從切開(kāi)皮膚，到暴露股骨頭，再到擺鋸擺下股骨頭、髖臼成形造蓋、股骨髓腔的處理，彭鵬所做的每一步，都非常干脆利落。

    十分完美。

    大概五十分鐘之后，一臺(tái)非常標(biāo)準(zhǔn)，卻是世界最頂級(jí)的一臺(tái)教學(xué)手術(shù)錄像，就此誕生了。

    在彭鵬手術(shù)的過(guò)程中，即便是陸乾州非常認(rèn)真地觀摩了全程，除了覺(jué)得彭鵬在單純cao作上，和昨天自己看到過(guò)的周成那種絕對(duì)巔峰cao作比，差了點(diǎn)火候外。

    其他，就真的不能再好了。

    到目前為止，最好的角度安排，最大的活動(dòng)度區(qū)域，最佳的固定位置，最為完美的縫合風(fēng)格和方案。

    壓力，頓時(shí)就給到了他這里。

    他不能失誤，如果出現(xiàn)了失誤，那么，肯定就會(huì)被看出來(lái)，然后，桂老他們肯定會(huì)用自己之前所說(shuō)過(guò)的那些話，來(lái)堵住自己的嘴，把自己強(qiáng)行留在國(guó)內(nèi)。

    自己之所以還能夠回家祭祖，還得靠桂老等人的扶持。

    在自己還沒(méi)有做好自己要做的事情的準(zhǔn)備之前，自己千萬(wàn)不能做錯(cuò)，也不能失誤，不可以有失誤。

    不過(guò)，陸乾州，對(duì)自己也是很有信心的。

    他的手術(shù)cao作，相當(dāng)于是兩臺(tái)超iv級(jí)手術(shù)的結(jié)合體，所以，難度非常大。

    但即便如此，陸乾州，仍然是非常完美地同時(shí)cao刀了兩臺(tái)手術(shù)。

    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)＋髖臼成形術(shù)＋骨盆重建術(shù)＋自體骨取骨植骨＋異體骨植骨術(shù)＋鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)＋關(guān)節(jié)清理術(shù)＋皮膚及皮下組織縫合術(shù)。

    一臺(tái)沒(méi)有了髖臼單邊的髖關(guān)節(jié)置換的難度，是沒(méi)人能夠忽視掉的。

    在陸乾州完成手術(shù)的那一刻，不管是手術(shù)室也好，還是在直播的某無(wú)人演講的會(huì)場(chǎng)也好，瞬間都響起了雷鳴般的掌聲。

    包括彭鵬和桂老等人，即便他們覺(jué)得陸乾州有那么點(diǎn)討厭，但不得不承認(rèn)，陸乾州的實(shí)力，非同尋常，也非同一般，比彭鵬表現(xiàn)得更好，因?yàn)樗碾y度和積累更高。

    而且，彭鵬如今主刀的經(jīng)驗(yàn)可能不足，不會(huì)在這么復(fù)雜的手術(shù)上，還毫無(wú)失誤。

    而培訓(xùn)班第三日的第一小講，進(jìn)行到了這里的時(shí)候，大家都認(rèn)為，已經(jīng)結(jié)束了。畢竟啊，后面周成的那臺(tái)手術(shù)，就只是小輩的小打小鬧。

    即便是他周成的天賦不錯(cuò)，能夠與彭鵬和陸乾州比肩。

    可手術(shù)的基礎(chǔ)難度和體量就在那里，周成注定就是個(gè)打醬油的，只是上去，以學(xué)員的身份，參與到培訓(xùn)班的主刀、助手角色中，為了完成這臺(tái)手術(shù)而做的手術(shù)。

    不管周成做得再漂亮，都不可能有特別多的變故，就像是，彭鵬的手術(shù)難度，就是比陸乾州的手術(shù)難度簡(jiǎn)單一樣。

    但，就在所有人都這么認(rèn)為的時(shí)候，意外發(fā)生了。

    “陸老師，這個(gè)病人，我不打算做關(guān)節(jié)置換了，我要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。”周成帶著自己的兩個(gè)小伙伴，走到了手術(shù)臺(tái)上后，兩個(gè)人都已經(jīng)準(zhǔn)備去做術(shù)前準(zhǔn)備了。

    周成主動(dòng)對(duì)陸乾州說(shuō)。

    陸乾州愣了愣！

    彭鵬也愣了愣。

    幾乎所有人都愣了愣。

    周成這是在干嘛？骨關(guān)節(jié)炎，你來(lái)做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

    “我覺(jué)得這個(gè)病人目前的情況，符合保髖手術(shù)的指征?！敝艹山又俅我徽Z(yǔ)定江山！

    是的，所有的外科手術(shù)的前提，都是不得不手術(shù)。

    所有醫(yī)學(xué)的目的，都是為了減少創(chuàng)傷。

    如果說(shuō)外科最終的發(fā)展方向和目標(biāo)在哪里呢？那有點(diǎn)見(jiàn)識(shí)的人可能會(huì)回答是完美手術(shù)，但是更有見(jiàn)識(shí)的人會(huì)說(shuō)是，不需要手術(shù)，把外科直接干掉！

    不需要外科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，越來(lái)越簡(jiǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，才是醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)。

    只是在達(dá)成這個(gè)目標(biāo)之前，外科是一定要存在的。

    而周成，要做的就是這樣的事情，這不是手術(shù)做得好不好的問(wèn)題，這就是顛覆！

    第二百三十一章 ??？你說(shuō)讓我看什么來(lái)著！

    周成的話，雖然讓大家都非常意外，但并未引起sao亂和格外的震驚。

    周成的實(shí)力，這幾日以來(lái)，上到桂老身為院士，下到研究生甚至實(shí)習(xí)生，都是有目共睹的。他的臨床實(shí)力，毋庸置疑，可以說(shuō)是在場(chǎng)所有的年輕人里面，最厲害的，甚至他還能夠打破年齡的限制，比彭鵬還厲害。

    彭鵬作為‘有特權(quán)’單獨(dú)開(kāi)展開(kāi)創(chuàng)性質(zhì)手術(shù)的引進(jìn)人才，可以在培訓(xùn)課中，開(kāi)展以前都沒(méi)出現(xiàn)過(guò)的小切口切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

    周成的實(shí)力不弱于彭鵬，大家都見(jiàn)識(shí)過(guò)了，自然也沒(méi)有任何人覺(jué)得周成此刻提出來(lái)，這個(gè)病人適合保髖，有何不對(duì)，或者有什么不應(yīng)該提這種提法的地方。

    但是，單純地提出這種概念，肯定是不行的，大家都不是外行人，你可以說(shuō)，但是你要說(shuō)服，說(shuō)出自己的理由才行，而不是那種我說(shuō)可以就可以，或者說(shuō)，以前的人說(shuō)可以就可以。

    要講出來(lái)可以理解的道理，或者至少有邏輯！

    雖然沒(méi)有sao動(dòng)，但是互相的討論，還是不可避免的，很多人都開(kāi)始打開(kāi)了手機(jī)，或者是開(kāi)始查詢起文獻(xiàn)來(lái)了。

    因?yàn)橹艹蓜倓傉f(shuō)出來(lái)的話，雖然只是簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，但內(nèi)容頗多，想要完全記得清楚，是很困難的。

    或許他們是不是覺(jué)得，自己是不是有什么遺漏的地方。

    然后，作為被周成主問(wèn)的對(duì)象，陸乾州則是在深吸了一口氣后，看了幾眼周成后，道：“你可以選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)方式。”

    “桂老，我覺(jué)得小周他既然想到了要用關(guān)節(jié)鏡來(lái)進(jìn)行保髖治療，那么我們就該給他這么一個(gè)機(jī)會(huì)，畢竟這次的培訓(xùn)班，就是開(kāi)放性質(zhì)的?！?/br>
    “小周是有能力，且有實(shí)力發(fā)表自己的看法和意見(jiàn)，做出獨(dú)屬于自己創(chuàng)新，乃至開(kāi)創(chuàng)一個(gè)流派的人?！?/br>
    “你的意見(jiàn)呢？”

    陸乾州雖然對(duì)周成的話感覺(jué)到了意外，但完全沒(méi)有因?yàn)橹艹傻囊馔饩痛驂核?，而且，作為陸乾州這個(gè)級(jí)別。

    自然知道，所有的手術(shù)之所以存在，是因?yàn)榉鞘中g(shù)的干預(yù)，無(wú)法處理好，才有了手術(shù)。

    之所以有iv級(jí)手術(shù)的存在，是因?yàn)樗械膇v級(jí)手術(shù)之下的手術(shù)都無(wú)法滿足了手術(shù)的要求。

    所有手術(shù)的根本目的不是在于它多好看，它施展起來(lái)有多秀。而是在于治療。

    但是，周成到底有沒(méi)有資格開(kāi)始手術(shù)，還是要聽(tīng)主辦方的意見(jiàn)。

    其實(shí)內(nèi)心深處，陸乾州是不太希望，周成能夠用髖關(guān)節(jié)鏡，來(lái)把保髖手術(shù)做了的。

    畢竟，雖然周成現(xiàn)在拿到的手術(shù)難度是最低的，但是如果他可以通過(guò)降低手術(shù)的等級(jí)，來(lái)達(dá)到治療效果的話，那么，相應(yīng)的難度，就完全不一樣了。

    只是，雖然當(dāng)前有保髖的概念。其實(shí)是針對(duì)于股骨頭壞死而言的。

    股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，onfh）又稱缺血性壞死或無(wú)菌性壞死，是造成青壯年髖關(guān)節(jié)殘疾的最常見(jiàn)原因之一。

    股骨頭壞死有三種分期，分別有1.ficat分期：又稱為ficat－arlet分期，可分成i－iv期。

    2.steinberg分期i－vi期。

    3.arco分期i－iv期。

    這三種分期，各有其相對(duì)應(yīng)的保髖術(shù)適用范圍。