是，對周圍的局部輻射范圍內(nèi)的人來說，是有利的，放心且安心，就醫(yī)近，求醫(yī)簡單，甚至還有熟人，隨便就看了。

    但是，它能夠承擔(dān)的業(yè)務(wù)量，與它真實(shí)的業(yè)務(wù)量相比的話，其實(shí)存在著供大于求，那么要填補(bǔ)上這些，必然會(huì)有另外一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人，跋山涉水，花費(fèi)更多的資源，過來就診和求診。

    所以，中心聚集，好的醫(yī)療資源，中心固定，先集中在大城市，可一定程度上，解決這樣的不平衡的問題，也就是，目前，華國醫(yī)療資源的分布狀態(tài)。

    五十年代，就有一句話，北和協(xié)，南湘南，西華西，東齊魯，中同濟(jì)。

    如今的形勢，與之前大不相同，但仍然有北和協(xié)，南粵山，西華西仍然鼎力，中同濟(jì)仍是一枝獨(dú)秀，東邊，卻不再是齊魯醫(yī)學(xué)院為頂牛了。

    現(xiàn)有的，我們國家的頂級醫(yī)療資源與服務(wù)能力，與世界，存在著差距嗎？

    存在，而且最頂級的那一批，差距還不小。

    但是，在次頂級的那一批，還有差距嗎？沒有了！

    可以這么說，我們國家那些頂級醫(yī)院的專家和教授，也能出國講課，出國教學(xué)，出國擔(dān)任主刀，不會(huì)比很多，除了極少數(shù)的專家和教授差很多！

    而且，我們的數(shù)量，是比較多的。

    在這樣的分布下，那么，我們要做的是什么？肯定是再次分層，一部分人，繼續(xù)去追高攀登山峰，縱向發(fā)展，與全世界的學(xué)術(shù)人員，醫(yī)務(wù)工作者，共同競爭。

    但是還有一部分人，必然要做出來，與上述人目的不一樣的努力和奮斗，那就是把次頂尖，或者是次次頂尖的人才，不斷擴(kuò)大，不斷下沉到地級市醫(yī)院。

    如果說，能夠把地級市醫(yī)院，再次打造成如同東南西北中一樣結(jié)構(gòu)的次頂級醫(yī)院，擁有很多專家和教授的時(shí)候，那么，百姓再要看病，就又要簡單很多。

    雖然做不到出門，到了家門口就能看，至少距離短了，而且，服務(wù)的水平，也提高了。

    那這就是目前最終極的目的嗎？

    想必不是??？

    周成繼續(xù)揣摩，這一次，之所以會(huì)讓他周成來常市，讓楊弋風(fēng)等人來常市的目的……

    如果把醫(yī)療的發(fā)展，類同于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的模式類比的話，這個(gè)思路，肯定是對的。

    但是，醫(yī)療系統(tǒng)，必然是不會(huì)同于經(jīng)濟(jì)體系的，假如真要這么去類比的話，會(huì)出現(xiàn)大問題，那就是逐利。

    華國的公立醫(yī)院，其性質(zhì)是非盈利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)……

    想著想著，周成發(fā)現(xiàn)自己好像稍微有點(diǎn)飄了，怎么開始去揣摩起來這些了。不過，反思了好一會(huì)兒后，周成還是評估了一下自己當(dāng)前的處境。

    自己為何不能去考慮這些問題呢？

    只有去揣摩，只有去旁觀，只有去參與，只有去通透，才能夠找到自己最精準(zhǔn)的定位，把自己的能力最大化出來。

    這是一個(gè)很重要的問題。

    是需要什么，和自己能做什么，要做什么的問題，是一個(gè)很大的問題。

    如果自己真的能夠堪破這個(gè)的話，那么，對于自己的提升，對于自己的想法，會(huì)有很大的助力，而且，如果自己真的能夠看明白的話，于以后自己遇到了問題和難點(diǎn)時(shí)，去分析和解決問題，是有莫大好處的。

    甚至，這個(gè)問題，周成未必能夠找到誰來請教。

    曾地緯不行，桂元平也不行，他們?nèi)缃裆砭痈呶?，他們需要思考的是他們該承?dān)的任務(wù)，他們必然是要把華國的醫(yī)療界，往世界的頂級，去沖擊的問題，他們身上要扛著的，是接受其他國家對華國醫(yī)療沖擊的重任。

    是打造華國的醫(yī)療體系，學(xué)術(shù)體系，甚至是教學(xué)任務(wù)的。

    蔡東凡不行，蔡東凡要承擔(dān)的任務(wù)，是把他自己的定位先定位好，他要去教學(xué)醫(yī)院，把教學(xué)做好，把自己的水平提升上來，多教學(xué)學(xué)生。

    楊弋風(fēng)也不行，楊弋風(fēng)，他目前的定位，周成不知道他自己對自己如何定位，或許，楊弋風(fēng)也在思考這個(gè)問題，但他未必能夠看得特別通透。

    甚至，就連那位副部長，也未必能夠給出比較好的指點(diǎn)。

    他看到的局面，會(huì)很大，視野很廣，但是他并非是真正的專業(yè)從業(yè)人員，更加細(xì)節(jié)性的問題，還是得醫(yī)務(wù)工作者去發(fā)現(xiàn)。

    方云不行，丁長樂不行，安若也不行，安南也不行……

    周成最后把自己身邊的所有人都一一而過后，得出來的結(jié)論是，自己也無法給自己比較好的指點(diǎn)。

    那么，在這個(gè)時(shí)候，最好的老師，可能就要去從病人、從工作之中的接觸和摸索，找了。

    這不是一個(gè)指向性的問題，一個(gè)單純的，有范圍的縮窄的問題。

    甚至，這個(gè)問題，也沒有一個(gè)具體的目標(biāo)指向。

    它所針對的，不是一種簡單的病，搞清楚其病因、病理、治療原則，豐富治療措施，就能夠解決和有用的。

    ……

    后續(xù)的幾天時(shí)間里，周成上了一天手術(shù)，然后也沒把自己鎖在房間里，而是選擇成了助手的身份，去跟著盧彬門診，給盧彬打下手。

    可把盧彬嚇得，但是周成一直都沒說話，也不說盧彬診斷和治療的藥物選擇到底對不對。

    同樣的，周成還給張晉主任，打了個(gè)電話，要求跟張主任的門診，在門診的過程中，周成同樣作為旁觀者，一言不發(fā)，也不診斷。

    張晉倒是沒害怕，只是每個(gè)病人的診斷和治療，都會(huì)多揣摩一下。

    除了跟張晉和盧彬的門診，周成還跟了一下秦天柱副教授的門診……

    在這個(gè)期間，周成過的還是比較充實(shí)的，因?yàn)閰⑴c的門診更多了，所以他默默地在對前來就診患者的疾病種類進(jìn)行認(rèn)定的時(shí)候，可以參考的資料，就更加多了。

    沒有去看關(guān)節(jié)外科以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的病種，只是針對于創(chuàng)傷。

    周成發(fā)現(xiàn)，來創(chuàng)傷外科就診的，大多是兩類，一類是取內(nèi)固定的，還有一類則是，下級醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的，手術(shù)沒做好，或者是術(shù)后留下了疼痛等后遺癥的。

    除了以上兩大類，其他的，都是一些運(yùn)動(dòng)損傷，或者是多發(fā)感染的病人，感染很難控制的。

    在看門診的過程中，盧彬等人也問過周成，這些感染難以控制的病例，到底該怎么辦，周成知道怎么辦，但也沒給回答，更沒給建議，仍然是坐著旁觀。

    因?yàn)橹挥羞@樣的情況下，門診的情況才是最為真實(shí)的。

    劃分好了疾病的大體結(jié)構(gòu)后，在周末，張晉主任倒是又把周成、楊弋風(fēng)、秦天柱幾個(gè)人聚到了一起。

    張晉說：“弋風(fēng)，天柱，還有小周醫(yī)生，我今天找?guī)孜粊砟?，主要是希望你們能夠給一個(gè)比較具體的措施，我覺得，目前，我們地級市醫(yī)院里面！”

    “有一些病人，手術(shù)意愿并不是很強(qiáng)烈，但是其實(shí)，很多病人的病類，都是到了手術(shù)指征級別的，這樣的情況，不管是中藥也好，還是西藥也好，基本上都是很難進(jìn)行治療的?！?/br>
    “有些病人，花費(fèi)一大堆的錢，買了各種藥物，還有保健品，最后錢花了，卻一點(diǎn)療效沒有，可他們對手術(shù)，卻是忌諱莫深?！?/br>
    “其實(shí)，如果能夠用這些錢，用于做手術(shù)的話，可能術(shù)后都已經(jīng)可以恢復(fù)正常了！”

    “就針對這樣的情況，我覺得，我們可不可以做一些比較好的措施啊？比如說，優(yōu)化一些手術(shù)方案，把手術(shù)方案中的一些cao作性步驟，通過微創(chuàng)或者其他方式，單獨(dú)分離出來，達(dá)到部分治療或者延緩患者病程進(jìn)展的目的?！?/br>
    聽了張晉的話，楊弋風(fēng)沒說話，但是秦天柱卻緊皺眉頭道：“張主任，你的意思我能夠明白，你希望把運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷外科結(jié)合起來?！?/br>
    “不過，只有部分少量的創(chuàng)傷外科的疾病，能夠適用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的手段去達(dá)到延緩疾病進(jìn)程的目的?！?/br>
    “就算是簡化的cao作，其實(shí)嚴(yán)格意義上，也是手術(shù)的一種，病人能夠接受這樣程度的cao作可能性，也不大吧？”秦天柱問。

    把手術(shù)的一部分?jǐn)Q出來，作為延緩疾病進(jìn)程的治療手段，但是擰出來，也還是手術(shù)??？

    你能夠做通病人的這個(gè)思想準(zhǔn)備，你還不如直接把病人做手術(shù)的思想準(zhǔn)備做通。

    張晉就說：“天柱，總歸是要一步一步來的。有一些病人，就是網(wǎng)上的短視頻看多了，總覺得你只要讓他做手術(shù)，就是為了掙他的錢。”

    “完全就沒去考慮，手術(shù)能夠給自己帶來什么便利，解決什么問題?！?/br>
    “然后，還有一部分人，則是迷信于手術(shù)，覺得手術(shù)可以解決一切問題。也有一些人，則是比較迷信傳統(tǒng)，就覺得幾千年積累的文化，必然要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾百年的發(fā)展，底蘊(yùn)更深?！?/br>
    “其他方面，我暫且不論，就我們門診接診的，所謂的有些骨折，是跌打損傷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，治療好的，那是什么樣的骨折愈合，大家都心知肚明吧？”

    “我遇到了一個(gè)病人，是一個(gè)老奶奶，每年花費(fèi)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的藥物費(fèi)用，不下于五千，堅(jiān)持了十幾年，最后還是沒有逃脫手術(shù)這一步。”

    聽到張晉這么說，眾人都沉默。

    有些道理，其實(shí)大家都明白，但是不一定是所有人都明白啊。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一些醫(yī)學(xué)的理念，是很玄乎的，考慮大局，結(jié)合時(shí)機(jī)，結(jié)合四季，走整體觀。

    這沒錯(cuò)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的整體性概念，高度一致。

    現(xiàn)在，已經(jīng)是有不少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的從業(yè)者，把目光放在了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，去吸收那些理念。

    但也有句話說得好啊，客觀存在，不因意志力能以轉(zhuǎn)移的。

    像骨折、像骨性關(guān)節(jié)炎，那是客觀的，實(shí)際存在的因?yàn)殚L時(shí)間的行走，而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損，你想要通過藥物，去逆轉(zhuǎn)，那是目前的醫(yī)療水平，理解不了的。也是不可能實(shí)現(xiàn)的。

    所謂的各種膏藥，神奇貼，難道國家就真的沒重視過嗎？

    只是沒用啊，只能是作為緩解癥狀所用，緩解癥狀，并不是解決病因。有時(shí)候，病人自己搞不通這個(gè)原理，他們只覺得，不痛了就好了，但實(shí)際上，不痛只是表現(xiàn)，內(nèi)在的一些疾病進(jìn)程，是沒有逆轉(zhuǎn)的。

    而疼痛止不住的時(shí)候，那就是到了終末期了。

    也有人說，純中藥，沒有所謂的副作用的，但是，就周成而言，都看到過不少，因?yàn)閳?jiān)持喝純中藥，喝出來胃潰瘍的，你怎么去說呢？

    草木，草本，草藥，中藥，其實(shí)就是治療形式的一種，是藥物的一種，沒必要神話，但也沒必要貶低！

    “張主任，你的想法，是比較好的，我也比較同意。就是這個(gè)實(shí)施的過程，還是比較難的，要怎么把手術(shù)方式之一從整體手術(shù)中，抽離出來，還能夠達(dá)到治療或者是延緩病程進(jìn)展的目的?！?/br>
    “這是很難去單獨(dú)剝離的?！?/br>
    “就比如說，關(guān)節(jié)炎，或者說是我們創(chuàng)傷外科的一些病，比如說腱鞘炎，你去做注射，或者去做理療，其實(shí)都只是能治標(biāo)不治本。”

    “而且，一部分筋膜炎的病人，病程本身就是自限性的，超過了一段時(shí)間后，它的癥狀就會(huì)消失，但是病理不會(huì)回退?！?/br>
    “或者說，如果筋膜炎進(jìn)展了，那么就會(huì)是肌腱鈣化甚至是導(dǎo)致萎縮了……”周成也根據(jù)自己的知識儲(chǔ)備，給出了一個(gè)建議。

    對于一些病人的就醫(yī)理念而言，周成其實(shí)也不同意的，但是沒辦法啊，每個(gè)人都有選擇自己的治療方式的權(quán)利，最好的，未必就是最合適的。

    有一部分病人，就是不愿意通過手術(shù)來解決問題，你不能去逼迫，只能是建議，但是純粹的建議，能夠聽得進(jìn)的人，早就聽了，聽不進(jìn)去的人，也是沒用的。

    想要兩全的話，是很難實(shí)施和開展得開的。

    周成也在思考這么一個(gè)問題，那就是如何解決這些不愿意通過手術(shù)，但是想要達(dá)到緩解癥狀和治療目的需求病人的訴求。

    可想了許久，仍然沒有特別好的辦法，除非是能夠研發(fā)出來比較好的，能夠真正逆轉(zhuǎn)常見疾病病程的那些藥物，否則的話，巧婦難為無米之炊……

    張晉接下來又給出來了一些提議，但是都被周成和楊弋風(fēng)等人一一否決了。

    想法雖然好，但都有弊端，比如說，張主任提議，用膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的清理術(shù)，來解決問題，但是真的能解決問題嗎？

    也未必。

    比如說，張主任提議，用封閉，來緩解部分局部領(lǐng)域內(nèi)的疼痛，但是，封閉所緩解的區(qū)域疼痛，只是解決了相應(yīng)的癥狀，讓相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的感覺神經(jīng)變性壞死，沒有疼痛感覺而已。

    疼痛仍然存在，也是治標(biāo)不治本，或許，如果有了其他的并發(fā)癥，還會(huì)惹來不少的腥臊。

    又比如，張主任說，通過膝關(guān)節(jié)的注射玻璃酸鈉，緩解關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展問題，但是其實(shí)，這個(gè)早就被否認(rèn)了，國外已經(jīng)都不做了，只有國內(nèi)現(xiàn)在還在堅(jiān)持著這一理念。

    華國的指南，仍然把關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，作為治療的方案之一，但是真正有用嗎？

    已經(jīng)有的研究，就說明了，其實(shí)就是安慰劑效應(yīng)，不僅沒有用，反而會(huì)因?yàn)榛颊邥簳r(shí)緩解了疼痛，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)磨損的增加，加速了病程的進(jìn)展！

    ……

    這一次的討論，雖然是沒有最終確定下來具體的方式，但是，這個(gè)問題提出來，就算是比較好的一種收獲了。

    周成也看得出來，張晉主任，是真正地，想要做事的人。