3.

    我曾經(jīng)在微博上發(fā)過全副武裝地去檢驗艾滋病病人尸體的圖片，結(jié)果引來了很多罵聲。當(dāng)然，這些罵聲我并不會接受，因為我覺得法醫(yī)最大限度地做好自我防護沒什么不對。尊重艾滋病病人，不意味著就要沒有防護地檢驗艾滋病病人的尸體。只有在絕對安全的情況下，認(rèn)真完成艾滋病病人尸體的檢驗，還死者公道，才是對艾滋病病人最大的尊重。

    法醫(yī)在實踐工作中總會遇見很多烈性傳染病的尸體，而遇到這種情況，我們是不能打退堂鼓的，只有硬著頭皮去檢驗。為了保證檢驗的細(xì)致，我們唯一能做的，就是盡可能地做好自我防護。這并不是因為法醫(yī)們都怕死，而是如果因為工作被傳染了疾病，甚至連累到了家人，那才是在作孽。

    因為經(jīng)費問題，在現(xiàn)階段，法醫(yī)并沒有配備大量的全套式解剖服、防護眼鏡和防毒面具，也不可能配備大量的各種烈性傳染病的點板。只有在法醫(yī)尸表檢驗中發(fā)現(xiàn)尸體的異常，根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)知識去懷疑死者是否具有某種烈性傳染病，然后才進行特殊防護措施。

    其實，這就是法醫(yī)工作最大的危險點了。

    一個省一年有上萬具非正常死亡的尸體都需要基層法醫(yī)去檢驗，而這些尸體里究竟有多少烈性傳染病的，沒人做過統(tǒng)計。絕大多數(shù)都是在尸體火化后，通過調(diào)查才知道，或者永遠(yuǎn)都不會有人知道。我們平時使用的橡膠手套都是普通的醫(yī)用手套，刀尖一碰就碎，甚至?xí)潅种?。而在尸檢過程中，萬一出現(xiàn)了cao作失誤，那后果是不堪想象的。

    所以我們現(xiàn)在也在做一件事情：一方面呼吁各地劃撥更多的耗材經(jīng)費，讓法醫(yī)尸檢工作的防護標(biāo)準(zhǔn)普遍升級，強制性地要求所有的解剖必須穿全套式解剖服、戴防護眼鏡和防毒面具；另一方面，和疾控中心達成協(xié)議，給各地法醫(yī)配備常見烈性傳染病快速檢測點板，強制性地要求法醫(yī)在尸檢前必須先行篩查。

    但我知道這個目標(biāo)是很難實現(xiàn)的，一來經(jīng)費有限，二來很多法醫(yī)也怕麻煩。比如有些地方的解剖室里連個空調(diào)都沒有，夏天的時候，防護服里面甚至都恨不得真空。如果穿了全套式解剖服在太陽底下或者悶熱的室內(nèi)工作幾個小時，怕是沒有能活著走出解剖室的法醫(yī)了。

    我們改變不了世界，只能盡可能保護自己。所以話不多說，我和大寶繼續(xù)尸體檢驗。

    死者全身大面積挫傷、皮下出血，但是并沒有開放性的創(chuàng)口。死者的頸部和口鼻也沒有因為扼、勒、捂形成的損傷，頭皮也是完好無損的。這樣的檢驗結(jié)果，基本就排除了死者是顱腦損傷或者是機械性窒息死亡的結(jié)論了。

    尸體背部是大面積的皮下出血，深淺不一，因為是多次受力，所以皮下出血都已經(jīng)融合成大片，甚至看不出致傷工具的形態(tài)，有的挫傷還伴有一些表皮剝脫。好在大寶清理尸體上附著的塵土之時，使用的是酒精棉球。在這個時候，酒精已經(jīng)帶走了皮膚的一些水分，使得皮膚上的挫傷痕跡更加明顯了。這就是我們經(jīng)常開玩笑所說的酒精大法。

    在死者的背部和臀部，我們發(fā)現(xiàn)了幾條竹打中空的損傷痕跡。竹打中空又叫鐵軌樣挫傷或中空性挫傷，是用圓形棍棒狀致傷物垂直打擊在軟組織豐富部位形成的一種特征性挫傷。因為擊打時受力面瞬間受壓，毛細(xì)血管內(nèi)的血向兩側(cè)迅速堆積，導(dǎo)致受力面兩側(cè)毛細(xì)血管爆裂、皮下出血，表現(xiàn)為兩條平行的帶狀出血，中間夾一條蒼白出血區(qū)。能清楚地反映致傷棍棒的寬窄、直徑或形態(tài)特征。

    我用標(biāo)尺量了量帶狀出血的間隙，大約三厘米，說：他是被三厘米直徑的圓形棍棒反復(fù)擊打后背部形成的損傷，我估計啊，他的死可能也和這個有關(guān)。

    因為尸體還沒有解剖，所以我沒有說死，小心翼翼地用刀打開了死者的胸腹腔。因為我是主刀，我反復(fù)叮囑對面的助手大寶和寧文，要求他們逐一下刀，別人動的時候，就不要輕舉妄動。因為我知道，絕大多數(shù)由于cao作失誤而傷手的法醫(yī)，都是為了追求效率，主刀和助手同時下刀造成的。

    和設(shè)想的一樣，死者的內(nèi)臟器官從表面上看并沒有什么異常情況。胃、腸內(nèi)都是空虛的。我提取了死者主要的內(nèi)臟器官以及恥骨聯(lián)合送檢。

    死者應(yīng)該是十二個小時以上沒有吃過東西了，提取的內(nèi)臟送到方俊杰主任那里進行法醫(yī)組織病理學(xué)檢驗，特別是腎臟要仔細(xì)看。我一邊穿線準(zhǔn)備縫合，一邊說。

    恥骨聯(lián)合也分開了。大寶說，有二十多歲吧，等我煮完了，再看具體的年紀(jì)。

    樓上有發(fā)現(xiàn)。程子硯走進了解剖室說，秦科長你們都快完成啦？死因搞清楚了嗎？

    別靠近，有艾滋病。韓亮想攔住程子硯，胳膊卻碰到了她的胸部，程子硯的臉?biāo)查g紅了起來，顯得有點尷尬。

    嘿，你可別想打我們小程什么主意。陳詩羽站到韓亮和程子硯之間。

    你這話說的。韓亮搖了搖頭。

    什么發(fā)現(xiàn)？我問。

    你上去看看就知道了。程子硯打著手勢，表示自己難以表述清楚。

    我點點頭，把針遞給寧文，一邊脫解剖服，一邊說：好的，我這就上去。死因還需要等老方那邊的組織病理學(xué)檢驗結(jié)果出來，才能最終定論。不過，依據(jù)我的經(jīng)驗，基本可以肯定死者應(yīng)該是死于擠壓綜合征。