分段閱讀_第 113 章
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反應(yīng)也很快,該環(huán)節(jié)比賽下來(lái),她一共得了8.8分,追上了目前排第一的戚曼。 第二部分是情景查房。 王姣姣做的是疼痛病房的一份病歷,患者是已經(jīng)進(jìn)入terminal—period的胃癌患者。 前面都很順利,說(shuō)到在床旁為患者重新評(píng)估“疼痛指數(shù)”時(shí),一位四院的專家忽然發(fā)問(wèn):“你剛才提到,這位晚期癌痛患者因?yàn)槌霈F(xiàn)了呼吸抑制,不得不在床旁使用機(jī)械通氣,機(jī)械通氣的患者疼痛評(píng)估工具跟普通疼痛患者不同,工具分哪幾類?王醫(yī)生能否具體展開(kāi)談一談?!?/br> 王姣姣想了想才說(shuō):“有兩類,bps(疼痛量表)和cpot(重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具)。” 那位專家順著往下用英語(yǔ)發(fā)問(wèn):“bps的評(píng)分方式如何,強(qiáng)相關(guān)評(píng)幾分?較強(qiáng)相關(guān)評(píng)幾分?無(wú)相關(guān)幾分?” 王姣姣面色閃過(guò)一絲猶疑。 舒秦緊張得吁口氣,難怪禹明告訴她現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)很刁鉆,如果她不是在疼痛病房老老實(shí)實(shí)收了一個(gè)月樣本,光靠翻譯一份病歷,根本不可能答對(duì)這道題。正確答案應(yīng)該是4分、3分和1分。 王姣姣顯然并不熟悉癌痛領(lǐng)域,也沒(méi)打算深挖這部分業(yè)務(wù)內(nèi)容:“10分,5分和0分?!?/br> 專家點(diǎn)點(diǎn)頭,王姣姣下場(chǎng),分?jǐn)?shù)很快出來(lái),因?yàn)檫@道題全錯(cuò),王姣姣很快從并列第一名跌到了第五名。 舒秦是倒數(shù)第二個(gè),在等待的間隙,她覺(jué)得時(shí)間仿佛有了彈xing,一會(huì)漫長(zhǎng)得可怕,一會(huì)又流逝得飛快,終于輪到她上場(chǎng)時(shí),因?yàn)橄铱嚨锰o,走起路來(lái)居然有種輕飄飄的感覺(jué)。 到了臺(tái)前,緊張的氛圍讓舒秦的直覺(jué)愈發(fā)敏銳,雖然沒(méi)有往下面看,但她能感覺(jué)到兩道視線落在自己身上。她知道那是禹明,就在不久前,這人曾在類似場(chǎng)合力壓群雄。 對(duì)她而言,榜樣的力量堪比“強(qiáng)心苷”,只要想到禹明當(dāng)時(shí)的那份從容自信,她儼然也有了提得起地球的氣度?;仡^看走過(guò)的路,每晚付出的努力早就沉積到了骨子里,一步一步走得那么扎實(shí),心境一放松,思路也隨之清晰不少。 “各位專家,各位老師,晚上好,我叫舒秦?!?/br> 專家們坐在長(zhǎng)桌后望著舒秦,研究生院的孫院長(zhǎng)含笑開(kāi)口:“舒秦,請(qǐng)開(kāi)始第一部 分。” 舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭,她準(zhǔn)備的是“一例產(chǎn)后大出血患者的搶救經(jīng)驗(yàn)”,產(chǎn)fu是一位41歲的經(jīng)產(chǎn)fu,因?yàn)楫a(chǎn)后宮縮乏力大出血,不得不轉(zhuǎn)入手術(shù)室急救,當(dāng)晚負(fù)責(zé)接診的麻醉醫(yī)生就是禹明,他當(dāng)時(shí)還在做“晚班住院總”,二線醫(yī)生是吳教授,經(jīng)過(guò)幾個(gè)科室的聯(lián)合救治,患者最終轉(zhuǎn)危為安。 聽(tīng)完搶救過(guò)程,專家問(wèn)了五個(gè)相關(guān)問(wèn)題,舒秦這一塊做了很多準(zhǔn)備,光禹明筆記的產(chǎn)科危重癥的部分就來(lái)回啃了幾遍,五個(gè)問(wèn)題都答了上來(lái),評(píng)分8.8分,今晚第一環(huán)節(jié)的最高分。 查房環(huán)節(jié)還是疼痛病房的病例,舒秦選的是相對(duì)較常見(jiàn)的一位肺癌骨轉(zhuǎn)移,與上個(gè)病例相同,也是禹明的患者。 一聽(tīng)是癌痛查房,剛才那位考倒王姣姣的四院專家馬上又來(lái)精神了。 他目光炯炯地發(fā)問(wèn):“你剛才提到了bào發(fā)痛(breakthrough—pain),跟基礎(chǔ)癌痛相比,這種疼痛有哪些特點(diǎn)?患者每天一般發(fā)作幾次?” 舒秦想起這一個(gè)月以來(lái)看過(guò)的癌痛患者,也沒(méi)刻意去背教材,隨口就說(shuō)出了答案:“發(fā)作次數(shù)一天3次,疼痛程度有90%是重度疼痛,而且不可預(yù)測(cè),即使提前服用鎮(zhèn)痛yào物,往往也達(dá)不到理想的效果?!?/br> 所以,很多伴隨‘bào發(fā)痛’的癌癥患者日夜受著折磨,禹明是該項(xiàng)目的組長(zhǎng),為了治療bào發(fā)痛,曾用過(guò)很多國(guó)內(nèi)外的新技術(shù),比如,微創(chuàng)介入治療,單拿這一個(gè)月的樣本采集來(lái)看,這種綜合治療手段比單純的yào物療效好很多。 該專家問(wèn)最后一個(gè)問(wèn)題:“如果癌痛患者開(kāi)始行機(jī)械通氣,你使用cpot(重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具)進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí),有哪幾個(gè)指標(biāo)?” 跟剛問(wèn)王姣姣的那個(gè)問(wèn)題隸屬一個(gè)范圍,只不過(guò)換了一個(gè)角度。 舒秦從來(lái)沒(méi)想過(guò)每天晚上收樣本能給自己帶來(lái)這么大的益處,因?yàn)檫@道題就是組