院是全國有名的教學(xué)醫(yī)院, 產(chǎn)fu常合并其他病癥，術(shù)中的麻醉管理難度相應(yīng)較高，但即便如此，一上午做三到四臺剖宮產(chǎn)也是常事，為了及時接臺,　24間一般會在八點半之前開臺。

    舒秦跑到手術(shù)間，第一位產(chǎn)fu果然已經(jīng)躺在手術(shù)床上了，巡回老師和器械護士在為開包做準備。

    舒秦打了招呼, 走到手術(shù)臺頭側(cè), 產(chǎn)fu戴著一次xing無菌帽, 大概因為緊張，一聽到腳步聲便轉(zhuǎn)動腦袋看過來，舒秦到了跟前，含笑做自我介紹：“您好。”

    jiāo流了幾句，產(chǎn)fu焦慮的情緒放松不少，舒秦翻看病歷。

    “37歲，疤痕zigong，二次剖宮產(chǎn)，b超顯示【部分xing】前置胎盤?！彼^疤痕zigong，是指產(chǎn)fu之前做過一次或數(shù)次剖宮產(chǎn)。

    舒秦做完評估，朱雯進來了。

    舒秦忙打招呼：“朱師姐。”

    朱雯氣色比前兩天好很多：“咦，輪到我們這邊來了。”

    舒秦點頭：“今天是你們組的手術(shù)日吧，我看電腦上全是你們科的剖宮產(chǎn)?！?/br>
    “對，一上午全是疤痕zigong?！?/br>
    舒秦看過禹明做過的一院近十年的麻醉科產(chǎn)科統(tǒng)計表，自從開放二胎政策，【疤痕zigong】再次剖宮產(chǎn)的比例一年比一年高，也就是所謂的“repeat cesareaion”。

    她一邊給產(chǎn)fu上心電監(jiān)護，一邊問朱雯：“朱師姐，疤痕zigong現(xiàn)在yin道試產(chǎn)（俗稱順產(chǎn)）的多嗎？”

    為了降低重復(fù)剖宮產(chǎn)率，國際fu幼組織曾提出建議，凡是符合指征的疤痕zigong產(chǎn)fu，都可以考慮yin道試產(chǎn)，當然前提是醫(yī)院具備相應(yīng)的技術(shù)條件。

    朱雯說：“不多，上個月我們做了幾十例?！?/br>
    才幾十例……舒秦有點驚訝，因為一院產(chǎn)房每個月自然分娩量有七八百。

    她問：“有過一次剖宮產(chǎn)經(jīng)驗的產(chǎn)fu，是不是寧愿再次剖宮產(chǎn)，也不愿yin道試產(chǎn)？”

    想明年做個這方面的課題，不知道樣本量夠不夠。

    朱雯說：“一來指征把握很嚴格，二來產(chǎn)fu和家屬不肯冒風險，對大部分產(chǎn)fu而言，情愿到手術(shù)室再剖一刀，也不愿意在產(chǎn)房試產(chǎn)。如果不是你們麻醉科在產(chǎn)房開展了無痛分娩，這個比例還會更小。你怎么想起來問這個了，要做這方面的課題？”

    舒秦笑答：“我的課題定的心臟麻醉，但因為輪到產(chǎn)科麻醉了，所以想多了解這方面情況。”

    這時，負責帶舒秦的陳師姐進來了，時間不早了，陳師姐一來就拉著朱雯和巡回老師做三方核查。

    核對完病人，朱雯出去洗手，陳師姐對舒秦說：“來，幫忙擺麻醉體位，之前跟過產(chǎn)科麻醉嗎?！?/br>
    舒秦：“就跟顧教授做過一天。”

    “好?！标悗熃汩_始戴手套，“今天你先看我cāo作，后面我再慢慢帶你上手?！?/br>
    舒秦在旁端著皮膚消duyè，陳師姐定好穿刺部位：“在開始cāo作前，記得要跟患者好好溝通，腰硬聯(lián)合cāo作對配合度有一定要求，第一步要減輕患者的焦慮心理?！?/br>
    舒秦認真點頭。

    手術(shù)開始，過程順利，第一臺結(jié)束，朱雯對舒秦說：“你要是對產(chǎn)科麻醉感興趣，不如先去我們產(chǎn)房去看看，你們麻醉科有醫(yī)生在產(chǎn)房24小時值班，我記得那時候禹明也輪過，還搶救過一例羊水栓塞?！?/br>
    “羊水栓塞？”舒秦知道產(chǎn)fu只要進了產(chǎn)房，隨時可以申請【無痛分娩】，產(chǎn)fu在分娩過程中出現(xiàn)任何意外，麻醉醫(yī)生因為駐扎在產(chǎn)房，可以及時跟產(chǎn)科醫(yī)生一起施行急救。

    可如果是真正的羊水栓塞，病人轉(zhuǎn)歸一般不會理想?！安∪司然貋砹藛?？”

    “救是回來了，但是因為栓塞面積太廣，zigong差點沒保住，凝血功能和心肺功能也出了大問題，后來在icu住了半個月才出院。”

    朱雯脫下手套，接著說：“你們羅主任為了搞24小時無痛分娩，做了不少這方面的工作，去年我去別的同級別教學(xué)醫(yī)院參觀，那家醫(yī)院雖然也弄了無痛分娩，但麻醉醫(yī)生沒在產(chǎn)房駐扎?！?/br>
    這時，吳教授進來了，本來是要找舒秦，聽了這話說：“小朱你想想，要搞24小時無痛分娩，白天需要抽調(diào)一