第一章 最后一堂實(shí)訓(xùn)課
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“同學(xué)們,本堂課是你們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,最后一堂手術(shù)技能實(shí)訓(xùn)課,我們今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,是你們開(kāi)展手術(shù)必備的最基礎(chǔ)技能中的兩種,切皮和縫合!” 江北中醫(yī)學(xué)院,實(shí)訓(xùn)樓5樓的502教室,14級(jí)骨傷科5班,全班的48位同學(xué),正聚精會(huì)神的聽(tīng)著臺(tái)上一位30多歲朱姓胖老師講課。 48位同學(xué),6個(gè)一組,被分配到8張長(zhǎng)實(shí)訓(xùn)桌兩側(cè),每張桌子上,都擺放著3個(gè)手術(shù)刀柄,10個(gè)刀片,若干縫合針,以及1號(hào)黑色縫合線。 李錚,一個(gè)有著健康小麥色肌膚,有著棱角分明的五官,有著179健碩身板的男同學(xué),坐在教室左側(cè)第2張課桌后,心情略顯不平靜,因?yàn)樗K于有機(jī)會(huì)親自cao刀了。 成為一個(gè)全國(guó)大牛的外科醫(yī)生,是李錚的爸爸從小灌輸給他的夢(mèng)想,因?yàn)樗职謴尼t(yī)一輩子,也只在家鄉(xiāng)的小縣城中醫(yī)院混了個(gè)骨傷科主任,距離全市大牛有較大的距離,距離全省大牛更是隔了幾個(gè)省的距離,距離全國(guó)大牛,那也只能靠李錚了。 而李錚,跟著老爹在手術(shù)室的血腥熏陶下,在刀刀見(jiàn)血、針針穿rou的情境中,在叮叮當(dāng)當(dāng)器械敲擊骨頭的聲樂(lè)中,也對(duì)當(dāng)一名骨外科醫(yī)生產(chǎn)生了很強(qiáng)的欲望,那種手術(shù)成功之后的成就感,比考試得第一要爽多了。 雖然在假期,李錚在老爹的科室見(jiàn)習(xí),偶爾也有上手術(shù)臺(tái)的機(jī)會(huì),但老爹也最多只讓他拉拉勾,擦擦血,至于切皮和縫合這些有技術(shù)含量的,老爹怕李錚跟著他學(xué)歪了,愣是不肯教,讓李錚以后在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué),在大醫(yī)院跟著大牛的教授學(xué),那樣才更算是正統(tǒng)科班出生,而不是老爹這種半路出家的貨能比的。 “喂,錚子,你說(shuō)我們?nèi)テ諠?jì)醫(yī)院實(shí)習(xí),是好是壞啊,雖然那家醫(yī)院是中部地區(qū)的骨傷救治中心,骨科在全省最強(qiáng),但那里實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修生、碩士生、博士生、各種生太多了,我們能有什么機(jī)會(huì)啊!不如我們就呆在省中醫(yī)院,或許能夠早點(diǎn)上手!” 坐在李錚旁邊,一個(gè)皮膚黑黑的男生,在李錚旁邊耳語(yǔ)道。 此男名為王非,非洲的非,外號(hào)“隔壁老王”,簡(jiǎn)稱(chēng)“老王”,是李錚的室友兼死黨,一起同過(guò)窗、一起打靶扛過(guò)槍、一起…干過(guò)不少事,現(xiàn)在就連實(shí)習(xí),都一起被醫(yī)院保送到了全市骨科最強(qiáng)的普濟(jì)醫(yī)院,可以說(shuō)是情同手足,親如兄弟。 李錚把玩著桌子上一把全長(zhǎng)14的4號(hào)手術(shù)刀柄,露出一縷神秘的微笑,道“兄弟你放心,有我在,包你學(xué)到技術(shù)!” 隔壁老王黑黑的臉上露出一縷不解的神情,黑框眼鏡下一雙不大的眼睛,裝滿了不相信。 “同學(xué)們!”朱老師明顯發(fā)福的身子站起來(lái),用小胖手敲了敲講臺(tái),道“在進(jìn)行切皮cao作前,我們先來(lái)了解一下手術(shù)刀柄和刀片?!?/br> 說(shuō)完,他拿起一個(gè)刀柄,道“這個(gè)是3號(hào),俗稱(chēng)小號(hào)刀柄,全長(zhǎng)125,比較短小精悍,可以插入10、11、12、15號(hào)刀片當(dāng)中?!?/br> 每一張實(shí)訓(xùn)桌上都有一整套刀柄,同學(xué)們紛紛拿起這個(gè)比較細(xì)小的3號(hào),觀察一番,確認(rèn)一下沒(méi)有弄錯(cuò),然后又放下。 朱老師又拿起一個(gè),道“這個(gè)是7號(hào),俗稱(chēng)細(xì)長(zhǎng)刀柄,又細(xì)又長(zhǎng),長(zhǎng)得不怎么規(guī)則,也不怎么好看,全長(zhǎng)16,可插入的型號(hào)和3號(hào)一樣?!?/br> 同學(xué)們又拿起7號(hào)看了看。 朱老師肥胖的小手,最后拿起一個(gè),揚(yáng)聲道“這個(gè)又粗又長(zhǎng)的家伙呢,是4號(hào),全長(zhǎng)14,可與20至25號(hào)這些大刀片結(jié)合!這三個(gè)型號(hào)的刀柄是臨床中比較長(zhǎng)用的,其它還有幾個(gè)型號(hào),這里就不介紹了,現(xiàn)在給同學(xué)們一分鐘,可以好好摸一下,感受一下!” 李錚對(duì)于手術(shù)刀早有所了解,于是把手上的4號(hào)刀柄交到隔壁老王手里。 老王拿著刀柄,左捏捏,又看看,最后黑黑的臉蛋上,露出一抹微笑,對(duì)著同桌的同學(xué)們,感嘆道“還是4號(hào)這個(gè)粗大的家伙抓在手里有感覺(jué)!” 同桌一起6個(gè)男生,紛紛點(diǎn)頭,表示確實(shí)手感如此。 “好了,同學(xué)們,現(xiàn)在來(lái)介紹刀片,看你們的桌上,10個(gè)刀片,每一個(gè)刀身上都有激光刻印的數(shù)字,是多少號(hào)的數(shù)字,就是幾號(hào)刀片,我們切皮一般用到22號(hào)大刀和11號(hào)尖刀,至于其它類(lèi)型,由于時(shí)間有限,我就不多說(shuō)了,你們到了臨床,再多觀察?!?/br> 朱老師似乎不那么盡職的很簡(jiǎn)短的介紹完刀片,拿起刀柄,道“現(xiàn)在,我們來(lái)安裝手術(shù)刀片,喏,按我的動(dòng)作,右手捏22號(hào)刀片前部刀身,左手抓4號(hào)刀柄體,柄頭插入刀片的孔槽中,用力,一插到底,咔的一聲,進(jìn)去了!完美結(jié)合!” 說(shuō)完,朱老師又介紹了怎么用持針器取刀片,cao作完后,他揚(yáng)了揚(yáng)手術(shù)刀,意思是該你們了! 于是,同學(xué)們開(kāi)始了刀片的插拔動(dòng)作,由于有一定的危險(xiǎn)性,開(kāi)始都小心翼翼,不過(guò)幾次下來(lái),都比較熟練了,李錚也cao作了幾次,都是一次成功。 見(jiàn)同學(xué)們練的差不多了,朱老師敲了敲課桌,大聲道“都對(duì)手術(shù)刀有直觀的認(rèn)識(shí)了吧,現(xiàn)在,我們就來(lái)練習(xí)切皮?!?/br> 說(shuō)完,朱老師一招手,道“上菜!” 話音剛落,教室外兩個(gè)后勤的師傅,抬著一個(gè)白色的塑料大箱子進(jìn)來(lái)了。 同學(xué)們知道學(xué)校有用豬rou訓(xùn)練學(xué)生手術(shù)技能的傳統(tǒng),就是不知道今天用的是豬蹄髈還是豬屁股。 后勤師父把箱子放在講臺(tái)上,而后一個(gè)師傅對(duì)朱老師笑道“朱老師,你們實(shí)cao完了,豬rou可千萬(wàn)別扔,就這么一堂課壞不掉,切個(gè)皮縫個(gè)針也不會(huì)很臟,我們清洗一下,還可以再吃!” 朱老師點(diǎn)了點(diǎn)頭,后勤師傅離開(kāi)后,只聽(tīng)他笑道“嘿嘿,你們知道豬皮比人皮要厚,再年輕的豬比人都要厚,所以學(xué)校為了讓你們盡可能體驗(yàn)到縫人皮的感覺(jué),特意選購(gòu)了一批豬身上皮最薄的rou,腰腹部位的rou,俗稱(chēng)五花rou,所以你們?cè)诰毩?xí)的時(shí)候,盡量不要弄臟了,一會(huì)還要用來(lái)做梅菜扣rou??!” “呵呵……” 同學(xué)們發(fā)出一陣笑聲,看來(lái)今晚有扣rou吃了。 笑完,每個(gè)小組被分發(fā)到了一塊rou。 李錚這一桌的rou約有一尺見(jiàn)方,他仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)切面紅白相間,果然是上等五花rou。 “好了,在切皮之前,我先問(wèn)一個(gè)問(wèn)題手術(shù)刀的持刀方式有幾種,誰(shuí)來(lái)答一下?”朱老師道。 此題一出,同學(xué)們面面相覷,雖然他們系統(tǒng)的學(xué)過(guò)外科學(xué),但也學(xué)的很籠統(tǒng),這種很基礎(chǔ)又很細(xì)小的知識(shí)點(diǎn),他們是沒(méi)有學(xué)過(guò)的,都等著實(shí)訓(xùn)課來(lái)學(xué)。 朱老師抬手指著一位同學(xué),道“那個(gè)皮膚黑黑的同學(xué),你來(lái)回答一下!” 唰。 同學(xué)們的目光全部集中到了隔壁老王身上。 雖然李錚也是深色皮膚,但是那種健康的小麥色,與黑色有很大不同,所以,同學(xué)們一致認(rèn)為是王非同學(xué)。 老王扣了扣腦袋,又頂了頂鼻梁上的黑框眼鏡,嘿嘿一笑道“這個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得還是交給學(xué)習(xí)委員回答比較好!” “嘿嘿!” 同學(xué)們都偷偷一笑。 這時(shí),坐在李錚后面一桌,一個(gè)戴金邊眼鏡,看上去有些漂亮又有些文靜的女孩,狠狠瞪了老王一眼,老王只能回敬一個(gè)尷尬的笑容。 “行,那就學(xué)習(xí)委員來(lái)答一下。”朱老師道。 學(xué)習(xí)委員瞪完老王,而后一雙挺好看的眼睛,沒(méi)有任何停留,又溫柔的瞄向了李錚。 李錚也在同時(shí)感覺(jué)到了她的目光,猛回頭,四目相對(duì),雖然隔了一塊豬rou的距離,但也不能阻止他們心靈的交流。 李錚“你想干什么?” 學(xué)習(xí)委員“嘻嘻,你兄弟坑我,那我就只有坑你咯!” 李錚“……” 只聽(tīng)學(xué)習(xí)委員脆聲道“這個(gè)問(wèn)題只有咱們班長(zhǎng)能回答!” 轟! 說(shuō)完,同學(xué)們發(fā)出一陣哄笑,紛紛把目光又集中道李錚身上,對(duì)于這種群眾坑委員,委員坑班長(zhǎng)的情形,他們見(jiàn)怪不怪了。 朱老師那雙比較細(xì)小的眼睛也看向了李錚,笑道“班長(zhǎng)同學(xué),你確定能回答?不確定的話,我就公布答案了!” 李錚收回和學(xué)習(xí)委員碰撞出火花的雙眼,清了清嗓子,拿起手術(shù)刀,擺了一個(gè)姿勢(shì)。 作為一班之長(zhǎng),自己理論上不能讓大家失望,事實(shí)上也從未讓大家失望過(guò)。 只聽(tīng)李錚道“這種是“持弓式”,臨床切皮用的相對(duì)最多的姿勢(shì),動(dòng)作范圍廣而靈活,用力涉及整個(gè)上肢,但又主要集中在腕部,用于較長(zhǎng)的皮膚切口?!?/br> 說(shuō)完,又換一種,道“這種是“執(zhí)筆式”,顧名思義,就和執(zhí)筆差不多的姿勢(shì),該姿勢(shì)用力輕柔,cao作靈活,主要發(fā)力集中在手指,用于短小切口及精細(xì)手術(shù),也是臨床最常用的方式之一?!?/br> “這種是“握持式”,用手握住整個(gè)刀柄……。” “這種是“反挑式”……” “這種是……” 當(dāng)李錚介紹完所有姿勢(shì),同學(xué)們都用崇拜的目光看著他。 “老大不愧是老大,各種體位姿勢(shì)信手捏來(lái)!”一個(gè)男生小聲道,說(shuō)完用略帶猥瑣的笑容看著李錚。 “我們要向老大學(xué)習(xí)!” 這時(shí),戴金邊眼鏡,看上去有些漂亮又有些文靜的學(xué)習(xí)委員,好看的眼眸繼續(xù)停留在李錚比較俊朗的臉上,淡笑道“看來(lái)班長(zhǎng)做過(guò)不少功課,那就再請(qǐng)班長(zhǎng)給我們講解一下切皮的要點(diǎn)吧!”