第六十七章 兩個絕癥
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孫立恩對馮明給出了保證,而冷靜下來的馮明也終于稍微放心了一點。轉(zhuǎn)身出門,去給未來岳父岳母幫忙。 “護士已經(jīng)采完血了?!毙煊腥菹?qū)O立恩報告了進度,隨后有些疑惑的問道,“你覺得不是紅斑狼瘡?” 孫立恩奇道,“你怎么知道的?”剛才他和馮明溝通的時候,離徐有容少說得有20多米遠。這么遠的距離,兩人又刻意壓低了聲音在說話,按說徐有容不可能聽得見他們在說什么。 “你的表情不太對?!毙煊腥萆晕⒒貞浟艘幌拢^續(xù)道,“昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候,兩眼放光。好像找到了什么珍寶一樣,但是現(xiàn)在,你正在疑惑?!?/br> 孫立恩苦笑著點了點頭,“我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大?!?/br> 如果算上小林薰的病例,這已經(jīng)是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思,反而好奇道,“理由呢?我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧?” “三個理由。第一,系統(tǒng)性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。”孫立恩的大腦全速運轉(zhuǎn),開始編造起了自己認為不是紅斑狼瘡的三個理由?!皠偛趴椿颊吣赣H的表現(xiàn),她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因?!?/br> 徐有容皺眉道,“理由不充分。” “作為引子夠了?!睂O立恩繼續(xù)編著瞎話,“其次,是癥狀表現(xiàn)不對。你也聽到了,馮明說患者需要騎電動車去上班?!?/br> 徐有容更困惑了,“我不明白這個出行方式和癥狀表現(xiàn)有什么關(guān)系?!?/br> 孫立恩雖然編的是瞎話,但隨著瞎話的順利產(chǎn)生,自己卻居然開始有了些底氣?!膀T電動車,就意味著需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡,紫外線照射會讓疾病的皮膚癥狀更早出現(xiàn),而不是拖到了系統(tǒng)性癥狀影響神經(jīng)的時候才展現(xiàn)出來。” 紅斑狼瘡之所以得名,正是因為這項疾病所特有的皮膚癥狀。在紫外線照射后,患者皮膚上會出現(xiàn)鮮紅色斑痕,而且斑痕會很快開始潰爛破損,持久不愈,仿佛被狼咬過的傷口一樣。這也就是“紅斑狼瘡”的命名由來。 當瞎話有了充分的醫(yī)學理由和邏輯支撐,它就能變身成為診斷的理由??粗腥淮笪虻男煊腥荩瑢O立恩心里騰升出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業(yè)的醫(yī)學博士唬的一愣一愣的,這確實很容易讓人產(chǎn)生自滿情緒。 “那么第三個理由呢?”徐有容追問道。 “第三個……”孫立恩還沉浸在自滿中,被這么突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻后,他才繼續(xù)道,“第三個理由就是癥狀不明顯了。雖說系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現(xiàn)出來的癥狀,但這些癥狀并不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)?!?/br> 一項疾病可能有很多種癥狀表現(xiàn)。而有一些癥狀,卻只會在極為罕見的情況下出現(xiàn)。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱為表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、以及狀態(tài)欄所提示的短暫性腦缺血發(fā)作。這些癥狀確實可能出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者身上,但它們出現(xiàn)的次數(shù)實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷,才是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最典型癥狀。 一個系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,在沒有典型癥狀的前提下,表現(xiàn)出了三種罕見反應(yīng)?孫立恩寧可相信這是診斷錯誤,也不肯相信這是巧合。醫(yī)學診斷上不會有巧合,也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。 徐有容思考了很久,點頭道,“你說的有理。我確實是最近才在文獻上看到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的罕見表現(xiàn),用這些罕見表現(xiàn)去反推疾病有些不妥?!?/br> “雖然概率很低,但紅斑狼瘡的可能性仍然是存在的?!睂O立恩開始打起了圓場,“所以我還是認為應(yīng)該做一個風濕五項的檢查來明確診斷?!?/br> 雖然平時喜歡用省電模式,但徐有容仍然明白孫立恩是在示好。她笑著點了點頭,繼續(xù)道“你堅持要做ri檢查,是懷疑她有腦部損傷?” 狀態(tài)欄提示的短暫性腦缺血發(fā)作其實才是孫立恩堅持做ri檢查的主要原因。但這個理由擺不上臺面,他只能苦笑道,“我現(xiàn)在也不能確定她有沒有腦損傷,但昏厥和無外傷的偏癱的確讓我懷疑她有腦部問題。反正現(xiàn)在也沒有其他的診斷方向,倒不如試試看吧?!?/br> “哐啷!”秦雅的床旁忽然傳來一聲巨響。孫立恩被嚇了一跳,抬頭一看,他卻發(fā)現(xiàn)秦雅床旁的心肺監(jiān)護儀被推倒在了地上。監(jiān)護儀的顯示器面朝下砸在了地板上,滾了兩圈之后露出了遍布蛛網(wǎng)的顯示器表面。 “哐啷!”又一聲響動,秦雅原本應(yīng)該因為偏癱而無法移動的右手猛的一揮,砸在了搶救床旁的護欄上。 孫立恩大驚失色,朝著秦雅就撲了過去,一邊跑一邊喊著,“推10毫克安定,小郭,過來幫忙!” 秦雅躺在床上,聲音發(fā)著顫,“不……不是我……” 她突然哭了出來,“我沒有動手,它自己動起來了!” 馮明看著碎了一地的監(jiān)視器屏幕,面色嚴峻。 “不可能是精神疾病?!彼е赖?,“我還分得出來正常人和躁狂癥的區(qū)別?!?/br> 孫立恩看著因為安定而沉沉睡去的秦雅,面露不忍,“如果不是精神疾病,那就是新的癥狀了。” “肢體的不自主運動……”馮明低聲咒罵著,“只有器質(zhì)性病變了。” “那個手臂的揮舞,像是舞蹈樣動作??赡苁切录y狀體腫瘤……”徐有容低聲道,她頓了頓,還是把后面的話說了出來,“也有可能是亨廷頓病?!?/br> 馮明發(fā)出了一聲絕望的呻吟。 大腦的新紋狀體包括豆狀核和尾狀核。而這兩個部位的位置太靠近腦干,而豆狀核甚至是完全被大腦灰質(zhì)所包裹起來的結(jié)構(gòu),因此新紋狀體腫瘤幾乎沒有可供選擇的手術(shù)方案。 而亨廷頓病則更讓人絕望,這是一種無藥可治的遺傳性疾病。病人多為女性?;颊叩男录y狀體會隨著病情進展而逐漸萎縮,最后患者會因為喪失行走、交談、活動、甚至吞咽能力。最后因為肌無力,營養(yǎng)不良而死亡。由于大部分患者都有無意識舞蹈樣運動,這種疾病還有一個名字——亨廷頓舞蹈癥。 而無論哪個,都是絕癥。