第七十三章 阿托品 (第二次感謝笑笑捉蟲(chóng)加
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得知有四名消防員在執(zhí)行任務(wù)的時(shí)候不幸中毒,劉堂春馬上就趕到了搶救室里部署工作。 和其他類(lèi)型的病患不同,急性有機(jī)磷吸入中毒會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)損傷。有機(jī)磷通過(guò)肺部進(jìn)入血液后,會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用。而乙酰膽堿酯酶的主要作用,則是降解乙酰膽堿。 乙酰膽堿是一種特殊的物質(zhì),主要作用于人體的幾個(gè)特殊神經(jīng)系統(tǒng)中。控制汗水分泌的汗腺分泌神經(jīng),所有的副交感神經(jīng),交感神經(jīng)的節(jié)前纖維等等都通過(guò)乙酰膽堿進(jìn)行信息傳遞。而乙酰膽堿酯酶的作用,則是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候終止這些信號(hào)傳輸。 乙酰膽堿酯酶的降解功能在有機(jī)磷的干擾下直接被終止,乙酰膽堿充斥在神經(jīng)中,而且分泌濃度還在不斷升高。最終會(huì)引發(fā)全身性的膽堿神經(jīng)興奮,而過(guò)度的興奮后結(jié)果就只有一條——衰竭。 有機(jī)磷中毒的主要致死原因就是神經(jīng)過(guò)度興奮后產(chǎn)生的呼吸衰竭和昏迷。要從中毒癥狀中把人搶救回來(lái),就首先需要脫離毒劑環(huán)境,隨后立刻使用抗膽堿類(lèi)藥物,幫助人體水解神經(jīng)系統(tǒng)中過(guò)多的乙酰膽堿。 在臨床上搶救有機(jī)磷中毒的首選藥物,是阿托品。 阿托品平常在搶救中主要用于緩解包括腸胃痙攣在內(nèi)的內(nèi)臟絞痛,以及竇性心律過(guò)緩和房室傳道阻塞。提取自顛茄或者曼陀羅中的阿托品能夠阻斷膽堿神經(jīng)對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng),從而阻止膽堿神經(jīng)過(guò)度興奮。 而劉堂春之所以興師動(dòng)眾的專(zhuān)程到搶救室里布置工作,則是因?yàn)橐粋€(gè)令人有些無(wú)語(yǔ)的原因。 現(xiàn)在藥廠(chǎng)生產(chǎn)的阿托品注射劑劑量實(shí)在是太小了,常見(jiàn)的阿托品注射液規(guī)格為05的阿托品,也就是最少要800瓶阿托品注射液才夠用。 大劑量的阿托品注射液已經(jīng)很多年沒(méi)有再生產(chǎn)過(guò)了。平時(shí)臨床上使用阿托品主要還是利用其解攣效果。大劑量的阿托品注射液似乎并不是很有必要——畢竟有機(jī)磷中毒的案例簡(jiǎn)直太少了。 “所有能離開(kāi)崗位的護(hù)士,所有手頭沒(méi)有病人的住院醫(yī)生,全都到護(hù)士臺(tái)集合!”劉主任在搶救室里扯著嗓子喊道,“過(guò)來(lái)掰安瓿瓶!” 搶救室的大門(mén)被推開(kāi),一輛藍(lán)色的平板手推車(chē)被藥房工作人員推了進(jìn)來(lái),“劉主任,你要的阿托品注射液,這里一共是五箱,一共兩千五百只?!?/br> 孫立恩被這個(gè)數(shù)字嚇了一跳。 “不夠,趕緊再去搬。”催促著藥房繼續(xù)送藥來(lái),劉主任讓護(hù)士給在場(chǎng)的醫(yī)生們一人發(fā)了一根一百毫升的注射器,“安瓿瓶怎么開(kāi)你們都知道,我就不廢話(huà)了。趕緊動(dòng)手,直升機(jī)預(yù)計(jì)六分鐘后抵達(dá)停機(jī)坪,在那之前,至少要湊出四個(gè)人用的阿托品來(lái)!” 第四中心醫(yī)院急診室里平?;靵y中有秩序的組織結(jié)構(gòu)開(kāi)始發(fā)揮起了作用。高年資的護(hù)士們猛地化身成了牧羊犬,開(kāi)始驅(qū)趕著身穿白大褂的住院醫(yī)們互相合作。每個(gè)護(hù)士同時(shí)管理著三名住院醫(yī)師,她們用剪刀迅速敲掉了手里安瓿瓶的瓶頭。敲開(kāi)的安瓿瓶五個(gè)一組,被快速塞入住院醫(yī)師的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中,然后敲開(kāi)了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子里,接下來(lái)就是第二組,第三組的開(kāi)瓶和吸藥。 孫立恩和徐有容并沒(méi)有加入到這個(gè)隊(duì)伍里,神經(jīng)外科醫(yī)生的雙手需要保護(hù),掰安瓿瓶這種粗活不適合徐有容、而孫立恩則被劉主任使喚了起來(lái)。 “你馬上去藥房,找藥劑科主任韓文平?!眲⑻么航衼?lái)了孫立恩,“告訴他,我這邊最少還需要一萬(wàn)支以上的阿托品。我不管他是偷是搶?zhuān)€是干脆去藥廠(chǎng)搬倉(cāng)庫(kù),一個(gè)小時(shí)內(nèi),我必須見(jiàn)到藥,聽(tīng)明白了沒(méi)有?!” 孫立恩正準(zhǔn)備出門(mén),卻忽然聽(tīng)到身后劉堂春喊道,“告訴韓文平,這是宋院長(zhǎng)的命令!” 宋文院長(zhǎng)確實(shí)已經(jīng)下達(dá)了命令。她在兩分鐘前接到了直接從市委打來(lái)的電話(huà)。市委秘書(shū)長(zhǎng)龍新生在電話(huà)那頭直接了當(dāng)?shù)奶岢隽艘?,“不惜一切代價(jià),竭盡全力,一定要治好這四名英勇的消防員戰(zhàn)士?!?/br> 通話(huà)結(jié)束的很快,臨結(jié)束的時(shí)候,龍秘書(shū)長(zhǎng)還特意又強(qiáng)調(diào)了一遍,“決不能讓英雄流血又流淚,要用最好的措施,最先進(jìn)的手段!” 現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)院里壓力最大的,正是接到了電話(huà)的宋文院長(zhǎng)。她接電話(huà)的時(shí)候,劉堂春正好在院長(zhǎng)辦公室里報(bào)告應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的處理進(jìn)展。劉副主任就這樣被自家主任和院長(zhǎng)抓了壯丁。 “韓主任,我是急診科的孫立恩?!睂O立恩推開(kāi)藥房的大門(mén),里面一群藥劑師正在儲(chǔ)備庫(kù)房里搬著箱子。為了方便干活,這些本來(lái)不算很壯碩的醫(yī)生們連上衣都脫了,赤膊著上身,在各個(gè)貨架中來(lái)回奔走著。 連著問(wèn)了好幾個(gè)人,孫立恩這才在藥房的最深處,找到了赤膊上身,正在搬箱子的藥劑科主任韓文平。 “劉主任說(shuō)現(xiàn)在的阿托品劑量還是不夠,兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)一定要湊夠一萬(wàn)支以上阿托品!”儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi)為了更好的保存藥材,始終保持著八度左右的低溫。韓主任是個(gè)光頭,光溜溜的腦袋在倉(cāng)庫(kù)里向上飄著熱氣。人到中年,難免挺著個(gè)啤酒肚,但韓主任的上身肌rou線(xiàn)條還是挺顯眼的——他看上去至少能打五個(gè)孫立恩。 “我他娘這不是正在找藥么?”韓主任擦了一把頭上的汗,嘴里罵著娘,“四個(gè)有機(jī)磷中毒!去年我就說(shuō)過(guò)阿托品存少了,結(jié)果沒(méi)一個(gè)人信!” 孫立恩可不敢摻和到這些主任們的口水戰(zhàn)里,他只是忠實(shí)履行著一個(gè)傳話(huà)的小跑腿的職責(zé),“劉主任說(shuō),不管您是偷是強(qiáng),還是干脆去搬藥廠(chǎng)的倉(cāng)庫(kù),阿托品必須送到?!鄙晕⑼nD了一下,孫立恩繼續(xù)道,“劉主任說(shuō),這也是宋院長(zhǎng)的意思?!?/br>