寧遠(yuǎn)第四中心醫(yī)院急診科中，情況有些混亂。

    劉主任因?yàn)槭栌诠芾?，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露中需要承擔(dān)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，而被宋院長(zhǎng)直接停職?，F(xiàn)在整個(gè)第四中心醫(yī)院急診科，由新晉的周軍說了算。

    醫(yī)生們對(duì)于自己的領(lǐng)導(dǎo)要求頗多。要做好一個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)，除了專業(yè)水平過硬以外，還要能夠服眾，能夠讓醫(yī)生們覺得，自己是有靠山的。從這個(gè)角度來看，劉堂春確實(shí)是個(gè)非常合格的科主任，而周軍……就顯得差了很多底氣。

    最重要的一點(diǎn)是，周軍來當(dāng)科主任，顯得有些太年輕了。他今年剛剛?cè)鍤q，而且還沒結(jié)婚?？剖依镉袔讉€(gè)老資格的急診醫(yī)生今年都四十多歲了，而且職稱也夠高。在一線二線的醫(yī)生們看來，這幾個(gè)老資格的急診醫(yī)生都比周軍要更值得信任。

    急診室之所以還能勉強(qiáng)運(yùn)行起來，也不是周軍的功勞。而是這些急診醫(yī)生們覺得，周軍的任命估計(jì)不會(huì)一直持續(xù)下去，宋院長(zhǎng)以后還是得把老劉請(qǐng)回來，這才多少給了點(diǎn)面子似的干著活。

    劉堂春雖然在這件事情上幾次三番的表態(tài)支持周軍，但其他醫(yī)生們卻有著自己心里的小算盤。老劉同志四處挖角能夠成功，靠的可不只是第四中心醫(yī)院能提供的優(yōu)越薪資和福利制度。說白了，做到主治醫(yī)師以上的層級(jí)，大家收入其實(shí)都差不多。

    第四中心醫(yī)院本身的大急診性質(zhì)讓這些專業(yè)的急診醫(yī)生有了用武之地，不用和其他臨床學(xué)科支援來的醫(yī)生磨合，這讓他們覺得舒心了不少。而比起第四中心醫(yī)院的制度優(yōu)越性，劉堂春的個(gè)人魅力其實(shí)才是關(guān)鍵所在。

    老劉雖然平時(shí)沒個(gè)正行，一副大大咧咧胡搞瞎搞的樣子，可任何一個(gè)了解過老劉的人都得承認(rèn)，劉堂春身上有著極強(qiáng)的個(gè)人魅力。為了護(hù)犢子，敢和副院長(zhǎng)甚至院長(zhǎng)呲牙；有醫(yī)鬧，敢直接上去正面硬剛而不是縮在后面任由事態(tài)惡化；為了解決醫(yī)護(hù)人員短缺問題，寧可舍出老臉不要也得挖人才回來；為了培養(yǎng)新人，甚至可以和新人一起跟蹤病例并且大膽放權(quán)。說實(shí)話，當(dāng)一個(gè)科主任很簡(jiǎn)單，但要當(dāng)好一個(gè)科主任，擔(dān)當(dāng)和決斷一點(diǎn)都不能少。

    周軍有決斷，但他還沒有展現(xiàn)自己擔(dān)當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)。

    周軍如今急忙召回孫立恩，其實(shí)在某種程度上也是一個(gè)對(duì)內(nèi)的信號(hào)——我會(huì)繼續(xù)劉主任任內(nèi)風(fēng)格，不對(duì)科室運(yùn)行進(jìn)行過度干涉和變更的信號(hào)。

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    “你可算來了?！钡诙斓南挛缛c(diǎn)，見到孫立恩的周軍脫口而出，話語間竟然有些得救了的放松感覺。

    孫立恩有些不自然的理了理身上的白大褂，“周老師……不用這么著急也可以的吧？”說實(shí)話，沒人會(huì)嫌自己的假期太長(zhǎng)。孫立恩拼死拼活忙了一周下來，身心俱疲都算是輕的。昨天和胡佳徐有容等人一起在寧湖玩了一天，這讓孫立恩頓時(shí)有了活過來的感覺。生活，原來是可以很美好的。

    “人命關(guān)天?！敝苘娧院?jiǎn)意賅的解釋了一下自己緊急召回他的理由，“徐醫(yī)生呢？”

    “她說先去看看柳院長(zhǎng)……”孫立恩攤了攤手，反而問道，“這兩天，柳院長(zhǎng)沒來急診科盯著？”

    “他要是能過來盯著，他就不是柳平川了?！敝苘娒黠@對(duì)老柳同志消極怠工的行為很不滿?！熬投⒅且划€三分地，一天到晚和科里的醫(yī)生搞什么研究座談會(huì)。學(xué)術(shù)型的院長(zhǎng)畢竟是搞學(xué)術(shù)的，你讓他一門心思撲在臨床上，他也不習(xí)慣?！闭f到后面，周軍竟然反過頭來開始替柳平川說起了好話。

    不過這也能從另一個(gè)角度證明周軍現(xiàn)在身上的壓力究竟有多大。當(dāng)初宋院長(zhǎng)的工作調(diào)整，明顯已經(jīng)考慮到了周軍年資還不夠深，恐怕難以服眾。因此才把柳平川從他的神經(jīng)外科“流放”到了急診來。只是這個(gè)帥氣的中老年婦女恐怕沒想到，自己忙于各種會(huì)議的時(shí)候，柳平川這個(gè)老小子竟然敢陽奉陰違，死皮賴臉的賴在神外。

    柳平川來了這么一手，其實(shí)倒不是對(duì)周軍有意見。他只是放不下自己一手帶起來的科室罷了?？闪酱ǔ倪@出戲，直接后果則是把周軍一個(gè)人架在火上烤。他倒是痛快了，可周軍卻急的一把一把往下薅頭發(fā)。要不是過去幾年的成績(jī)打底，再加上有老劉同志的支持，只怕下面的醫(yī)生們?cè)缇蜏?zhǔn)備造反了。

    “周老師，您昨天電話里說的病人……”這種醫(yī)院運(yùn)營上的事情，孫立恩插不上手，他對(duì)這些事情也沒什么興趣。只不過，周軍是他的帶教老師，以后還將是他的直系師兄。于公于私，孫立恩都得替他做點(diǎn)什么才好。而現(xiàn)如今，孫立恩唯一能做的，也就是盡一個(gè)醫(yī)生的本分，好好給病人治病了。

    “這個(gè)病人嘛……”周軍嘆了口氣，“很麻煩?！?/br>
    “病情很嚴(yán)重？”孫立恩對(duì)此倒是有些心理準(zhǔn)備，要是病情不嚴(yán)重，周軍也不至于急哄哄的把自己從寧湖邊上一個(gè)電話叫回來。

    “某種意義上來說，很嚴(yán)重。”周軍拿出了一個(gè)病歷夾，遞給了孫立恩?！吧駜?nèi)那邊請(qǐng)黃主任看過了，他也沒什么頭緒。影像科從昨天到今天，查了兩遍ri，沒有信號(hào)增強(qiáng)，他們也不知道這個(gè)病人有什么問題?！?/br>
    孫立恩打開了病歷夾，內(nèi)容他昨天晚上大概看過了一遍。

    患者叫楊建強(qiáng)，34歲。兩天前因?yàn)楦邿岜凰腿肓藙倓傊匦麻_始運(yùn)轉(zhuǎn)的第四中心醫(yī)院急診室。經(jīng)過發(fā)熱門診的仔細(xì)篩查后，排除了禽流感的嫌疑，隨后轉(zhuǎn)入急診室進(jìn)行救治。

    患者自述，從一周前開始發(fā)燒，期間多次服用退燒藥但效果不佳。同時(shí)，患者還有乏力和視力模糊超過20天的癥狀。經(jīng)過眼科會(huì)診，確認(rèn)患者眼球結(jié)構(gòu)正常，眼科給出的會(huì)診意見是，考慮神經(jīng)系統(tǒng)問題。

    急診科接診后，首先將患者定為二級(jí)病人，并且開始了一些列檢查。但血常規(guī)和免疫學(xué)檢查都沒有異樣。除了肝功略高外，唯一值得注意的是，由于患者在一年前接受過治療白血病的骨髓移植術(shù)，因此他的cd4淋巴細(xì)胞含量比正常人低出許多，檢查結(jié)果為157/ul，提示免疫系統(tǒng)受到了重度壓制。

    在確定患者cd4淋巴細(xì)胞數(shù)值低后，急診科方面立刻對(duì)患者進(jìn)行了hiv抗體檢測(cè)，結(jié)果確定為陰性。周軍判斷，患者的免疫系統(tǒng)被重度抑制是源于患者服用的抗排異藥物所致。

    咨詢了血液內(nèi)科的意見后，急診將患者原本使用的免疫抑制劑調(diào)整為嗎替麥考酚酯，甲潑尼龍和巴利昔單抗的三聯(lián)抑制方案。但調(diào)整過的免疫抑制劑方案僅僅是將患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，堿性磷酸酶等指標(biāo)降到了正常。患者仍然持續(xù)發(fā)熱，乏力和視力模糊的現(xiàn)象并沒有好轉(zhuǎn)。

    而就在周軍和孫立恩打過電話之后，患者出現(xiàn)了新的癥狀——意識(shí)模糊。

    “這應(yīng)該就是神內(nèi)管的啊?！睂O立恩看著厚厚一疊檢查單據(jù)犯起了愁，“神外不收？”

    “黃主任說，他也沒什么頭緒?！敝苘娍嘀槗u了搖頭，“我們正在考慮，要不要干脆把病人的檢查樣本送到學(xué)院里去，做個(gè)ngs檢測(cè)。”

    ngs檢測(cè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中非影像檢查的最后手段。用上了這個(gè)手段，基本上等于醫(yī)生們投降認(rèn)輸——對(duì)不起，我實(shí)在是不知道你究竟被什么東西感染了，所以我們打算把七千多種已知病原體部測(cè)一遍，看看你究竟中了什么頭獎(jiǎng)。

    “患者能承擔(dān)這個(gè)費(fèi)用么？”孫立恩皺了皺眉頭，患者一年前剛剛進(jìn)行了骨髓移植，這治療一套下來價(jià)格可不便宜。一年中持續(xù)服用抗排異藥物，對(duì)不少家庭也是相當(dāng)沉重的負(fù)擔(dān)。ngs檢查成本極高，他們未必承擔(dān)得起。

    “所以是正在考慮?！敝苘妵@了口氣，自從當(dāng)上這個(gè)副主任之后，他過去幾天嘆氣的次數(shù)可能比前半輩子加在一起還要多，“劉老師說，你對(duì)于這些比較麻煩的疾病有自己的獨(dú)到看法，所以我想讓你先來試一試?！?/br>
    從某種角度上來說，擁有狀態(tài)欄的孫立恩確實(shí)比ngs好用的多，孫立恩牌檢查儀最大的好處主要是便宜。掛個(gè)號(hào)10塊錢，患者只要有醫(yī)保，那自己承擔(dān)的部分就只有28元左右。比起ngs一套檢查五六萬起步，而且醫(yī)保一分錢都不報(bào)的價(jià)格，孫立恩可真是便宜多了。

    “我試試看吧?！庇龅竭@種大佬們都搞不定的案例，孫立恩自己心里也很沒譜。進(jìn)入搶救室看病人以前，他還特意問了一句，“袁平安看了沒有？他怎么說？”

    “袁醫(yī)生倒是來看過了?！敝苘姲櫫税櫭?，“他研究了半天之后，說要去查查資料。結(jié)果從昨天晚上查到現(xiàn)在，還是沒有個(gè)結(jié)論。”

    查資料？孫立恩心頭微動(dòng)，估計(jì)袁平安已經(jīng)有了懷疑方向。他準(zhǔn)備看過患者之后，再去和袁平安碰個(gè)頭，看看他有什么看法。

    “楊建強(qiáng)，男，34歲，腦部多發(fā)性占位。”孫立恩走進(jìn)搶救室，發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)欄上跳出了一個(gè)讓他意想不到的癥狀。

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