第二十五章 治療方案
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不管怎么說,輸人不輸陣的心理素質(zhì)孫立恩還是有的。在寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院學(xué)了五年順利畢業(yè)的人,哪個不是書山題海里來回趟的狠角色?哪怕覺得自己沒有足夠時間復(fù)習(xí),孫立恩也得把高昂的斗志和年輕醫(yī)生天不怕地不怕的勁頭擺出來曬曬。 “行了行了,別撅著了?!眲⑻么簩O立恩一臉堅毅的表情表示了不屑,“把你叫來呢,主要是安排一下你入學(xué)之后的事情?,F(xiàn)在雖然才12月,但是要等六月進(jìn)組就有點晚了。我和周軍商量了一下,從明天開始,你就到課題組去報道?!?/br> “明天就去?”孫立恩有些楞,“可是值班……” “這是給你小子開的特例。”劉堂春一臉嚴(yán)肅道,“反正搶救室你一時半會回不去了。就算每天出急診門診,沒有處方權(quán)也不方便——周軍總不能為了給你簽字天天在醫(yī)院里泡著吧?” 又是處方權(quán)的事兒。孫立恩嘆了口氣,沒有處方權(quán),要給患者做什么緊急處理都得先找個上級醫(yī)生來監(jiān)督。要開個藥都得先去找人簽字。這不光是麻煩的問題了——如果遇到什么緊急情況又來不及找上級醫(yī)生,孫立恩就得冒著無證行醫(yī)的風(fēng)險去救人。往大了說,這都算的上刑事犯罪了。 “明天開始,醫(yī)務(wù)處會把你和周軍的排班表調(diào)成一樣的。”劉堂春安排道,“你就當(dāng)他的小跟屁蟲好了。他來醫(yī)院你也跟著來,他去學(xué)院的時候你也跟著一起去。平時用他的處方權(quán),在學(xué)院里就老老實實跟著他先熟悉課題組——不許偷懶啊!”劉堂春嚴(yán)肅道,“你研二的時候我就回來了,到時候我要是發(fā)現(xiàn)你小子基礎(chǔ)不牢,那你就等著挨收拾吧!” 醫(yī)學(xué)院里的這群老東西們各個都是封建家長制作風(fēng),讓你往東就絕對不許你往西。哪怕在腦子里想想都不行。雖說這樣很容易造成學(xué)生和導(dǎo)師之間的矛盾,同時還容易產(chǎn)生“扼制學(xué)術(shù)創(chuàng)新”的問題。但如果雙方關(guān)系一開始就比較融洽,比如像劉堂春和孫立恩這樣,封建家長作風(fēng)就未必見得會是什么壞事。一個盡心盡力什么都會照顧,而另一個感恩戴德對安排照單收。 所以說,有時候角度稍微變化一下,壞事也許就會變成一件好事。而有時候,好事發(fā)生在不恰當(dāng)?shù)臅r間和地點,往往會引起一堆壞事。 比如正在昏迷中的楊建強(qiáng),免疫系統(tǒng)重新恢復(fù)正常運轉(zhuǎn),導(dǎo)致的結(jié)果是他可能會丟掉性命。 “腦部水腫區(qū)進(jìn)展很快,已經(jīng)開始出現(xiàn)積膿現(xiàn)象了?!敝苘娔弥昼娗皠倓傊嘏牡腸t圖片,面色極為嚴(yán)峻。 免疫系統(tǒng)不是可以拿在小朋友手上隨便推來推去的玩具車。這一系統(tǒng)的啟動和停止,都需要相當(dāng)長的時間。哪怕已經(jīng)增加了激素用量,但楊建強(qiáng)的免疫系統(tǒng)仍然再繼續(xù)增強(qiáng)中。距離免疫高峰期大概還有幾個小時的時間,而在那之后,激素才能把他的免疫系統(tǒng)重新抑制回到一個比較低的狀態(tài)。 然而這也就意味著,楊建強(qiáng)的免疫反應(yīng)還將會繼續(xù)增強(qiáng)一些。以目前ct圖片來看,那八個水腫區(qū)中已經(jīng)有四個產(chǎn)生了積膿。雖然現(xiàn)在膿液的量還不算很大,但照著這個速度下去,在他的免疫系統(tǒng)被抑制下來之前,顱內(nèi)的膿液就會對他的大腦造成極大壓力,中線移位或者腦疝都是極有可能的。極端一點,甚至可能會出現(xiàn)諸如腦白質(zhì)裂傷之類的問題。 而這還不算其他潛藏在各個器官中的感染。周軍看了一眼躺在床上的楊建強(qiáng),又嘆了口氣。 盡管prc的證據(jù)還沒有出來,但看著這些癥狀,周軍也認(rèn)同了孫立恩的看法。這的確是一例少見的弓形蟲感染患者,而且很明顯被感染的器官不只是腦部而已——這是個身感染的病例。 弓形蟲腦病本身其實預(yù)后還算不錯,只要能及時使用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶進(jìn)行針對治療,大部分患者都可以平安出院。但前提條件是,膿腫只有一個,而且發(fā)病時就已經(jīng)基本穩(wěn)定了下來,同時沒有其他器官感染弓形蟲。 八個水腫區(qū)里有四個膿腫,其他器官的感染情況暫不明確。這兩條加在一起,楊建強(qiáng)的生存幾率就從之前的大約70一路下滑,至于他究竟能有幾分機(jī)會……周軍最樂觀的預(yù)計在大概10左右。 九死一生,這還是最樂觀的估計。并不是周軍性格偏向保守所以低估了這個概率,實際上,10這個數(shù)據(jù),是在院內(nèi)多科室聯(lián)合會診后得出的一個結(jié)論。 “很麻煩?!眎cu的醫(yī)生首先發(fā)表了自己的看法?!八纳w征是否穩(wěn)定,并不取決于我們的支持手段。就算上了eo,維持住了他的心肺功能甚至肝腎功能,但如果不能解決腦膿腫,撤了設(shè)備這個人還是得死。把情況拖住沒問題,這個我們擅長,但是有沒有拖的必要?” 柳平川代表神經(jīng)外科也參與了會診,他的態(tài)度比較積極,“可以通過取樣針抽取的方法,抽出積膿,緩解顱內(nèi)壓力。做手術(shù)的把握我們有,但是麻煩就麻煩在術(shù)中損傷。而且,這個位置……”他用激光筆指了指投影儀上靠近顱底部分的區(qū)域,“這里沒辦法入手,術(shù)中風(fēng)險太大了。” 傳染科的醫(yī)生們則給出了一個不算太好的消息,“就算聯(lián)用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,不考慮藥物殺傷弓形體的速度,就算要讓藥物穿越腦血屏障,血液濃度到達(dá)頂峰也需要最少三個小時?,F(xiàn)在給藥,時間上恐怕也來不及?!?/br> 會議室里一陣安靜,大家都沉默了下來。就算按照弓形蟲感染治療,以現(xiàn)在的病情惡化速度估算,楊建強(qiáng)還是活不下來。就算神外頂著巨大風(fēng)險緩解了他的顱內(nèi)壓力,可能會造成的損傷仍然大到無法接受的地步。更重要的是,那個靠近顱底區(qū)域的水腫區(qū)是無法手術(shù)的。一旦這個位置的水腫變成了膿腫,并且開始擠壓腦干,那可真是絕對救不回來的。 “放射行不行?”就在眾人沉默的時候,周軍忽然想起了孫立恩的建議。那個看似荒唐的放射療法建議,成了現(xiàn)在唯一可行的治療方案?!坝梅派渲委焿褐骑B內(nèi)弓形體,至少還能給我們搶出一些治療時間?!?/br> “劑量不太好確定,不過理論上或許可行?!绷酱ㄉ頌樯裢獯笾魅?,平時接觸的腦癌患者也不在少數(shù)。他對于顱腦放射不算陌生,粗略估計了一下之后,柳平川頓時來了勁?!罢埬[瘤科的醫(yī)生們來看看吧?!?/br> “周主任!”會議室的大門忽然被推開,沒日沒夜查了一天資料的袁平安闖了進(jìn)來。他臉上掛著巨大的黑眼圈,頭發(fā)亂的像是被貓刨過一樣。但外觀的缺陷并沒有影響到他的興奮,“我查到了!患者應(yīng)該是弓形蟲腦?。 ?/br> ps(被蘿卜威逼利誘發(fā)的ps推書廣告,不知為何居然是個女頻。。。) 《我的漢服男朋友》女朋友穿漢服的多了去, 你們知道男朋友穿漢服是什么樣的體驗嗎? 一位身穿優(yōu)雅的漢服,英俊帥氣的男子走了過來。 蘇敏上前圍著他轉(zhuǎn)了個圈,搖了搖頭“公子今日還缺了一個重要的東西?!?/br> “是何物?” “自然是我的…” 蘇敏還沒說完就被摟進(jìn)了懷里。 “你整個人都是我的?!?/br> 。