很多推理故事的答案在被揭開(kāi)前總顯得那么虛幻飄渺，可一旦叼著煙斗的偵探在壁爐和單人靠背沙發(fā)中娓娓道來(lái)，讀者們往往會(huì)產(chǎn)生兩種感覺(jué)——“這也行？”“……對(duì)哦！”

    如果把羅爾斯的病情寫成故事，那么看現(xiàn)在的讀者們大概率仍然是一頭霧水，“這個(gè)作者到底想說(shuō)啥？”

    孫立恩找到的兩份原件，是證明他推論的基礎(chǔ)證據(jù)。他的推理仍然有待于決定性證據(jù)的證明，但這兩份血常規(guī)的原件則是他整個(gè)診斷的先決條件——如果這兩份血常規(guī)不是用分析儀快速得出的結(jié)果，那孫立恩的大膽推測(cè)就只不過(guò)是個(gè)縹緲無(wú)根的幻影罷了。

    “兩個(gè)小時(shí)？”氣勢(shì)被壓制住的彭將軍皺了皺眉頭，“孫醫(yī)生，如果你覺(jué)得自己沒(méi)有這個(gè)能力判斷出病情的話，我可以現(xiàn)在就讓人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院的?！彼詾閷O立恩這是在自暴自棄。

    孫立恩笑著搖了搖頭，“我現(xiàn)在對(duì)他的病有些想法，要是等會(huì)檢測(cè)的結(jié)果和我設(shè)想的不同，那我才算是沒(méi)有能力?！彼麑?duì)彭將軍道，“您要是有其他事情的話可以先走了，我去安排一下檢查——新的檢查結(jié)果兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就能出來(lái)了?！?/br>
    “所以……你明白了什么？”徐有容站在小會(huì)議室的門口，孫立恩剛一出門，就被徐副主任醫(yī)師的埋伏嚇了一跳。徐有容并沒(méi)有因?yàn)閷O立恩差點(diǎn)摔一跤的動(dòng)作而開(kāi)什么玩笑，她很認(rèn)真的對(duì)孫立恩問(wèn)道，“我和袁醫(yī)生還有周策商量了很久，可我們還是搞不清楚，這個(gè)患者究竟有什么問(wèn)題?！?/br>
    孫立恩扶著墻慢慢爬了起來(lái)，他用意念拉回了已經(jīng)從嘴里飄出去半截的靈魂，嘆息道，“徐姐，人嚇人是能嚇?biāo)廊说??！敝氨荒莻€(gè)半夜來(lái)找狗的販毒女嚇了個(gè)半死的感覺(jué)重新回到了孫立恩的身體里，不用照鏡子，孫立恩也能猜到自己腦袋上現(xiàn)在肯定頂著一個(gè)“腎上腺素分泌過(guò)量”的狀態(tài)。

    “你這種突然出現(xiàn)的靈感才嚇人?！毙煊腥菟坪跽娴氖艿搅舜驌簟m然外表上看不太出來(lái)?！拔覀?nèi)齻€(gè)，甚至還有瑞秋加在一起都沒(méi)有一個(gè)靠譜的猜測(cè)方向，你就敢說(shuō)自己能在兩個(gè)小時(shí)里找出原因……”

    孫立恩不得不出聲糾正了一下徐有容的認(rèn)知誤區(qū)，“我的意思是，我的猜測(cè)是能在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)證實(shí)的，如果超過(guò)兩個(gè)小時(shí)沒(méi)有被證實(shí)，那也不用留著人家繼續(xù)白費(fèi)時(shí)間——反正我是沒(méi)有其他主意了。”

    徐有容愣了一會(huì)，“所以你是打算孤注一擲，破罐子破摔？”

    “前半截沒(méi)錯(cuò)，后半截話可不是這么說(shuō)的?！睂O立恩哭笑不得的糾正著徐有容的成語(yǔ)用法，“對(duì)于這個(gè)猜測(cè)，我還是挺有信心的?！?/br>
    “到底是什么？”徐有容實(shí)在是忍不住了，“是肺炎導(dǎo)致的血管內(nèi)溶血？”

    “不，其實(shí)，你如果找帕斯卡爾博士商量，而不是找他們幾個(gè)的話，說(shuō)不定還有可能能商討出答案?！睂O立恩笑的很賤，很嘚瑟，“外國(guó)人總說(shuō)不能在意膚色，不能在意種族。但他們總是矯枉過(guò)正——這個(gè)患者最大的特征就被這么忽略過(guò)去了，他是個(gè)黑人?！?/br>
    “和種族有關(guān)系？”徐有容有些發(fā)愣，“可是種族學(xué)說(shuō)……”

    孫立恩哭笑不得的第三次打斷了徐有容的發(fā)言，“我說(shuō)的是客觀上存在的生理差異，不是種族滅絕的區(qū)分依據(jù)。他是黑人，所以他的血紅蛋白含量應(yīng)該比我們高大概15%到30%。也因?yàn)樗巧钤趷函懙貐^(qū)的黑人，這一族群進(jìn)化出了一種應(yīng)對(duì)瘧疾的生理防御機(jī)制?！?/br>
    徐有容恍然大悟，和孫立恩異口同聲道，“鐮狀細(xì)胞??！”

    雖然知道了答案，但徐有容還是不太相信孫立恩的判斷。“不應(yīng)該吧？不是做了兩次血常規(guī)么？鐮狀的紅細(xì)胞在顯微鏡下很明顯才對(duì)……”

    孫立恩拿出了攥在手上的兩張血常規(guī)檢查單，“所以我在看到了這兩張檢查單后，才敢做出這種推測(cè)。不管是駐訓(xùn)場(chǎng)醫(yī)院，還是咱們醫(yī)院檢驗(yàn)科出具的血常規(guī)檢測(cè)報(bào)告，都用的是血細(xì)胞分析儀?！?/br>
    血細(xì)胞分析儀是個(gè)好東西，駐訓(xùn)場(chǎng)醫(yī)院和第四中心醫(yī)院檢驗(yàn)科用的都是五分類血細(xì)胞分析儀。只需要大概20微升的末梢血，分析儀就能夠在一分鐘內(nèi)報(bào)告出患者的15項(xiàng)血細(xì)胞指標(biāo)，并且在三分鐘內(nèi)報(bào)告全血c反應(yīng)蛋白指數(shù)。速度快，準(zhǔn)確度高，而且項(xiàng)目齊全。這大大緩解了檢驗(yàn)科醫(yī)生們制作血液涂片，然后在顯微鏡下一點(diǎn)點(diǎn)數(shù)細(xì)胞的痛苦。同時(shí)因?yàn)樾枰难簶颖緮?shù)量少，也能夠讓患者避免更多的痛苦。但最重要的是，三分鐘內(nèi)就能完成絕大多數(shù)血液檢查項(xiàng)目，這種反應(yīng)速度讓血細(xì)胞分析儀成了急診科的救命神器。

    但問(wèn)題在于，血細(xì)胞分析儀不能辨別出紅細(xì)胞的形狀缺陷。

    雖然比較先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀已經(jīng)可以辨識(shí)出巨大血小板之類的異常細(xì)胞組織，但鐮狀細(xì)胞仍然不屬于血細(xì)胞分析的檢查范疇。一般來(lái)說(shuō)，患有鐮狀細(xì)胞病或者鐮刀型細(xì)胞貧血病的患者診斷，都仍然依賴于檢驗(yàn)科醫(yī)生們的眼睛。除非在血液涂片中看到了鐮刀狀細(xì)胞，否則檢驗(yàn)科根本不可能向醫(yī)生們報(bào)告這一癥狀。

    而駐訓(xùn)場(chǎng)醫(yī)院和第四中心醫(yī)院檢驗(yàn)科就陷入了這一盲區(qū)中。他們利用血細(xì)胞分析儀所檢測(cè)出的內(nèi)容并不能完全覆蓋羅爾斯的癥狀，并且還將他的最主要疾病掩蓋了下去。這種誤差讓醫(yī)生們不停的在感染和自免疫疾病的死胡同里打轉(zhuǎn)。而最讓人無(wú)奈的是，鐮狀細(xì)胞病和鐮刀狀細(xì)胞貧血病，在中國(guó)都是非常罕見(jiàn)的疾病。這種疾病在非洲的發(fā)病率最高。

    根據(jù)研究，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為鐮狀細(xì)胞病是因?yàn)榛颊呷旧w中的β鏈第6位氨基酸谷氨酸被纈氨酸代替，形成了異常的血紅蛋白s，并且代替了正常的血紅蛋白所致。由于氧分壓下降時(shí)，血紅蛋白s分子互相作用，形成螺旋形多具體，這會(huì)讓原本正常的紅細(xì)胞扭曲成鐮狀細(xì)胞。而因?yàn)殓牋罴?xì)胞的機(jī)械形態(tài)發(fā)生改變，因此細(xì)胞本身更容易發(fā)生溶血，或者堵塞毛細(xì)血管等癥狀。