早上孫立恩走到醫(yī)院，又是和平常沒(méi)什么特別不同的一天。一大早來(lái)到搶救室，和昨天晚班的同事們交班后，接下來(lái)就是不怎么緊急的問(wèn)診時(shí)間。左右是坐班，孫立恩更喜歡持續(xù)不斷的有病人可看——這樣不至于太無(wú)聊。

    然而天不遂人意，似乎是因?yàn)檫B續(xù)幾天的下雪，又似乎是因?yàn)榻裉焓莻€(gè)工作日的緣故。負(fù)責(zé)復(fù)雜病癥的第九診室一上午都沒(méi)開(kāi)張。搶救室倒是仍然保持著忙碌狀態(tài)，不過(guò)其他病人大部分都是直接去看門(mén)診的——需要看急診的直接就進(jìn)搶救室，基本也輪不到孫立恩來(lái)處理。

    在第九診室里枯坐了兩個(gè)小時(shí)候，孫立恩放下了手里還有45%電量的手機(jī)，不行，得給自己找點(diǎn)事情干干。

    所以說(shuō)，這人啊，天生都是賤骨頭。平時(shí)忙的腳不沾地哭著喊著要死要死，真到屁事兒沒(méi)有的時(shí)候，卻又要想方設(shè)法的給自己找點(diǎn)事情做。要不怎么說(shuō)，男人都是大豬蹄子呢是吧？

    嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，正在待命中的醫(yī)生是不能瞎晃悠的。只不過(guò)看起來(lái)今天第九診室開(kāi)張的機(jī)會(huì)不怎么大。再加上門(mén)口貼著的電話，以及和周?chē)鷰讉€(gè)診室的醫(yī)生們通過(guò)氣之后，孫立恩給自己找事兒的工作就變得順理成章了起來(lái)。

    沒(méi)事兒找事兒的孫立恩，身上穿著白大褂，兩只手在身后背著，上半身自然駝了一點(diǎn)，然后晃蕩著腳上的一雙黑色運(yùn)動(dòng)鞋，往搶救大廳走去——步履沉穩(wěn)而且步幅不大，正是適合飯后遛彎的速度。

    想要看熱鬧，那就得去急診大廳。想要偷偷觀察順便腦補(bǔ)各種人和人之間的故事，去輸液室準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。如果只是單純的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓兩個(gè)在天臺(tái)和陽(yáng)臺(tái)上違規(guī)抽煙的病號(hào)，他們能給你講四五個(gè)小時(shí)的人生經(jīng)歷。

    醫(yī)院其實(shí)就是個(gè)大號(hào)的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩開(kāi)頭。而他們中的大多數(shù)，故事還遠(yuǎn)沒(méi)有到應(yīng)該結(jié)束的時(shí)候。孫立恩在實(shí)習(xí)的時(shí)候就有這種習(xí)慣，他喜歡看看這些病人，猜一猜他們的故事。

    時(shí)刻提醒自己，你在治療的是一個(gè)活生生的“人”，孫立恩一直覺(jué)得這一點(diǎn)很重要。

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    “你簡(jiǎn)直不是人！”孫立恩溜達(dá)到了輸液區(qū)，由于響應(yīng)國(guó)家要求，四院門(mén)診早就取消了門(mén)診輸液——患者需要到二級(jí)醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。但急診這邊情況還是有些不同。搶救室那邊上百?gòu)埓参唤邮艿幕颊弋?dāng)然是可以輸液治療的，而急診門(mén)診分流過(guò)來(lái)的患者，也可以在留觀區(qū)進(jìn)行輸液治療。當(dāng)然，這不是重點(diǎn)，重點(diǎn)在于，孫立恩聽(tīng)到的這一高聲怒罵，來(lái)自于一名年輕的男護(hù)士。

    男護(hù)士穿著淡藍(lán)色的男護(hù)士服，手里還捧著一袋用黑色塑料袋蒙起來(lái)的靜脈輸注液。他眼睛瞪的溜圓，顫抖的手指著一個(gè)六十來(lái)歲的老太太的鼻子，“你要干什么？！這是會(huì)死人的你知不知道？！”

    孫立恩聞言一驚，背在身后的手也松開(kāi)了，微駝的后背也挺直了起來(lái)，腳下的步子走的飛快，“怎么了？”

    “孫醫(yī)生。”男護(hù)士認(rèn)得孫立恩，他看到孫立恩走了過(guò)來(lái)，說(shuō)話的聲音都顫了起來(lái)，“她……她……”她了半天，卻還是沒(méi)說(shuō)到底出了什么事。

    “這個(gè)老太太估計(jì)是有點(diǎn)糊涂了?！弊谂赃吔邮茌斠旱闹心陭D女搖了搖頭，向?qū)O立恩講起了事情的經(jīng)過(guò)。

    故事本身其實(shí)挺簡(jiǎn)單，老太太今天早上因?yàn)楹粑щy，咳嗽胃疼且精神差入院治療。急診在對(duì)老太太進(jìn)行了初步檢查后，認(rèn)定她是因?yàn)槔夏曛夤芟瓕?dǎo)致的呼吸困難。因此為老人家開(kāi)出了氨茶堿注射液靜脈2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5%葡萄糖靜脈滴注的治療處方。

    而男護(hù)士手里捧著的，是一瓶左氧氟沙星。

    “我核對(duì)患者姓名的時(shí)候，她居然答應(yīng)了！”男護(hù)士終于從驚懼和憤怒中平緩了情緒，“我一共問(wèn)了她三遍，三遍不是她的名字，結(jié)果她都答應(yīng)了！要不是我對(duì)這個(gè)老太太用過(guò)氨茶堿有點(diǎn)印象，這瓶左氧氟沙星我就給她掛上了！”

    老太太大概知道自己沒(méi)聽(tīng)明白就瞎答應(yīng)差點(diǎn)惹出大禍，但她仍然只是嘴硬道，“我之前是第三個(gè)輸液的，我以為你這第三瓶也就應(yīng)該輪到我了……”

    孫立恩這個(gè)時(shí)候才反應(yīng)過(guò)來(lái)，為什么男護(hù)士會(huì)這么緊張。

    氨茶堿是一種臨床上應(yīng)用了許多年的平喘藥，同時(shí)也是最廣泛用于哮喘的經(jīng)典藥物。但氨茶堿的有效治療濃度很低，而且個(gè)體血藥濃度差異大，是一種“治療窗”比較狹窄的藥物，所以需要進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)。以保證藥物水平在患者身體內(nèi)不會(huì)過(guò)高以產(chǎn)生不良反應(yīng)，或者過(guò)低而無(wú)法達(dá)到治療效果。

    至于西咪替丁，則是臨床上和氨茶堿常用的組合藥物。這種h2受體抗結(jié)劑能夠抑制胃酸分泌，預(yù)防或者減輕哮喘患者在使用氨茶堿時(shí)產(chǎn)生的消化道潰瘍——茶堿本身會(huì)破壞胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者經(jīng)?；加邢罎儭Ｔ谶@個(gè)基礎(chǔ)上，西咪替丁經(jīng)常被當(dāng)做氨茶堿治療哮喘的必要補(bǔ)充。

    但由于西咪替丁和氨茶堿同時(shí)溶于5%葡萄糖溶液中時(shí)，配伍穩(wěn)定時(shí)間僅有四小時(shí)，因此不能安全用于臨床，所以只能在氨茶堿輸注完成后，再進(jìn)行西咪替丁的輸注治療。

    而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗生素，它們和大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)的抗生素一樣，和氨茶堿聯(lián)合使用的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致茶堿清除率降低，從而增高茶堿的血清濃度。

    就像剛才提到的那樣，如果男護(hù)士剛才真的給這個(gè)老太太誤輸了左氧氟沙星，那她血清內(nèi)的茶堿濃度水平并不會(huì)突然升高，而是會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持在一個(gè)比較高的水準(zhǔn)上。等她完成輸液，走出醫(yī)院后，說(shuō)不定就會(huì)因?yàn)檩^高的茶堿血濃度而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或者干脆中毒。那后果簡(jiǎn)直不堪設(shè)想。

    “行了行了……沒(méi)事就算了。”遇到這種情況，醫(yī)護(hù)人員總不能使勁朝著患者身上踹兩腳解解氣。無(wú)奈之下，孫立恩只能拍了拍男護(hù)士的肩膀，“下回千萬(wàn)小心一點(diǎn)，遇到這種年齡大一點(diǎn)可能聽(tīng)不清楚的病人，你就讓人家把掛號(hào)單之類(lèi)的拿出來(lái)看看。總比口頭上核對(duì)要更放心一點(diǎn)?！?/br>