潔凈室里，三臺(tái)心肺監(jiān)護(hù)儀的鳴叫聲聽著有些雜亂。孫立恩和黃主任在房間里，一時(shí)間覺得有些不適應(yīng)——這里太安靜了。

    房間里，幾名穿著p4防護(hù)服的院感工作人員正在繼續(xù)著呼吸線路的安裝工作，而其他的醫(yī)護(hù)人員則在潔凈室外輪候著，準(zhǔn)備等到孫立恩或者黃主任身體不適，無法繼續(xù)堅(jiān)持的情況下進(jìn)入替換。

    袁平安和曹嚴(yán)華醫(yī)生各自帶了兩名護(hù)士進(jìn)行輪候，而布魯恩博士和帕斯卡爾博士也決定一起準(zhǔn)備輪候等待。

    “你們?cè)诶锩娴葍尚r(shí)后就出來?yè)Q班?！痹桨矊?duì)自家的組長(zhǎng)毫不客氣道，“戴口罩過一小時(shí)，如果患者出現(xiàn)了需要胸外按壓的狀況，那你就迅退后，我們進(jìn)去做按壓——妮可千萬別在里面摘口罩了，這是鼠疫！”

    “知道了知道了。”孫立恩心虛的答應(yīng)著，袁平安在四院和他第一次見面，就碰見了宋院長(zhǎng)痛斥要扒了自己的皮。這一個(gè)月中估計(jì)也聽說了不少自己當(dāng)初的“英勇壯舉”，所以才會(huì)這么緊張。

    “上次那個(gè)在潔凈室里摘了口罩搶救患者的也是你？”這下黃主任可真是震驚了，沒想到這個(gè)小孫醫(yī)生還是個(gè)狠人。

    孫立恩尷尬的咳嗽了一聲，正想說些什么的時(shí)候，忽然聽到了一陣尖銳的報(bào)警聲。

    湯興德身旁的監(jiān)護(hù)器叫了起來，這個(gè)動(dòng)靜孫立恩已經(jīng)很熟悉了——室顫波形！

    “推除顫儀，準(zhǔn)備兩支利多卡因靜脈推注，快！”孫立恩連忙撲到了湯興德身旁，開始胸外按壓。帶著n95口罩，胸外按壓很費(fèi)力，但他也才戴上沒多久，目前體力還能撐得住。

    孫立恩猛的看了一眼湯興德頭上的狀態(tài)欄，果然，新增了一項(xiàng)狀態(tài)——室顫（距離解除除顫成功還有8/8次）。

    八次除顫才能平息，不過這至少說明人還能救得回來。孫立恩心里稍微放松了一些，一邊力做著胸外按壓，一邊迅的在腦子里琢磨著為什么湯興德會(huì)突然出現(xiàn)室顫狀況。

    除了電除顫以外，對(duì)引起室顫的病因進(jìn)行糾正，也是解除室顫的重要手段之一。

    現(xiàn)在已知的狀態(tài)欄有五條，“白細(xì)胞水平大幅升高”“高燒”“重癥肺炎”“竇性心律過”以及“纖維蛋白原濃度降低”。白細(xì)胞水平大幅升高，意味著患者處于嚴(yán)重的細(xì)菌性感染中。而細(xì)菌感染，可能會(huì)導(dǎo)致血液中出現(xiàn)細(xì)菌栓子，并且阻塞冠狀動(dòng)脈，從而產(chǎn)生室顫。

    高燒？這是身體在抵抗細(xì)菌的證據(jù)之一，而且為了控制高燒帶來的附帶身體損害，四院的醫(yī)生們已經(jīng)為三人使用了冰毯進(jìn)行降溫。他們都沒有吸入去極化肌松藥，這種高熱自然不是因?yàn)閻盒愿邿嵋?。那么反過來考慮，核心溫度過高，確實(shí)也有可能導(dǎo)致細(xì)胞大量死亡，從而釋放出過多的鉀。而這些鉀進(jìn)入血液后，則會(huì)導(dǎo)致血鉀過高，從而迅引室顫致人死亡。

    重癥肺炎不用說了，這個(gè)可以和竇性心律過結(jié)合在一起看。肺炎會(huì)導(dǎo)致人體氧含量不足。而這三個(gè)人的心率都高的嚇人。心臟在高強(qiáng)度負(fù)荷下又得不到足夠的氧氣，結(jié)果就是不斷的產(chǎn)生乳酸堆積，從而導(dǎo)致室顫。

    而纖維蛋白原濃度降低，則直接支出了dic的可能。如果患者突dic，那么冠狀動(dòng)脈里確實(shí)有可能被血栓所阻塞引室顫。

    五個(gè)狀態(tài)，四種完不同的引室顫原因。每一項(xiàng)都有很高的可能，而每一項(xiàng)的治療方法都不相同。孫立恩必須馬上找出真正導(dǎo)致患者室顫的原因，并且加以治療。否則哪怕湯興德在八次電除顫后恢復(fù)了竇性心律，說不定過不了幾分鐘就得再顫一次。

    第一次室顫都需要電除顫八次，按照一般經(jīng)驗(yàn)，后面的除顫次數(shù)會(huì)越來越多，除顫難度也會(huì)越來越大。孫立恩甚至覺得，如果這次除顫成功后湯興德要是再顫，很可能就救不回來了。

    快想，趕緊想！孫立恩使勁按壓著湯興德的胸口，一邊朝著趕入潔凈室的袁平安喊道，“過來幫忙！”

    袁平安在監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的瞬間就帶著護(hù)士小郭和鐘鈺沖了進(jìn)來，袁平安就等在孫立恩身旁一步的位置，隨時(shí)準(zhǔn)備接手做胸外按壓，而小郭則連跨三步?jīng)_到了五米外的搶救車旁，拽著除顫儀就沖了回來開機(jī)充電，而鐘鈺則拉出了搶救車下面的抽屜，從里面拿出了利多卡因開始進(jìn)行靜脈推注。

    孫立恩閃開了空間，然袁平安接手做胸外按壓，自己則快退后了兩步，再次確認(rèn)了湯興德頭上沒有其他的狀態(tài)欄后，開始快思考起了對(duì)策。

    鼠疫耶爾森菌能夠引細(xì)菌栓塞的可能性極低，當(dāng)細(xì)菌侵犯人體內(nèi)組織后，壞死組織和細(xì)菌混合的部分脫落漂浮在血液中，才會(huì)形成細(xì)菌栓子。但湯興德一家感染鼠疫的時(shí)間都太短，應(yīng)該還不足以產(chǎn)生細(xì)菌栓塞。

    高血鉀？這個(gè)有可能，但患者三人處于極高溫的狀態(tài)時(shí)間尚短，而且雖然有急性腎損傷的指標(biāo)，但人體的器官具有代償能力。僅以湯興德現(xiàn)在的腎功能指標(biāo)和身體水腫的狀況來估計(jì)，他的腎臟還遠(yuǎn)沒有到衰竭的地步。高血鉀的可能性也不算太高。

    dic？這個(gè)倒是容易排除。孫立恩看了一眼湯興德手臂上的靜脈輸液針，沒有向外滲血的痕跡。這個(gè)也可以排除掉了。

    “酸中毒的可能性最大，鐘護(hù)士，十毫升5碳酸氫鈉，靜脈推注！”孫立恩鎖定了最有嫌疑的原因，倒不是說高血鉀完不可能，相比較起來，5的碳酸氫鈉輸注起來度最快，而且就算判斷失誤，也不會(huì)對(duì)患者造成直接的危險(xiǎn)——更何況碳酸氫鈉本身對(duì)高血鉀的患者也有治療的作用。

    “第四次除顫，22oj，閃開！”小郭完成了第三次除顫，但效果仍不理想。袁平安還在繼續(xù)做著胸外按壓，可腦袋上已經(jīng)有了一層細(xì)汗，看樣子大概也堅(jiān)持不了多久了。

    “我來接手，你準(zhǔn)備讓曹醫(yī)生進(jìn)來?！睂O立恩站到了袁平安身旁，“第五次除顫后和我換手！”

    高質(zhì)量的胸外按壓，是提高除顫成功率的重要因素。所謂高質(zhì)量，那就意味著醫(yī)生的胸外按壓必須有足夠的力量和頻率。這對(duì)體力的消耗是驚人的，因此在胸外按壓中間及時(shí)換人非常有必要。

    “我來吧?！辈剪敹鲙е谡趾头雷o(hù)用品走了進(jìn)來，他那一臉的大胡子在n95口罩下顯得有些可笑?！澳銈冞@些年輕醫(yī)生體力都不夠，平時(shí)都不吃rou的么？”

    袁平安生平第一次覺得，美國(guó)的紅脖子摩托騎士真是太酷了。

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