“小趙說得對，”何主任從外面走進(jìn)來，剛好聽到趙之意的話，他贊同道：“我們急診科收了你們攝制組的錢，不會吝嗇幾副手套的?！?/br>
    “我剛剛看到你們的人沒有多少防護(hù)意識，這樣太危險了，我看得抽時間給你們做個安全培訓(xùn)才行，”何主任看向趙之意，“之意，這件事就交給你了?！?/br>
    趙之意：？

    何主任和善地笑了笑，“沒問題吧小趙？”

    趙之意能說什么？

    “沒問題主任，后天我上夜班，林導(dǎo)，培訓(xùn)時間就定在后天早上吧?！?/br>
    林宗衡道：“那麻煩趙醫(yī)生了，有空我請你吃飯？”

    趙之意認(rèn)為，這個‘有空請你吃飯’是成熟的成年人社交的客套話，就跟老賴說‘我過兩天就還錢’一樣沒有可信度。

    “趙醫(yī)生，有個疑似心衰患者，你過來看一下！”

    急診科因為人員精簡，也就是缺人，只在急診門診劃分內(nèi)外科，而病房的醫(yī)生不管內(nèi)科外科的病人都管的，就像趙之意，如果到她上門診班，她是出急診外科的門診，也可以上手術(shù)，但在病房值班，她內(nèi)科外科的病人都看。

    但不要以為趙之意只擅長處理外科疾病，她同樣擅長內(nèi)科急癥，不然也不會選擇急診科這種鍛煉人的地方。

    急診科的醫(yī)生如果綜合實力不強(qiáng)根本干不下去，急診科的每一位醫(yī)生都能處理在急診科收治范圍內(nèi)的疾病。

    趙之意瞬間進(jìn)入工作狀態(tài)，丟下鼠標(biāo)從護(hù)士站小步快走出去。

    搶救室的門正對著分診臺，趙之意看見一位老人坐在輪椅上，手捂著胸口，張著嘴費力地大口呼吸，呼吸急促，大概可以達(dá)到35次/分，比正常人快一倍，口唇紫紺，是很明顯的缺氧癥狀，心臟聽診發(fā)現(xiàn)肺部布滿濕羅音、哮鳴音，心臟奔馬律，再一問家屬，老人平時活動后會自覺胸悶、呼吸困難。

    老人的這些癥狀，符合急性左心衰發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，不必再進(jìn)行其他輔助檢查，趙之意就能斷定老人是左心衰急性發(fā)作。

    趙之意馬上將這位患者送進(jìn)搶救室，吸氧、上心監(jiān)，她的血氧從80升到了87、88，但心率依然有140多。趙之意又給她推了一支強(qiáng)心針。

    整個處理的過程趙之意與護(hù)士之間的配合十分默契，根本不需要過多廢話，五分鐘過去，老人的情況開始好轉(zhuǎn)，呼吸不再那么急促，血氧升到90以上，心率降到90多，心電監(jiān)護(hù)不再滴滴滴地報警。

    老人的女兒看到老人的情況有所改善，頓時松了口氣，“醫(yī)生，我媽沒事了吧？”

    “現(xiàn)在情況只是暫時穩(wěn)定住了，”趙之意讓家屬跟她到里面的醫(yī)生辦公室，拿出一張住院通知書讓老人的女兒填寫，“你母親的情況初步判斷是急性心衰，最好還是住院治療一段時間，醫(yī)保卡身份證都帶了嗎？”

    老人的女兒拿著筆的動作停下，神色驚慌中夾雜著糾結(jié)，細(xì)看會發(fā)現(xiàn)她的手在微微地顫抖，“醫(yī)、醫(yī)生，我媽這個毛病是不是很嚴(yán)重？要動手術(shù)嗎？住院要花多少錢？是不是很貴？我們是外地來打工的，沒醫(yī)保咋辦？”

    老人今年70歲，那她的女兒也就是五十歲左右，也許比趙之意的mama還小幾歲，她的手十分粗糙，十指關(guān)節(jié)長著厚厚的老繭，體型偏瘦，顴骨凸出，四五十歲的年紀(jì)頭發(fā)已經(jīng)白了大半。

    林宗衡跟在趙之意身后打開耳麥道：“注意注意，搶救室剛剛送來了一位心衰的病人，小楊，你找機(jī)會跟家屬交涉一下，爭取得到家屬同意進(jìn)行跟進(jìn)?！?/br>
    監(jiān)控室里的人也早就注意到搶救室的情況，“收到！”

    第6章 醫(yī)藥費

    林宗衡回到監(jiān)控室，將畫面和聲道切到醫(yī)生辦公室，醫(yī)生辦公室里有五個不同角度的攝像頭，其中一個在桌子上。

    趙之意的衣領(lǐng)上別著一個小麥克風(fēng)，麥克風(fēng)的收音十分清晰，監(jiān)控室里，幾雙眼睛盯著醫(yī)生辦公室里的這場談話。

    “急性左心衰的治療費用是根據(jù)病情決定的，如果不使用呼吸機(jī)或者一些昂貴的特效藥，住院花費在五千到一萬元之間?！边@個價格是在老人病情穩(wěn)定，不需要其它昂貴耗材的基礎(chǔ)上估計出來的，如果老人病情嚴(yán)重到要上呼吸機(jī)、甚至上ecmo，十萬都是保守估計。

    但饒是趙之意已經(jīng)給出了一個保守價格，這筆錢也讓老人女兒發(fā)難，“這、這么多?。　?/br>
    趙之意看得出老人女兒的經(jīng)濟(jì)條件或許并不寬裕，但醫(yī)院不是她家的，該收費多少不是她說了算。

    “如果你同意老人住院治療，就在這張通知單上簽字，然后到收費窗交3000塊押金，只有這樣我才能把老人收入院治療?！?/br>
    “我的建議是最好趕快住院治療，你別看我給她打了一針現(xiàn)在情況好了很多，但那一針只是治標(biāo)不治本，最好還是住院調(diào)理，否則隨時會有生命危險的?！?/br>
    老人女兒揪著后腦勺的頭發(fā)，“醫(yī)生，我想一想?！?/br>
    她拿出手機(jī)，通過后面的攝像頭，監(jiān)控室里的人能看到她是在查銀/行/卡里的余額。

    但再怎么看，銀行卡里的錢都不會多出一位數(shù)，一邊是拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)壓力，一邊是撫養(yǎng)自己長大的老人的生死，老人的女兒忍不住哭出來。

    因為害怕被幾米外的老人聽見，她的哭聲不大，不細(xì)聽都聽不出來。

    醫(yī)院是每天都能聽到哭聲的地方，新生兒降臨時代表喜悅的哭泣，家人重病甚至離世時崩潰的嚎啕大哭，急診科最常見的就是后一種。

    趙之意見過很多像老人女兒這樣的手頭拮據(jù)的人，他們中的許多人最后都是因為沒錢而放棄了治療，或坦然或不甘地走向生命的盡頭。

    趙之意雙手十指交叉放在桌上，給出在她的能力范圍內(nèi)的建議，“這樣，籌錢的事先不急，你要是一時間拿不出這么多錢，就先把押金交了，給老人辦理入院，只有辦理了入院我才能給她進(jìn)一步治療。”

    “后面治療的錢我們會先從你交的押金里扣，如果后面要用一些貴的器材或者特效藥，也會先征求家屬的同意，但你盡快把錢準(zhǔn)備好，老人家情況穩(wěn)定后我會把她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科繼續(xù)治療，整個治療過程大概10-15天，三千塊肯定是不夠的?！?/br>
    雖然趙之意做不到幫她們減少醫(yī)藥費，但在醫(yī)院規(guī)章制度允許的范圍之內(nèi)給她幾天時間籌錢還是能做到的。

    “如果要在醫(yī)院住到老人情況差不多好轉(zhuǎn)，就至少要再籌三千塊，如果你的住院卡上沒錢，我開不了藥，連最基本的治療也做不了的?！?/br>
    老人女兒感激地點頭，擦干淚道：“我知道了，謝謝，謝謝醫(yī)生，我會把錢準(zhǔn)備好的?！?/br>
    老人女兒去給老人辦入院手續(xù)去了，老人被從搶救室推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室為了安全考慮不允許家屬陪床，里面除了病人就是醫(yī)護(hù)人員，旁邊病人的心監(jiān)是不是發(fā)出滴滴滴的報警聲，有時候是心率過快報警，有時候是血壓偏高報警，老人有點不安地四處張望。

    趙之意再一次給老人做詳細(xì)查體的時候，老人拉住了趙之意的手，“醫(yī)生，我閨女呢？她去哪里了？”

    趙之意安撫性地拍拍她的手，稍微提高聲調(diào)，“阿姨，您閨女去給你辦住院手續(xù)了！等會就會回來！”

    “您躺下，我給您檢查身體，如果覺得難受喘不上氣跟我說?！?/br>
    “哦。”老人若有所思地點頭，放開了趙之意的手躺下。

    心衰的病人會因為缺氧產(chǎn)生憋氣感，只能被迫端坐呼吸，不過老人的病情還沒有進(jìn)展到那么嚴(yán)重的程度，用藥后呼吸困難的表現(xiàn)也已經(jīng)緩解了許多，躺下配合趙之意檢查是沒問題的。

    趙之意的查體結(jié)束，在本子上記錄好老人的各項體征數(shù)據(jù)，老人又拉住她的衣服，“醫(yī)生，我在這里住院要花多少錢？”

    趙之意：……

    這要她怎么回答？

    “阿姨，您安心在這治療，把病治好了，不要想錢的事，您治病的錢您小孩肯定會解決的！”

    另一邊，攝制組的人征得了老人女兒的同意進(jìn)行跟拍，跟拍攝像是個女孩，別人都叫她小楊，在不打擾老人女兒辦事的情況下跟拍，小楊拍攝那些固定攝像頭拍不到的東西，她看見老人的女兒換了兩張卡，才終于把3000塊的住院押金交上。

    她將蓋了章的各種證明拿去辦公室交給趙之意，又安撫了老人，監(jiān)護(hù)室不讓家屬多待，她走出監(jiān)護(hù)室的大門，坐在門口的椅子望著押金的收據(jù)上發(fā)呆。

    小楊就站在老人女兒的身邊，見她的手機(jī)亮了好久，便開口提醒老人的女兒：“好像有人打電話給你?！?/br>
    老人的女兒回神，拿出手機(jī)，看到來電顯示的時候她的眼神有幾秒的慌亂，這個眼神被攝像頭捕捉到。

    “喂，建軍，什么事？”老人女兒盡量讓自己的聲音聽起來如常。

    “3000塊是我刷的。”

    “我媽現(xiàn)在住院了，醫(yī)院讓交3000押金?！?/br>
    不知道對面說了什么，老人女兒的情緒變得激動起來，“我刷你3000塊錢怎么了？你連給我媽看病的錢都不愿意出嗎？我又沒讓你出全部的醫(yī)藥費！”

    老人女兒激動地掛斷電話，伸手抹掉因為情緒激動溢出眼眶的淚，她吸了下鼻子，然而眼淚越流越多，像是要把許多年積攢下的淚水流盡。

    小楊雖然聽不到電話那頭說了什么，但猜也能猜出大概，見老人女兒默默流淚，她把口袋里的紙巾遞過去，她嘴笨，不會什么安慰人的話，只會干巴巴安慰兩句，“大姐，您別傷心?！?/br>
    老人的女兒接過紙巾擦干眼淚，深深吸了口氣平復(fù)情緒，“謝謝你啊小姑娘?！?/br>
    小楊搖搖頭，“大姐，您叫我小楊就行?！?/br>
    老人女兒點點頭，“小楊，你是個好姑娘?！?/br>
    小楊試著打開話題：“大姐，剛剛是誰打來電話？發(fā)生了什么事？”

    老人女兒牽強(qiáng)地笑了笑，“沒什么，我們倆公婆吵架而已?！?/br>
    她的表情很明顯不愿多說，小楊不好再繼續(xù)追問下去，免得惹了反感，老人女兒會拒絕配合拍攝。

    接了一通電話后，于鳳英老人的女兒更加神思不屬，她從椅子上站起來走了幾步，又坐下，如此往復(fù)幾次。

    “于鳳英的家屬，于鳳英的家屬在嗎？”旁邊的搶救室的大門開了，護(hù)士朝門外喊道。

    “在、在！”老人的女兒應(yīng)道，老人的名字就叫于鳳英，“我是于鳳英的女兒?！?/br>
    “于鳳英的家屬，病人的檢查結(jié)果出來了，你到門診大廳把檢查報告取回來，然后把檢查報告給趙醫(yī)生?！?/br>
    “哎！”老人女兒點頭，自助打印檢驗報告的機(jī)子就在隔壁的門診大廳，穿過一條走廊就到了，但老人女兒不會cao作醫(yī)院的這臺機(jī)器。

    醫(yī)院的自愿者在另一邊忙著，她又不好意思打擾人家，又想著醫(yī)生可能在等著這份檢查報告，一時間有點手足無措。

    跟拍的小楊道：“大姐，我?guī)湍惆伞！?/br>
    她從老人女兒手里接過住院卡，簡單cao作后打印出老人的檢查結(jié)果。

    “謝謝你啊小楊。”她這一天好像說了很多次謝謝，但她嘴笨，除了謝謝也不知道該說些什么。

    小楊搖了搖頭。

    老人女兒拿著檢查報告，請門口分診臺的護(hù)士幫忙刷卡開門后，走進(jìn)搶救室。

    搶救室往里一點，護(hù)士站的后面就是醫(yī)生辦公室，看趙之意在辦公室里忙著，老人女兒猶豫了會，拿著檢查報告進(jìn)去了。

    “醫(yī)生，這是我媽的檢查結(jié)果?！?/br>
    “嗯?！壁w之意找出于鳳英的病歷本，看了眼檢查結(jié)果后夾上去。

    老人女兒坐在趙之意旁邊的凳子上，雙手掌心放在膝蓋上磨了磨，“醫(yī)生，我媽現(xiàn)在概況怎么樣？”

    趙之意將病歷本合上放到一邊，“你不用緊張，因為你及時把她送來醫(yī)院了，她的情況比我預(yù)想中要好，也許不用10天就能出院了。”

    “那就好?！崩先伺畠悍畔滦闹械拇笫?。

    “不過我有件事要跟你商量，現(xiàn)在老人家的到晚上應(yīng)該差不多穩(wěn)定了，我準(zhǔn)備明天把她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科的住院部繼續(xù)治療?！?/br>
    “這……”老人女兒有些猶豫，她覺得趙醫(yī)生性格溫柔，醫(yī)術(shù)也很好，如果轉(zhuǎn)到其他科，還能遇到這么好的醫(yī)生嗎？

    趙之意接待過的病人家屬數(shù)都數(shù)不過來，怎么會不知道她在想什么？

    “大姐，轉(zhuǎn)去住院部也是為了阿姨好，”趙之意跟老人女兒說明其中的緣由，“我這里畢竟不是專門治療心臟疾病的科室，心內(nèi)科的醫(yī)生比我更專業(yè)，而且我這里太吵了，隨時都可能要搶救病人，在這里住著會嚇到阿姨，不利于阿姨養(yǎng)病。”

    老人女兒的表情有了明顯松動。

    “叮、叮、?！边@時，辦公室墻上的顯示屏發(fā)出報警聲，趙之意扭頭一看，蹭地從椅子上站起來，跑出辦公室。

    辦公室外，護(hù)士喊道：“3床室顫，把搶救車推過來，準(zhǔn)備除顫！”

    第7章 又是心衰

    監(jiān)3床是趙之意重點關(guān)注的的病人，也是監(jiān)護(hù)室的所有病人中病情最重的。

    監(jiān)3床的病人是個14歲的男孩，3天前因心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛伴呼吸困難由120送入急診，入院一小時后突然意識不清，瞳孔散大、對光反射消失，面色紫紺，呼之不應(yīng)，呼吸脈搏消失，心電圖呈室顫波形，予胸外按壓、電擊除顫后恢復(fù)竇性心律，但一直沒有恢復(fù)意識和自主呼吸，血壓使用升壓藥后也只有80/53mmhg[1]，后來被診斷為病毒性重癥心肌炎。