以王玉淑這樣的情況做手術(shù)是一個很冒險的決定，但為了搏那一線生機(jī)，再冒險也要迎難而上。

    王玉淑的兒子點頭，“我明白?！?/br>
    “那你在這里簽名，寫‘已了解手術(shù)風(fēng)險，同意手術(shù)’?！?/br>
    王玉淑要進(jìn)行的是雙下肢髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，同時術(shù)中還要對髖關(guān)節(jié)以上的傷口進(jìn)行徹底的清創(chuàng)縫合，后面可能還要進(jìn)行二次手術(shù)植皮。

    當(dāng)然，可以二次手術(shù)的前提就是這次手術(shù)后能活下來，這次手術(shù)最主要的目的還是保命，把命保住。才可以考慮后面的事。

    這次的手術(shù)難度大，最起碼要六個醫(yī)生做手術(shù)，但夜班時間，醫(yī)院里一時間根本找不到這么多做手術(shù)的人。

    骨科兩個醫(yī)生，創(chuàng)傷外科也出了兩個醫(yī)生，還差兩個。

    何主任看了看搶救室內(nèi)，指著趙之意，“小趙，你手術(shù)好一點，待會跟我上手術(shù)，小林，你頂一下小趙的班?！?/br>
    “沒問題主任?！绷殖淘斓拇饝?yīng)了，在做手術(shù)的水準(zhǔn)上，他的確不如趙之意，這沒什么不好承認(rèn)的，他唯一能比得上趙之意的，就是速度了。

    趙之意帶上了閆萱娜，這臺手術(shù)一共就有三個主任、三個主治醫(yī)師，以及一個實習(xí)生參與。

    給王玉淑實施麻醉的是麻醉科的主任，麻醉科主任技術(shù)高超，麻醉成功，王玉淑的血壓穩(wěn)定在80/40mmhg左右。

    麻醉成功，手術(shù)也就成功了一半，考慮到王玉淑的身體承受能力，兩條腿的截肢并不是同時進(jìn)行。

    消毒，鋪巾，趙之意負(fù)責(zé)將保留的肢體殘端與盆腔處傷口的徹底清創(chuàng)，將壞死的表皮與肌rou切除，同時，三個主任開始進(jìn)行右下肢的髖關(guān)節(jié)離斷手術(shù)。

    他們將血rou模糊的傷口修剪整齊，切斷大腿前、內(nèi)側(cè)還附著在骨頭上的組織肌rou，修復(fù)需要保留的殘端處的血管與肌rou。

    他們的每一步都十分謹(jǐn)慎，密切關(guān)注王玉淑的生命體征，生怕給她如今的身體情況雪上加霜。

    在切斷血管時，嚴(yán)格控制出血量，之后便暴露髖關(guān)節(jié)囊，切開關(guān)節(jié)囊，切斷圓韌帶，他們成功地離斷了王玉淑的右下肢。

    接下來的止血縫合就十分簡單了。

    手術(shù)進(jìn)行到這里，一切都很順利，幸運女神仿佛站在了他們這邊。

    但就在這個時候，王玉淑的血壓心率開始下降。

    心電監(jiān)護(hù)儀開始“叮叮?！钡貓缶?，血壓下降到60/35mmhg，心率下降到45次/分。

    “唉呀!”何主任頭痛地嘆氣，“快快快，去甲（腎上腺素）推一支，500ml鹽水里再加兩支去甲。”

    幾位主任都是身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生，什么大場面都見過，他們盯著監(jiān)護(hù)儀，有條不紊地給麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士下達(dá)醫(yī)囑。

    “很好，看起來她對藥物還是敏感的，再推一支去甲，輸血的速度調(diào)快一點。”

    搶救了大概二十分鐘，王玉淑的血壓心率終于回到安全值，又等了十來分鐘，王玉淑的情況穩(wěn)定下來，他們才如法炮制地離斷左下肢。

    手術(shù)歷時8個小時，從晚上十點做到第二天早上六點，手術(shù)很成功，王玉淑活著下了手術(shù)臺，幾個主任疲憊不堪地回去補(bǔ)眠了，趙之意將王玉淑的傷口包扎好，和麻醉醫(yī)師一起將人送到icu。

    icu今晚的值班醫(yī)生是趙西洲，icu的這個夜晚似乎也不平靜，趙之意一進(jìn)去就看到了有兩個護(hù)士在給一個的病人進(jìn)行搶救。

    趙之意跟趙西洲交接病人，“這個病人是車禍傷進(jìn)來的，術(shù)中做了雙下肢髖關(guān)節(jié)離斷，輸了5000ml的血，術(shù)中搶救過一次，靜推了兩支去甲，術(shù)后血壓在75/40mmhg左右……”

    趙西洲拿著電筒照了照王玉淑的瞳孔，記錄下她的生命體征，略顯無奈道：“你這是在給我出難題啊，這么重的病人，我怕她熬不過24小時?！?/br>
    趙之意投以一個鼓勵的眼神：“哥，我相信你可以的。”

    第32章 手術(shù)

    一周后，趙之意從趙西洲口中聽說，王玉淑的病情已經(jīng)穩(wěn)定下來，從icu轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)。

    王玉淑幸運地活了下來，成為那十分之一，代價就是從此失去了雙腿，后半輩子只能躺在床上，或者坐在輪椅上。

    趙之意不好評判值不值得，從兒女的角度來看，母親還活著比什么都重要，但從王玉淑自身的角度看，殘疾、疼痛、心理創(chuàng)傷將伴隨她一聲，她往后的生活質(zhì)量肯定是不如以前。

    十一月到了，趙之意這個月排到手術(shù)室的班，當(dāng)然，管床還是要管的，沒手術(shù)的時候待在病房，有手術(shù)就上手術(shù)。

    急診手術(shù)是不可預(yù)見的緊急手術(shù)，通常情況下每人一個班兩三臺手術(shù)，多的時候五六臺，少的時候一個手術(shù)也沒有。

    趙之意一般負(fù)責(zé)做普通的清創(chuàng)縫合手術(shù)，偶爾遇到忙碌的時候還可以兼職骨科、產(chǎn)科、胃腸外科、腦外科、胸外科的緊急手術(shù)。

    趙之意：生活不易，多才多藝。

    她現(xiàn)在還只是主治醫(yī)師，她獲得主治醫(yī)師職稱已經(jīng)三年，屬于高年資的主治醫(yī)師，可主持三級及以下的手術(shù)，也就是說除去四級重大手術(shù)需要主任上場，其他手術(shù)她帶隊完成。

    趙之意在手術(shù)室的固定搭檔是林程原，一般的外科手術(shù)就由他們兩個搭檔完成。

    閆萱娜之前去過手術(shù)室，還注意的地方都注意到了，所以就不需要趙之意再額外培訓(xùn)。

    實習(xí)生在每個科室都有一到三個出科考核，閆萱娜在急診科待三個月，所以她有三個考核。

    趙之抽空給閆萱娜做了第一個考核，第一個考核很簡單，但也是急診科醫(yī)護(hù)人員必須掌握的技能：心肺復(fù)蘇術(shù)。

    每一個醫(yī)學(xué)生在學(xué)校老師都會教過這方面的內(nèi)容，并且實踐考核過，在急診科，心肺復(fù)蘇術(shù)的考核會更加嚴(yán)格。

    趙之意很早就給閆萱娜單獨培訓(xùn)過心肺復(fù)蘇的內(nèi)容，在急診這一個月也不缺實踐機(jī)會，所以閆萱娜很快就通過了趙之意的考核。

    “不錯，你前面一輪還行，但后面按壓的頻率就稍微快了一點，以后要注意，這次考核我給你85分。”

    市一急診科心肺復(fù)蘇術(shù)考核的及格線是80分，85分，比及格線高一些，剛好能達(dá)到急診科的平均水平。

    上午十點，救護(hù)車送來了一位刀砍傷的傷者。

    傷者穿著一身藍(lán)色的警察制服，傷口在右手前臂中斷外側(cè)，是典型的格擋傷，傷口長約20cm，深可見骨。

    傷者有點面熟，好像就是隔壁200米外派出所的民警。

    再一看名字，還真是。

    “吳警官，這個傷是怎么弄到的？”趙之意問道，她打開敷料看了眼傷口，這樣的傷不像是單純的意外所致。

    這么長一道傷口，吳警官卻面不改色，仿佛受傷的人不是他。

    吳警官擺了下右手，以平淡的語氣敘述今天發(fā)生的事，“剛剛抓人的時候，被嫌疑人用刀砍了一下，還好人已經(jīng)抓到了?！?/br>
    警察是和平年代最危險的職業(yè)之一，尤其是在面對一些窮兇極惡的犯罪分子時，受傷是常有的事。

    旁邊送他來醫(yī)院的稍微年輕一點的面生警官滿臉擔(dān)憂，“趙醫(yī)生，我?guī)煾档氖忠灰o？”

    趙之意看著吳警官的ct片子，安慰道：“你放心，這一刀沒有砍斷骨頭，只是血管和肌rou有點損傷，總體來說，問題不大，做個手術(shù)就能解決，術(shù)后休息一段時間，不要用這只手提重物，可以恢復(fù)到?jīng)]受傷之前的狀態(tài)?！?/br>
    因為只是小手術(shù)，趙之意才有信心向病人做擔(dān)保，如果連這種小手術(shù)都沒信心的話，那她這個主治醫(yī)師也不用當(dāng)了。

    清創(chuàng)術(shù)是急診科手術(shù)室最常見的手術(shù)之一，只是個一級手術(shù)，刀砍傷的傷口邊緣整齊，修補(bǔ)縫合起來比一般的不規(guī)則的撕裂傷要簡單許多。

    完善了相關(guān)的術(shù)前檢查后，趙之意在手術(shù)室外換衣服換鞋，領(lǐng)著閆萱娜進(jìn)到手術(shù)間的時候，吳警官已經(jīng)被麻醉師麻醉好了。

    手術(shù)采用的是椎管內(nèi)麻醉，俗稱腰麻、半麻，麻醉后患者的神志是清楚的。

    趙之意進(jìn)去的時候，吳警官正和里面拍紀(jì)錄片的攝像師聊天，攝影師問他：“吳警官，你緊不緊張？”

    吳警官搖了搖頭，“緊張什么!我相信醫(yī)生?！?/br>
    趙之意心道：像吳警官這樣信任醫(yī)生的畢竟還是少數(shù)。

    手術(shù)開始之前的步驟依舊是洗手、消毒、鋪巾，不過這次的消毒鋪巾趙之意讓閆萱娜自己來，她在旁邊看著。

    這是閆萱娜的下一次考核內(nèi)容，如果情況允許的話趙之意會給她建議的機(jī)會。

    穿上手術(shù)衣。趙之意和林程原分坐在吳警官受傷的那只手的兩側(cè)，器械護(hù)士坐兩人中間，閆萱娜和趙之意坐在同一側(cè)。

    徹底清創(chuàng)后，趙之意仔細(xì)探查傷口內(nèi)的情況。

    吳警官的前臂伸肌群全部斷裂，萬幸的是沒有傷到背側(cè)骨間神經(jīng)。

    趙之意輕聲對閆萱娜道：“像這樣的傷口，除了縫合肌rou外，必須要把腱性組織找出來縫合，這個知識點可能在書上沒有明確說出來，但縫合腱性組織更有利于病人術(shù)后的功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)術(shù)后伸指無力的情況?！?/br>
    閆萱娜點了點頭。

    吳警官的傷勢并不復(fù)雜，在趙之意和林程原的合作努力下，僅用了一個半小時就完成了手術(shù)。

    趙之意打上最后一個外科結(jié)，用沾了鹽水的棉墊把傷口上的血擦干凈，包扎好傷口，打上石膏，吳警官就可以轉(zhuǎn)到住院部去繼續(xù)治療。

    急診科的性質(zhì)就是這樣，做完手術(shù)的病人不會在病房待著，一般都轉(zhuǎn)到住院部繼續(xù)治療，根本原因還是人手不夠。

    結(jié)束了一臺手術(shù)之后正好是飯點時間，趙之意在洗手服外披上一件白大褂，匆匆到餐室吃了頓午飯。

    午飯過后，正值午休時間，趙之意仍然在辦公室里處理工作，一般上白班時，她很少有時間去睡午覺，不是在寫病歷就是修改醫(yī)囑。

    閆萱娜被她趕去休息了，林程原在小手術(shù)間幫忙，辦公室里只剩下趙之意一人。

    這個時間點正是人的精神疲乏的時候，有人急匆匆跑進(jìn)急診科喊道：“醫(yī)生!醫(yī)生!救命啊醫(yī)生!”

    這幾聲急切的呼救打破了急診科午后難得的寧靜，趙之意被分診臺的護(hù)士叫去急診大廳。

    她看到兩個戴著黃色安全帽、穿著工地迷彩的中年男人抬著一塊木板，木板上有個右前臂手肘往下十公分完全離斷的男人，傷口正在不停流血。

    分診臺的護(hù)士第一時間用止血帶將傷者患側(cè)的上臂扎緊，直至傷口不再跟水龍頭一樣嘩嘩地流血。

    傷者的臉色不知是因為失血還是因為疼痛微微發(fā)白。

    旁邊將傷者抬來醫(yī)院的男人從簡易擔(dān)架上拿起一個黑色的塑料袋，解開從里面掏出一只斷手，“醫(yī)生，我兄弟的手在工地上被利器切斷了！你看看能接上不？”

    趙之意：……

    她從口袋里掏出手套戴上，然后將傷者的斷手拿過來，放到一個干凈的黃色醫(yī)療垃圾袋里，讓護(hù)士放到冰箱冷藏保存。

    傷者被送進(jìn)搶救室，她問：“手是什么時候斷的？”

    “不久，十幾分鐘前吧，我們就在前面那片工地干活，那邊的切割機(jī)器突然故障，把我兄弟的手給切下來了，我們馬上就把他送來醫(yī)院了?！?/br>
    “醫(yī)生，我們農(nóng)民工就是靠手吃飯的，求求你一定要把我兄弟的手接上啊!”

    “能不能接上要看之后檢查、手術(shù)的情況，你們先去掛號繳費，后面要做什么檢查我待會再告訴你們?！?/br>
    第33章 斷指再植

    斷肢再植按照道理來說是手術(shù)的時間越快效果越好，但術(shù)前必要的檢查不能少。

    “醫(yī)生，現(xiàn)在可以做手術(shù)了嗎？”傷著做完檢查回到搶救室，趙之意松了松止血帶，避免因為長時間血運不通導(dǎo)致組織缺血壞死。

    “現(xiàn)在還不行，”趙之意看了眼時間，“檢查結(jié)果還沒出來，做不了手術(shù)，你們耐心等等。”

    “這要等到什么時候？”兩個大男人有些手足無措，“我聽說這接手的時間是越快越好。”

    “大概兩到三小時，檢查結(jié)果出來了我們會喊你去拿結(jié)果的，”止血帶松了兩分鐘，趙之意重新綁上，“對了，你們要做手術(shù)，就先往賬戶里充值五萬塊錢，賬戶里沒錢做不了手術(shù)?！?/br>
    “錢不是問題，我們領(lǐng)導(dǎo)來了就給，醫(yī)生你放心，我們不會欠手術(shù)費的，只要能把我兄弟的手接好，多少錢都沒問題?！?/br>