可是患者這情況，第二種可能性太小。

    于是在找了幾次都沒找到出血點(diǎn)之后，他提出：“說不定是上消化道出血？雖然胃和十二指腸出血一般都是黑便，不會(huì)是這么鮮紅的，但萬一呢？”

    陳醫(yī)生聞言點(diǎn)點(diǎn)頭，“行，我去跟家屬談話，你先準(zhǔn)備?！?/br>
    都到了這個(gè)時(shí)候，家屬已經(jīng)沒辦法了，只能聽醫(yī)生的，很快就簽好字了，這邊諶嘉樹準(zhǔn)備好之后就開始給患者做胃鏡。

    可是胃鏡進(jìn)去之后，只在胃里看到少許的胃炎，絕對不可能是出血點(diǎn)，十二指腸也干干凈凈，沒有任何出血點(diǎn)存在的痕跡。

    “現(xiàn)在咱們胃鏡腸鏡都做過了，排除上下消化道的出血，就剩中間的空腸和回腸了，要真的是消化道出血，就只能在這地方，胃腸鏡到不了，試一下介入止血吧?！?/br>
    諶嘉樹說著自己的判斷，眉頭緊蹙，心里多少有些挫敗。

    接下來的事，諶嘉樹就插不上手了，他也不可能一直守在這里等一個(gè)最終診斷，只是在臨走前多說了一句：“到時(shí)候拍個(gè)ct什么的，看看胰腺什么的。”

    頓了頓，他覺得自己腦子里一團(tuán)漿糊，也不知道該從哪里入手，總覺得怪怪的，只能將希望寄托給其他的同事。

    出來的時(shí)候看到患者家屬坐在一邊的椅子上偷偷擦眼淚，覺得有些心酸，又不敢上前去安慰。

    他肯定會(huì)問他老婆怎么樣了，可是什么好消息都沒有，諶嘉樹回答不上來他的問題。

    搖搖頭，繼續(xù)往前走，剛進(jìn)電梯，就又接到急診的電話：

    “有個(gè)女病人，考慮是胃痙攣，你過來看看，會(huì)診單馬上開過去。”

    沒有辦法，只好從電梯出來，又重新出來，坐向下的電梯，重新去了急診科。

    “又怎么回事，病人呢，哪兒？”他一面問急診科的同事，一面吐槽，“我這些時(shí)間全花你們這兒了。”

    同事覺得挺不好意思的，又沒有辦法，只能替自己辯解，“上個(gè)請你會(huì)診的可不是我，我才剛接班沒多久呢?！?/br>
    這時(shí)候都已經(jīng)晚上快八點(diǎn)了。

    諶嘉樹搖搖頭，跟著去看了患者，結(jié)果上去一查體，就覺得有點(diǎn)不對勁，腹部膨隆，胃痙攣會(huì)這樣？

    再一看她的粘膜，感覺有點(diǎn)蒼白，是失血、貧血還是燈光問題？

    他皺著眉頭問了患者一句：“有沒有性/生活？”

    患者雙眼微閉，搖搖頭。

    是么？

    諶嘉樹不太敢相信，但也沒有說什么，將急診醫(yī)生拉到一邊，問道：“她血壓是不是掉了？”

    “是啊，我剛看到的，比來的時(shí)候下降了?！?/br>
    “你叫婦產(chǎn)科和外科的來看看吧，我覺得不能排除宮外孕可能，不像是胃痙攣?！?/br>
    急診醫(yī)生一愣，“……她不是說沒性生活么？”

    “她說什么你就信什么？”諶嘉樹白他一眼，聲音放低了一點(diǎn)，“萬一是她沒說實(shí)話呢？”

    面對男醫(yī)生不好意思說出口，或者別的什么原因，總之，隱瞞性/生活史的情況絕不少見，還是叫婦產(chǎn)科來會(huì)診更加穩(wěn)妥一點(diǎn)。

    急診醫(yī)生忙著請會(huì)診去了，諶嘉樹靠在護(hù)士站那兒寫著會(huì)診意見單，護(hù)士見了，笑問道：“諶醫(yī)生吃飯沒有？”

    “剛從icu出來，哪有空去吃飯?！彼麚u搖頭，將寫好的會(huì)診單遞回去，交代護(hù)士交給請會(huì)診的醫(yī)生，這才轉(zhuǎn)身回自己科室去了。

    回到科室，已經(jīng)八點(diǎn)多，他才想起來去會(huì)診的時(shí)候走得急，也沒想到那個(gè)病人會(huì)這么棘手，半天回不來，也就耽誤了吃飯的時(shí)間，根本沒顧上兩個(gè)學(xué)生。

    他問小王：“你和小楊兩個(gè)吃飯了么？”

    小王點(diǎn)點(diǎn)頭，“杜師兄點(diǎn)了飯，老師你的在休息室?！?/br>
    他松口氣，點(diǎn)點(diǎn)頭，起身去休息室，看見一個(gè)外賣袋子，打開一看，一份外賣的肥牛飯，還有一份海帶湯。

    已經(jīng)涼了，但天氣已經(jīng)開始熱起來，吃起來不難接受，他便一邊喝湯，一邊翻手機(jī)出來，看看宋青枝更新沒有。

    果然更新比他吃晚飯要準(zhǔn)時(shí)，十幾分鐘前，青枝時(shí)間剛剛更新了一條視頻，主題就是夏至。

    里面出現(xiàn)的五色飯和茶葉蛋，都是他之前就吃到過的，他看的時(shí)候，見有彈幕說“哇好好吃的樣子”“好吃嗎，這個(gè)好吃嗎”的時(shí)候，內(nèi)心莫名涌起一股驕傲和自得來。

    他已經(jīng)吃過了，知道是什么味道，再也不用像他們這樣好奇，他和他們不一樣了！??！

    所以他關(guān)注的重點(diǎn)，反而放在了食物之外的地方。

    夏至有稱體重的習(xí)俗，宋青枝搬了秤出來，跟張瑩瑩和鄧濱三個(gè)輪流上秤，為了不暴露自己的體重努力遮擋，卻還是被發(fā)現(xiàn)比以前胖了幾斤，立刻便為自己找各種理由解釋，又被張瑩瑩打臉，場面一度差點(diǎn)失控。

    后來是輪到月亮和蹲蹲，特別是蹲蹲，“喲，蹲蹲你挺重啊，你怎么還沒下蛋？”

    張瑩瑩覺得納悶，“會(huì)不會(huì)其實(shí)它不會(huì)下蛋，是公的？”

    宋青枝愣了一下，拒絕相信這個(gè)可能，又想出一個(gè)理由來，“會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗至?？就像有的女性，太胖了就不好懷孕一樣？?/br>
    張瑩瑩當(dāng)然是回答不上來這個(gè)問題的，就連諶嘉樹看了，也說不出答案來，只覺得好笑。

    彈幕里大家笑成一團(tuán)，他看著，忽然間便覺得心里輕松了許多。

    第四十八章 諶醫(yī)生，你配鑰匙嗎？

    吃完已經(jīng)涼了的晚飯，諶嘉樹又想起從急診送去icu的那個(gè)大出血患者，挺想知道她的出血原因到底是為什么的，便交代一聲，又去了icu。

    站在他們辦公室往里看，沒看見陳醫(yī)生，就問了聲，“還沒回來？剛才那個(gè)便血的患者怎么樣了？”

    沒有人知道，因?yàn)殛愥t(yī)生還沒回來，也沒幾個(gè)人見到了病人。

    他剛問完，就聽見一陣動(dòng)靜從外面?zhèn)鱽恚鋈ヒ豢?，原來是陳醫(yī)生帶著病人回來了。

    忙上前去幫忙推病床，回到icu病房，剛把病床停穩(wěn)，神志已經(jīng)好些了的患者翻了個(gè)身，嘩一下，又有鮮紅色的血便涌了出來。

    患者見到這么多血，差點(diǎn)又暈過去。

    “怎么，介入也不行嗎？”諶嘉樹一愣，忙扭頭問道。

    陳醫(yī)生搖搖頭，和他之前一樣，滿臉的挫敗，“造影啥都沒看到，ct也做了，肝臟膽囊什么的，都看了，也沒什么異常，不過胰管那里有個(gè)小石頭，看起來挺穩(wěn)定的，影像科的覺得不太可能這里出血。”

    說完他嘆口氣，“不行就叫外科了，開腹探查?！?/br>
    一般來說，消化道出血首選的還是內(nèi)科保守方法，只有實(shí)在沒轍了，才會(huì)考慮剖腹探查，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷實(shí)在太大了。

    但眼下的確，好像能走的路都走完了，只剩下外科手術(shù)這一條路可走。

    陳醫(yī)生要去給外科醫(yī)生打電話來會(huì)診，好安排手術(shù)，卻被諶嘉樹忽然一把拉住，“哎，她b超做了沒有，胰管有沒有擴(kuò)張？”

    他剛問完這個(gè)問題，忽然間想起，當(dāng)時(shí)做胃鏡的時(shí)候，他沒有看胰管的開口處，通俗點(diǎn)說，他看了高速公路上干不干凈，沒看旁邊的鄉(xiāng)間小路有沒有問題。

    雖然是因?yàn)槟莻€(gè)位置偏遠(yuǎn)，而且胰管出血實(shí)在少見，但再多理由，也不能否認(rèn)他的失誤。

    要知道這個(gè)患者一開始的會(huì)診醫(yī)生，就是他自己。

    如果他再晚一點(diǎn)想到這個(gè)可能性……

    這種假設(shè)一旦浮上心頭，就會(huì)引申出諸多的可能后果，在這一刻，他覺得自己汗出如漿，渾身都有點(diǎn)發(fā)冷。

    陳醫(yī)生見他神情這么嚴(yán)肅，一時(shí)間愣了愣，撥號的動(dòng)作頓時(shí)就停了下來，疑惑道：“老諶，你是不是想到了什么？”

    “我在想……如果病人是胰管出血呢？”他分析道，“胰管出血的概率很低，但如果正好這個(gè)病人就是胰管里這顆石頭導(dǎo)致了胰管出血，從解剖學(xué)角度來講，胰管和副胰管的開口處在十二指腸的大小乳/頭，那么血液自然也會(huì)流入十二指腸。”

    他說到這里，抿了抿唇，“但是我之前沒有想到這一點(diǎn)，沒有探查到十二指腸的那一段，抱歉……”

    這會(huì)兒沒有人有心思去追究誰對誰錯(cuò)，只想著有一個(gè)方向就多一份確診的希望，病人實(shí)在等不起，況且問題在此時(shí)發(fā)現(xiàn)，也算亡羊補(bǔ)牢為時(shí)未晚。

    陳醫(yī)生立即道：“那咱們再做一次胃鏡檢查看看？”

    諶嘉樹立刻點(diǎn)頭，“我去準(zhǔn)備胃鏡?！?/br>
    再一次胃鏡檢查，諶嘉樹將鏡子經(jīng)過患者的口腔，直接入胃，拐彎直奔十二指腸而去。

    果然在十二指腸的乳/頭處，看見有鮮血咕嘟嘟地冒著泡涌出來，而這個(gè)鮮血，來自胰管的可能性最高。

    他聽見自己心頭大石落地的聲音，在這一刻，終于發(fā)現(xiàn)問題的慶幸與絕處逢生的喜悅席卷而來，萬幸，他沒有再錯(cuò)第二次。

    他壓抑著心底的情緒，淡淡地說了句：“這就是胰管的血。”

    外科醫(yī)生仍然要派上用場，這個(gè)地方，只能介入或者手術(shù)止血，陳醫(yī)生決定叫外科醫(yī)生過來。

    陳醫(yī)生拍拍他肩膀，“辛苦了，我去叫人?！?/br>
    這一下，差點(diǎn)把他的眼淚拍出來。

    他鎮(zhèn)定地收拾著器械，將胃鏡送回內(nèi)鏡室去清洗消毒，重新寫了一份會(huì)診單，等外科的同事來了之后，和他們說清楚情況。

    術(shù)前談話的時(shí)候，諶嘉樹看到那個(gè)偷偷抹眼淚的男人，顫抖著手，問：“是不是確定了？做了手術(shù)她就能活回來？”

    “簽吧，病灶就是這里，做了手術(shù)就能止血了，不出血慢慢就好了，好了就能回家了。”陳醫(yī)生的聲音明顯要比之前輕松了一點(diǎn)。

    簽完字，外科將病人帶走，去了手術(shù)室，諶嘉樹這才松口氣，起身要回自己科室，走之前讓陳醫(yī)生等病人出來告訴他一聲。

    回去的時(shí)候，他靠在電梯轎廂的廂壁上，覺得自己的背后已經(jīng)被汗?jié)裢噶恕?/br>
    他想起入學(xué)時(shí)就聽老師說過的那八個(gè)字，“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰”，可他這一次，卻犯了經(jīng)驗(yàn)主義的錯(cuò)誤。

    當(dāng)然，在急診的時(shí)候沒做b超或者ct，沒發(fā)現(xiàn)胰管里有石頭，也是原因之一。

    總之，唯一能夠慶幸的，就是在剖腹探查之前及時(shí)地發(fā)現(xiàn)了失誤，并且糾正了錯(cuò)誤，否則到時(shí)候剖腹探查，真割了患者一段腸子，那可怎么辦。

    回到辦公室，剛坐下，就聽杜銘問：“樹哥，icu又有會(huì)診要做胃腸鏡？”

    諶嘉樹搖搖頭，“還是下午去看的那個(gè)便血的急診病人，重新做了一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)是胰管出血。”

    杜銘一聽有點(diǎn)驚訝，“……胰管？”

    “嗯，可能是慢性胰腺炎導(dǎo)致的，也可能是胰管結(jié)石鬧的，ct看見她胰管里有石頭。”諶嘉樹解釋道。

    杜銘聽了直咋舌，“幸虧趁早發(fā)現(xiàn)了，要不然還不知道要走多少彎路?！?/br>
    “是啊?！彼麘?yīng)了聲，沒有多說什么，只是從抽屜里拿出個(gè)筆記本來，埋頭寫著今天的工作日志。

    寫完之后，又往回翻，他從日志里看到了很多年前的自己，那個(gè)時(shí)候他別說會(huì)做內(nèi)鏡了，連給患者開通靜脈通道都做得磕磕絆絆的，煩的錯(cuò)誤一大堆。

    好在都是過去了，他踩著那些錯(cuò)誤，一步一步地成長到了今日。

    越是靠近現(xiàn)在的日子，日志中記錄的錯(cuò)誤就越少，更多的是對工作的總結(jié)和病例記錄，以及自己對病例的理解。

    翻看著日志本，他的心情終于慢慢平復(fù)下來，恢復(fù)了一貫的安穩(wěn)。

    沒過多久，陳醫(yī)生發(fā)信息告訴他，患者已經(jīng)順利從手術(shù)室出來了，目前狀況平穩(wěn)。

    他松了口氣，心頭大石到了這時(shí)才算是完全落地。

    再晚一點(diǎn)，就快到十點(diǎn)半了，他看了一下時(shí)間，問道：“你們肚子餓嗎？要不要吃宵夜？”