葉筠搖頭：“沒事，僥幸逃過一劫。”

    胡曉靜現(xiàn)在還沒考主治醫(yī)師，還是住院醫(yī)師，不過她和葉筠年紀(jì)差不多，平時(shí)經(jīng)?；ハ鄮兔Υ蝻?，關(guān)系特好。

    她眨眨眼睛，想起那一天，場面混亂，好像突然出來一個(gè)男人把葉筠護(hù)住了，然后護(hù)著葉筠躲出去了。她想拉住葉筠打聽下那天英雄救美的男人，便湊過去，笑了笑：“葉筠，那天——”

    誰知道話還沒說出口，科主任孫乾過來了：“葉筠，過來下，我們單獨(dú)談?wù)??！?/br>
    葉筠忙站起：“好?！?/br>
    葉筠被孫乾叫走了，幾個(gè)大夫頓時(shí)安靜下來，孫曉靜微微噘嘴：“估計(jì)又是寫報(bào)告去了！”

    其實(shí)這件事關(guān)葉筠什么事啊，這什么胎記的事就算落到八十歲老專家手里也不可能查出來，再說葉筠只是看產(chǎn)檢單子的，b超不是她做，驗(yàn)血也不是她做，她能隔著肚子看人家胎記嗎？

    怎么好好的竟然輪到葉筠寫報(bào)告了？

    旁邊的老專家高藝榮更加搖頭了；“趕上了，寫吧！”

    誰沒經(jīng)歷過這種事呢，時(shí)候長了就知道了，在這產(chǎn)科啥事兒都能遇到，娃不生出來你就不知道長短。

    而葉筠在一番談話后，終于從科主任辦公室走出來了。

    這件事攤上了算是倒霉，所有的人都知道和自己沒關(guān)系，不過既然醫(yī)院攤上了，那就要寫報(bào)告，還要記錄事件經(jīng)過，這林林總總的一系列事都出來了。

    看看時(shí)間，也是不早了，下午五點(diǎn)多快下班了，葉筠今天不值班，收拾東西準(zhǔn)備離開。

    誰知道剛要出去，就看到一個(gè)孕婦正迷茫麻木地往診室這邊走，當(dāng)看到葉筠的時(shí)候，她絕望的眼中透出一點(diǎn)希望，幾乎是撲到了葉筠面前。

    “葉大夫，我，我現(xiàn)在怎么辦呢？我羊穿報(bào)告也出來了，還是不行……”

    這個(gè)孕婦叫霍一秀，是之前葉筠接診過的?；粢恍泐A(yù)產(chǎn)期的時(shí)間恰好超過35周歲了，已經(jīng)不能做唐篩了，她自己考慮到羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)性，不想做羊水穿刺（羊膜穿刺術(shù)），想直接做無創(chuàng)（無創(chuàng)dna產(chǎn)前檢測）。

    無創(chuàng)是對胎兒沒有任何傷害的，不會有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但是有一定概率是不準(zhǔn)確的，而羊穿是要從孕婦肚皮扎進(jìn)去一針，去取出羊水來做化驗(yàn)，所以羊穿是有一定概率流產(chǎn)的，但是羊穿的結(jié)果是確診結(jié)果。

    葉筠看了霍一秀之前的產(chǎn)檢記錄，她nt值良好，家族無遺傳病史，而且也就是生的時(shí)候才勉強(qiáng)滿35周歲，各種綜合考慮后，也覺得先做下無創(chuàng)看看。

    畢竟霍一秀備孕三年才好不容易懷孕，得來不易，羊穿有一定流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

    誰知道無創(chuàng)結(jié)果出來后，13，18和21都沒問題，但是性染色體數(shù)目偏少。

    無創(chuàng)結(jié)果是不能做確診的，既然無創(chuàng)高危，那勢必要進(jìn)一步做羊穿，于是霍一秀又約了羊穿，前些天羊穿的fish結(jié)果出來還是有問題，現(xiàn)在看情況，是核型結(jié)果也出來了。

    葉筠一直關(guān)注霍一秀的進(jìn)展，現(xiàn)在看到霍一秀這絕望茫然的樣子，也是感到不妙，忙取過來霍一秀的羊穿結(jié)果來看。

    從羊水的核型結(jié)果看，其他都是正常的，不過性染色體還是偏少，為45x[11]，46xx[89]。

    原來人體一共應(yīng)該共23對46條染色體，其中有22對是常染色體，另外1對是性染色體。一般正常的人染色體如果是女孩就是46xx，如果是男孩則是46xy。

    但是現(xiàn)實(shí)中總有一些意外，比如可以多一條染色體變成47條，變成xxy或者xyy。如果是47xyy的話，那就是yy綜合癥，xyy綜合癥患者一般高大威風(fēng)身高1.8以上，脾氣暴烈，逞兇斗狠，進(jìn)攻性強(qiáng)，甚至容易犯罪。

    而霍一秀的核型結(jié)果卻是89%的細(xì)胞正常（46xx代表是女孩，不過現(xiàn)實(shí)中因?yàn)閲乙?guī)定用46xn代替來隱藏性別），有11%的細(xì)胞是45x，缺少了一條性染色體。

    性染色體45x0，這就是turner（特納氏）綜合征，是女孩，臨床特點(diǎn)是身體矮小約莫1.4米，生殖器和第二性特征不發(fā)育，同時(shí)智力偏低。

    一般來說，羊穿的結(jié)果就是確診，確診了的話，如果不滿28周，就可以作為結(jié)束妊娠做引產(chǎn)的依據(jù)了。

    霍一秀早已經(jīng)為這件事飽受折磨了，從無創(chuàng)高危到fish，再到核型結(jié)果出來，這一重重打擊，她已經(jīng)對肚子里的孩子不抱什么希望了。

    她抬起手來，摸了摸肚子，喃喃地道：“葉大夫，我現(xiàn)在，到底該怎么辦？”

    最初知道消息的時(shí)候，和丈夫一起掛了遺傳咨詢科，咨詢了專家，人家說了，這種嵌合型特納綜合癥和父母本身染色體沒什么關(guān)系，一般是細(xì)胞結(jié)合或者分裂時(shí)出現(xiàn)了問題導(dǎo)致的，具有很大偶然性，如果放棄這個(gè)寶寶再要一個(gè)的，發(fā)生概率很小。

    可是……怎么能忍心放棄？

    每一天，寶寶在肚子里踢腿蹭屁股，那么充滿活力的寶寶，她怎么忍心放棄她？

    但是生一個(gè)不健康的寶寶，天生異常，自己和寶寶將來又要遭受怎么樣的痛苦？在中國這種大社會環(huán)境下，一個(gè)天生異常的寶寶成長過程將有多少艱難？

    “你家里人的意思呢？”

    面對這種兩難的情況，沒有人敢輕易為她做決定，因?yàn)檎l也不知道孩子到底會怎么樣，一切都是概率。

    “我媽和我老公在樓下大廳里，他們意思是做引產(chǎn)吧，說生個(gè)這樣的孩子，也是一輩子cao心，孩子也過不了好日子，我想——”

    霍一秀灰敗的臉上帶著一絲不甘心，不過最后咬牙，還是說：“葉大夫，你給我開住院單吧?！?/br>
    開住院單的意思是，準(zhǔn)備住院終止妊娠引產(chǎn)。

    葉筠沉默地盯著那核型報(bào)告，看了半晌后，終于說：“我這里先給你開一個(gè)住院單，必要時(shí)候，你可以辦住院采取措施，但是我還是勸你，先不要著急做決定?！?/br>
    “什么意思？”霍一秀猛地抬頭望向葉筠的眼睛。

    那里面太多希望，沉甸甸的，葉筠竟然不太敢和她對視。

    “過來這邊休息室，你先坐一下，我拿著你的產(chǎn)檢資料去問問我們這里的高大夫?！?/br>
    “好，好！”

    高藝榮大夫是產(chǎn)科的老專家了，當(dāng)葉筠把相關(guān)產(chǎn)檢資料呈現(xiàn)在高藝榮大夫面前的時(shí)候，她扶了扶老花鏡，從頭到尾仔細(xì)翻了一遍，最后問葉筠：“你現(xiàn)在是什么想法？”

    葉筠對這位老專家是很敬重的，忙說：“高教授，這位病人的資料我之前就研究過。她12周的nt值很好，排畸b超的數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)，沒有任何異常。羊穿核型結(jié)果是11%異常，雖然fish的異常結(jié)果是9%，可是羊水培養(yǎng)過程中有可能存在污染而導(dǎo)致假陽性，所以我認(rèn)為發(fā)生問題的幾率并不大，可以嘗試下臍穿來進(jìn)一步確定。”

    高教授沉默了一會兒，突然問說：“問過實(shí)驗(yàn)室嗎，羊水培養(yǎng)的時(shí)候是兩瓶單獨(dú)培養(yǎng)還是放在一起培養(yǎng)的。”

    葉筠：“單獨(dú)培養(yǎng)的?！?/br>
    高教授皺眉：“其實(shí)fish用來檢查嵌合最合適的，fish的異常結(jié)果是9%，那看來很可能就是有問題，而且羊水是單獨(dú)培養(yǎng)，這就不存在污染問題導(dǎo)致的假陽性?！?/br>
    葉筠聽了這話，心里明白高教授說得是對的，她之前也想過這個(gè)情況。

    只是，想起剛才霍一秀眼睛深處流露出的一絲不甘，她心里不好受。

    葉筠盯著那報(bào)告看了一會，還是忍不住說：“高教授，fish的異常數(shù)據(jù)低于10%，而羊水培養(yǎng)時(shí)，這種貼壁培養(yǎng)可能導(dǎo)致異常細(xì)胞繁殖，從而提高了異常比例。盡管從法律上來說，現(xiàn)在的羊穿結(jié)果已經(jīng)宣判了這個(gè)胎兒死刑，可是我們心里都明白，一切其實(shí)都是概率，畢竟她還有80%以上細(xì)胞是正常的。”

    高教授抬起頭，望進(jìn)葉筠的眼睛中，笑了下：“葉筠，就像你剛才說的，一切都是概率問題。無論是你，還是我，我們都只能根據(jù)目前所得到的數(shù)據(jù)分析一個(gè)概率，但其實(shí)，哪怕是千分之一的可能性，這個(gè)胎兒確實(shí)有可能真得就是正常的?！?/br>
    “所以，也許你的想法是對的，也許我的判斷是準(zhǔn)確的，我們都說不準(zhǔn)。這件事，你可以和孕婦好好溝通下，然后再做決定?！?/br>
    “無論什么樣的決定，都不是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧词刮易鳛楫a(chǎn)科的所謂專家，我得到的信息也只是冰冷的數(shù)據(jù)?！?/br>
    葉筠聽著高教授的話，心中已經(jīng)慢慢有了決定。

    “高教授，謝謝您，我再和那位孕婦溝通下?！?/br>
    走出休息室，就見霍一秀正忐忑地坐在那里，神情復(fù)雜，一忽兒絕望頹然，一忽兒眼中仿佛又燃起希望，當(dāng)她看到葉筠從休息室中走出的時(shí)候，幾乎是騰的一下從座椅上站起來了。

    “葉大夫……怎么樣？”

    葉筠將產(chǎn)檢資料遞給了霍一秀。

    “你有沒有考慮過，再做一次臍帶穿刺，再給這個(gè)胎兒一次機(jī)會？”

    霍一秀：“臍帶穿刺？”

    其實(shí)臍帶穿刺，她不是沒想過，只是事情走到這一步，羊穿結(jié)果是異常的，她已經(jīng)不敢相信臍帶穿刺能翻盤，更不敢相信自己能夠再承受一次希望跌落在地上的打擊。

    “因?yàn)槟阒案鞣矫鏀?shù)據(jù)都比較標(biāo)準(zhǔn)，并沒有任何異常，這次無論是fish還是核型結(jié)果，比率都比較低，所以存在假陽性的可能。當(dāng)然最關(guān)鍵的是，羊穿的培養(yǎng)方式會存在假陽性，有可能只有一個(gè)異常細(xì)胞，可是這種異常細(xì)胞繁殖比正常細(xì)胞強(qiáng)，它就可能繁殖出多個(gè)異常細(xì)胞。以至于異常比例比實(shí)際的要高。而臍帶血是懸浮式培養(yǎng)而不是克。隆，所以不會存在這種問題。除了這個(gè)，我們還要考慮到，臍帶血用的是胎兒的外周血，臍帶血代表的是中胚層部分，而羊水有可能是發(fā)育的胎盤部分，是外胚層部分。這么一來，臍帶血會更精準(zhǔn)，更有助于我們來判斷胎兒的真實(shí)情況?！?/br>
    然而霍一秀顯然是有些猶豫，作為一個(gè)外行人，她也網(wǎng)上百度了自己的各種情況，就以往的認(rèn)識來說，唐篩有問題可以無創(chuàng)，無創(chuàng)有問題可以做羊穿，但是一般羊穿結(jié)果就決定了一切。

    她沒聽說過誰羊穿有問題再去做臍帶穿刺的。

    臍帶穿刺她自己也百度過，不同于羊水穿刺，臍帶穿刺是要在在胎兒側(cè)的根部或在胎盤一側(cè)的根部，風(fēng)險(xiǎn)性非常大，流產(chǎn)率也高。

    “葉大夫，我在和家人商量下?！?/br>
    在一番糾結(jié)后，霍一秀這么說。

    “好，你做好決定，隨時(shí)找我。”

    第二天，霍一秀來找葉筠，表示想再給自己寶寶一次機(jī)會，嘗試下做臍穿。

    “如果臍穿真得出問題，那我就認(rèn)命了，就當(dāng)這是她的命?！?/br>
    葉筠聽到這個(gè)，松了口氣。

    “我現(xiàn)在就給你約臍穿，盡快做，大約一周多就能出結(jié)果。”

    霍一秀在丈夫的陪同下交費(fèi)，又做好了臍穿病例，約好了臍穿，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，就等著下周一做臍穿手術(shù)了。

    可是誰知道這個(gè)時(shí)候，產(chǎn)科主任孫乾找上了葉筠。

    “你這樣子，風(fēng)險(xiǎn)性很大你知道嗎？”孫乾一臉無奈，簡直是恨鐵不成鋼：“本來羊穿結(jié)果出來了，胎兒低比例嵌合異常，可是有異常就是有異常，怎么做決定，那是人家孕婦的事。人家做決定說留下那就留下，人家做決定說引產(chǎn)，有羊穿結(jié)果，咱就給人家引產(chǎn)。你為什么要去建議對方做臍帶穿刺？如果臍帶穿刺結(jié)果還是有問題，到時(shí)候她都要28周了，過了28周就不能引產(chǎn)了！”

    “萬一臍帶穿刺結(jié)果有問題，她不能引產(chǎn)了，生出個(gè)有問題的嬰兒，你說到時(shí)候誰負(fù)責(zé)？你還想被人找到咱們產(chǎn)科鬧騰一會？你還沒得教訓(xùn)？”

    第6章 第 6 章

    第6章原來是你

    孫乾和葉筠的一番深談，好像一塊大石頭壓下來。

    葉筠知道，孫乾雖然語氣不好，可說得是對的。

    如果霍一秀就這樣去別的醫(yī)院引產(chǎn)，那自己醫(yī)院自然是可以避免承擔(dān)可能的不好后果。

    可是如果這樣引產(chǎn)，霍一秀雖然不會說出口，心里必然是不甘心的。

    怎么可能甘心，怎么可能舍得，她孕周已經(jīng)二十六周了，這么大的胎兒早就成型了，通過b超可以看到那小胳膊小腿兒小動(dòng)作了。

    不止是霍一秀不甘心，葉筠也不甘心。

    從霍一秀建檔開始，每次產(chǎn)檢都是來找葉筠的，葉筠也是看著一個(gè)孕六周的小胎芽變成了十二周的小海馬，之后又長出了小胳膊小腿兒的，量胎心的時(shí)候，胎心很有活力。

    葉筠在孫乾的質(zhì)疑和批評中，抬起頭來：“孫主任，這是我的建議，也是孕婦和家屬的決定，我們都認(rèn)為應(yīng)該給那個(gè)胎兒一次機(jī)會?！?/br>
    給她一次機(jī)會，讓她證明自己有資格來到人世間。

    孫乾和葉筠說了這么半天，說得口干舌燥，卻猛地聽到這么一句話。

    他有些不敢相信：“你知道你在做什么嗎？”

    葉筠眼神冷靜，語氣平靜：“孫主任，我知道?！?/br>
    說著，她解釋說：“她現(xiàn)在26w 1d，下周一做臍穿，臍穿加急，一周能出結(jié)果，這樣我們能夠在她27w 4d的時(shí)候知道結(jié)果，如果真有問題，27w 5d做引產(chǎn)手術(shù)?！?/br>
    27w 5d的意思就是懷孕27周 5天了。

    孫乾無法理解地望著葉筠：“你瘋了嗎？大月份引產(chǎn)手術(shù)本來就有風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在她肚子都那么大，胎兒早就成型了，多拖一周就多一周風(fēng)險(xiǎn)，萬一她28周引產(chǎn)出意外了，怎么辦？誰來承擔(dān)后果？你知道這里面有個(gè)意外，你我都要跟著倒霉嗎？”

    然而無論他怎么說，葉筠是心里已經(jīng)決定了的。

    葉筠并不是一個(gè)性格激烈的人，但是她一旦決定了，就絕對不會再猶豫。