第158節(jié)
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蘇茂言聽(tīng)著小孩兒的哭聲,哭聲非常的微弱, 就像是幾個(gè)月的小貓崽一樣, 只能發(fā)出非常細(xì)弱的聲音。 他一邊打開(kāi)了聽(tīng)力開(kāi)關(guān),一邊問(wèn)道:“除了哭之外, 還有其他的表現(xiàn)嗎?大便小便都正常嗎?最近愛(ài)不愛(ài)出汗?四肢涼不涼?” 新手mama回憶了一會(huì)兒道:“這幾天是比較愛(ài)出汗,而且也沒(méi)有什么精神?!?/br> 蘇茂言于是又問(wèn)了一些其他的問(wèn)題。 旁邊跟著蘇茂言的那位小師弟也認(rèn)真的記錄下了蘇茂言的問(wèn)題和新手mama說(shuō)的話。 沒(méi)錯(cuò)了,自從星期一開(kāi)始,王群就把這位研二的小師弟給蘇茂言送了過(guò)來(lái),美其名曰師兄帶帶師弟,事實(shí)上卻是小師弟偷偷給王群說(shuō)了想要跟著蘇茂言學(xué)習(xí)幾天,王群當(dāng)然不會(huì)拒絕,于是就把這位叫做孫浩的小師弟給送過(guò)來(lái)了。 孫浩本人就是一位蘇茂言的小迷弟, 跟在蘇茂言身邊的時(shí)候也非常的努力認(rèn)真,學(xué)習(xí)勁頭非常足, 蘇茂言也愿意教導(dǎo)這樣的小師弟。 所以在他開(kāi)始給小孩兒把脈的時(shí)候,也在讓小師弟自己判斷,這個(gè)小孩兒可能是什么情況。 小師弟在紙上寫(xiě)下了夜啼癥這三個(gè)字, 昨天他跟著蘇茂言看了好幾個(gè)小兒夜啼的患者,所以覺(jué)得這些癥狀聽(tīng)起來(lái)挺像的,而且這個(gè)小孩兒的舌苔黃,指甲多紫色的紋路,也是小兒夜啼的表征。 蘇茂言看了這三個(gè)字后卻是沒(méi)有說(shuō)話,而是仔細(xì)的聽(tīng)了聽(tīng)小孩兒的心音。 一般的小孩兒,特別是不到一歲的小孩兒,雖然臟腑嬌弱,但是心音聽(tīng)起來(lái)還是很清爽的,但是這個(gè)小孩兒的心音聽(tīng)起來(lái)卻不太好。 第一心音聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)低頓,而且心跳聲也過(guò)于快速了一點(diǎn)。 他對(duì)孫浩道:“你來(lái)把把脈?!?/br> 孫浩激動(dòng)道:“好。” 對(duì)面的病人見(jiàn)狀不由問(wèn)道:“蘇醫(yī)生,我兒子究竟是什么問(wèn)題?是夜啼嗎?” 顯然她也是上網(wǎng)查過(guò)癥狀的,所以才會(huì)跑來(lái)找蘇茂言看病,因?yàn)樘K茂言在看小兒夜啼方面,已經(jīng)是小有名氣了。 蘇茂言沒(méi)有直接回答這個(gè)問(wèn)題,而是又問(wèn)道:“孩子最近有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)病毒感染的情況?比如流行性感冒之類(lèi)的?” 新手mama聞言道:“之前是感冒了,不過(guò)吃了藥已經(jīng)好多了,難道是感冒還沒(méi)好?” 孫浩也抬起了頭來(lái),疑惑又好奇的看向蘇茂言。 蘇茂言道:“感冒應(yīng)該是好了,他之所以哭是因?yàn)閯e的原因,最近他是不是還有點(diǎn)拉肚子?” 新手mama點(diǎn)頭道:“是有點(diǎn)拉肚子?!?/br> 她想了想道:“除了拉肚子之外,喝了奶也吐過(guò)幾次?!?/br> 蘇茂言道:“這樣吧,先去做幾個(gè)檢查,我懷疑你的孩子并不是簡(jiǎn)單的夜啼癥,可能是心臟方面的毛病,但是你別有心理負(fù)擔(dān),照目前的情況來(lái)看,問(wèn)題應(yīng)該不大,發(fā)現(xiàn)的早的話,及時(shí)治療好就沒(méi)有問(wèn)題了?!?/br> 新手mama嚇了一跳:“心臟方面的?心臟方面的什么毛?。俊?/br> 這么小的孩子,怎么可能心臟有毛病呢? 蘇茂言解釋道:“我初步懷疑是病毒性心肌炎,他的心音聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)不對(duì)勁,再加上之前有病毒感染史,脈象又顯示濕熱侵心,所以必須得去做個(gè)檢查?!?/br> 新手mama有點(diǎn)擔(dān)心道:“病毒性心肌炎嚴(yán)重嗎?” 蘇茂言道:“從脈象上來(lái)看,應(yīng)該是剛剛發(fā)病不久,不過(guò)因?yàn)槭菍?shí)證,所以來(lái)的比較快,及時(shí)治療的話預(yù)后是很好的,所以不用擔(dān)心?!?/br> 新手mama見(jiàn)狀這才松了口氣,拿著單子就去檢查去了。 一旁的孫浩完全沒(méi)有想到病毒性心肌炎的這個(gè)可能,他問(wèn)蘇茂言道:“師兄,你怎么想到這個(gè)病上的呢?” 蘇茂言道:“還是從心音加上臨床病狀來(lái)判斷的,你也要學(xué)會(huì)聽(tīng)心音和肺音,這對(duì)于判斷一些小孩兒的病癥很有幫助?!?/br> 為了不顯示出自己的不正常,蘇茂言都是帶了聽(tīng)診器的。 孫浩聞言點(diǎn)點(diǎn)頭,其實(shí)聽(tīng)診器他們?cè)缇蛯W(xué)過(guò)怎么用了,但是用得好不好還是得看個(gè)人的勤不勤奮,有沒(méi)有領(lǐng)悟力。 比如第一心音,正常的人一般來(lái)說(shuō)是低和長(zhǎng)兩個(gè)特征,但是低長(zhǎng)和低頓分別是什么樣的聲音,還是得看醫(yī)生的判斷。 部分病人只有非常細(xì)小的差別,有些醫(yī)生能聽(tīng)出來(lái),有的則是聽(tīng)不出來(lái),所以練習(xí)聽(tīng)心音也十分重要。 蘇茂言見(jiàn)孫浩態(tài)度認(rèn)真,又道:“一般來(lái)說(shuō),如果小孩兒有感冒的情況,而且在感冒之后的一到兩周之內(nèi)發(fā)生了心慌、心悸之類(lèi)的情況,都要優(yōu)先考慮病毒性心肌炎的可能?!?/br> 因?yàn)椴《拘孕募⊙走@個(gè)病如果不引起重視的話,很可能會(huì)導(dǎo)致猝死,所以是寧殺錯(cuò)也不放過(guò)。 孫浩再次點(diǎn)頭,其實(shí)蘇茂言講的他都知道,但是真正給人看病的時(shí)候,過(guò)去學(xué)的知識(shí)就好像一個(gè)也想不起來(lái)了,或者說(shuō)是因?yàn)橹赖募膊√嗔?,所以更不太好做出判斷?/br> 比如小孩兒總哭的這個(gè)癥狀,一歲左右的小孩,根本不懂得表達(dá)自己的情緒,他不舒服了就哭,可能是夜啼,也有可能是其他的病,所以做出判斷并不容易,就算是開(kāi)檢查單,也得有個(gè)方向,總不可能摸不著頭腦的讓病人把心肝脾肺腎都去檢查一番吧? 所以孫浩才那么崇拜蘇茂言,就算是他研究生畢業(yè)了,估計(jì)也得抓瞎。 接下來(lái)的病人都不怎么需要做檢查,基本上蘇茂言都能判斷,因?yàn)椴皇鞘裁醇值牟 ?/br> 于是孫浩也格外好奇起了那個(gè)小孩兒到底是不是病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎的誤診率其實(shí)特別高,因?yàn)樵谂袛嗌弦膊幌袷瞧渌∫粯佑蟹浅C黠@的標(biāo)準(zhǔn),所以得結(jié)合臨床上的表現(xiàn)來(lái)一同考察。 過(guò)了一會(huì)兒,這位新手mama就帶著小孩的檢查結(jié)果回來(lái)了,從蒼白的臉色來(lái)看,估計(jì)蘇茂言的判斷方向是沒(méi)有什么問(wèn)題的。 蘇茂言接過(guò)單子,發(fā)現(xiàn)心電圖的結(jié)果果然是明顯的心律失常,心臟損傷標(biāo)志物的檢查結(jié)果也證明了他的猜測(cè),再加上心臟彩超和血液、大便的檢查結(jié)果,果然是病毒性心肌炎。 新手mama見(jiàn)蘇茂言抬起了頭,立刻問(wèn)道:“蘇醫(yī)生,是病毒性心肌炎嗎?” 蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭:“沒(méi)錯(cuò)?!?/br> “那現(xiàn)在要怎么辦?”新手mama著急的問(wèn)道。 她剛剛也沒(méi)忘記去擺渡上面查了一下,病毒性心肌炎這個(gè)毛病現(xiàn)在還沒(méi)有特異性的治療辦法。 蘇茂言安慰這位新手mama道:“現(xiàn)在就檢查結(jié)果來(lái)說(shuō),孩子的心臟還沒(méi)有出現(xiàn)增大的情況,我也沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)心包的摩擦聲和肺部的濕羅音,說(shuō)明孩子還處于發(fā)病的早期階段,病情比較輕微,現(xiàn)在考慮給予抗病毒和營(yíng)養(yǎng)心肌的治療,一般不會(huì)有大的問(wèn)題,你先放寬心?!?/br> 病毒性心肌炎最怕的就是誤診和耽誤治療,如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí),還是有許多病人也是能夠痊愈的。 只是小孩兒的身體不比成年人,所以得更謹(jǐn)慎一點(diǎn)。 等蘇茂言送走了小孩兒和新手mama之后,孫浩已經(jīng)對(duì)蘇茂言佩服的五體投地了。 如果換成是他的話,估計(jì)就會(huì)耽擱小孩兒的病情了。 蘇茂言見(jiàn)狀道:“你也不用妄自菲薄,你現(xiàn)在沒(méi)有判斷出來(lái),可能是因?yàn)槟氵€沒(méi)有坐在這個(gè)位置上,一旦你坐上來(lái)了,就發(fā)現(xiàn)其實(shí)也不是那么難,最要緊的還是知識(shí)的積累不能放松,對(duì)于疾病的判斷也不要過(guò)于的依賴影像學(xué),要始終保持好判斷的敏銳度?!?/br> 孫浩點(diǎn)點(diǎn)頭,覺(jué)得跟在蘇茂言身邊真的是受益匪淺,不僅是因?yàn)樘K茂言會(huì)給他詳細(xì)的分析病人的情況,也是因?yàn)樘K茂言的思維非常開(kāi)闊,但是在開(kāi)闊的基礎(chǔ)上又能作為極為精準(zhǔn)。 沒(méi)有下苦功夫,是絕對(duì)不可能做到這一點(diǎn)的。 孫浩在心里給自己加油打氣,總有一天他也要成為像蘇茂言這樣可以讓病人信賴的醫(yī)生! 只可惜四天的時(shí)間太短了,在目送著蘇茂言離開(kāi)的時(shí)候,孫浩簡(jiǎn)直都想上去抱住蘇茂言的大腿讓他多待幾天了。 可惜他做不出來(lái)這么沒(méi)皮沒(méi)臉的事情,所以只能眼睜睜的看著蘇茂言完成了第一人民醫(yī)院的坐診,跑去萬(wàn)安堂繼續(xù)給病人看病了。 王群看他那副依依不舍的樣子,失笑道:“你要是真的舍不得你蘇師兄,我倒是可以偶爾放你去跟著他學(xué)一學(xué)?!?/br> 孫浩雙眼立刻就放光了! 他們進(jìn)入研二之后,基本上就是跟著導(dǎo)師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),當(dāng)年蘇茂言是這樣,他們也是這樣,一直到研三畢業(yè),會(huì)有將近兩年的時(shí)間都跟著導(dǎo)師積累問(wèn)診的經(jīng)驗(yàn),他跟的導(dǎo)師就是王群,所以王群一發(fā)話,那他就有希望了! “謝謝王導(dǎo)!”孫浩是真的有點(diǎn)激動(dòng)。 王群笑著道:“你也別高興的太早,你蘇師兄看著非常好說(shuō)話,但是在帶人這方面還是很?chē)?yán)格的,如果你偷懶或者不認(rèn)真,估計(jì)他會(huì)直接把你給我扔回來(lái),一點(diǎn)情面都不留的。” 孫浩連連點(diǎn)頭:“我一定認(rèn)真,一定認(rèn)真!” 王群道:“那行,到時(shí)候我和你蘇師兄商量一下,如果他同意的話,就送你過(guò)去給他幫忙幾天,不過(guò)是幫忙,不是添麻煩,知道嗎?” 孫浩道:“知道知道!” 他跟了蘇茂言四天,也比較有經(jīng)驗(yàn)了,絕對(duì)不會(huì)給蘇茂言添麻煩! 星期五仍然是萬(wàn)安堂的坐診時(shí)間,蘇茂言進(jìn)入國(guó)協(xié)候選名單的事情也早就在萬(wàn)安堂里面?zhèn)鞅榱?,大家都討論了兩三回了,所以這會(huì)兒見(jiàn)到真人都是再次恭喜了起來(lái)。 等蘇茂言終于擺脫恭喜的人群到達(dá)診室之后,又看見(jiàn)了兩個(gè)同樣等著恭喜他的小伙伴。 而且這兩個(gè)小伙伴不僅是對(duì)恭喜他有興趣,還對(duì)上周天究竟發(fā)生了什么有興趣。 于是蘇茂言也滿足了他們的好奇心。 就在他們聊天的時(shí)候,微博的一個(gè)昨晚就上了的新熱搜也慢慢的爬到了第一名。 “華國(guó)的電競(jìng)少年?!?/br> 這個(gè)熱搜一看就是和電子競(jìng)技有關(guān)的,作為目前年輕人十分關(guān)注和熱愛(ài)的一項(xiàng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng),這熱搜剛一出現(xiàn)就吸引了不少年輕人的目光。 這本來(lái)是和蘇茂言沒(méi)有任何關(guān)系的,因?yàn)樗粫?huì)玩游戲,不會(huì)搞電競(jìng),雖然只有二十五歲,但是生活習(xí)慣和娛樂(lè)習(xí)慣都和老古董沒(méi)有什么差別,所以放在平常,這樣的一個(gè)熱搜他應(yīng)該連點(diǎn)都不會(huì)點(diǎn)進(jìn)去,因?yàn)闆](méi)時(shí)間刷微博。 但是他的手機(jī)里面有一只總是在網(wǎng)絡(luò)里面暢游的橘貓,所以在橘貓睡醒了之后,就發(fā)現(xiàn)了關(guān)于這條熱搜里面的一個(gè)重要信息。 于是蘇茂言在吃午飯的時(shí)候就看到了橘貓推送的這條微博。 “里面有你的熟人哎!”橘貓?zhí)蛑?,“你看你看,左邊?shù)的第三個(gè),是不是之前來(lái)找過(guò)你看病的,沒(méi)想到他還進(jìn)入了最近最火的那個(gè)叫做wt的電競(jìng)隊(duì),聽(tīng)說(shuō)他們這次打的一個(gè)比賽已經(jīng)入圍了決賽,馬上就要出國(guó)去決賽了。” 橘貓本著一個(gè)優(yōu)等生的閱讀能力,很快就把視頻的內(nèi)容給蘇茂言總結(jié)了出來(lái)。 不過(guò)蘇茂言還是很好奇,這和他有什么關(guān)系? 橘貓甩著尾巴道:“當(dāng)然和你有關(guān)系啦,你拉到視頻的第五分三十三秒,里面的記者在問(wèn)他們會(huì)不會(huì)有職業(yè)病什么的,那個(gè)小孩兒說(shuō)確實(shí)會(huì)出現(xiàn)職業(yè)病的情況,不過(guò)他已經(jīng)找到了很好的醫(yī)生,所以暫時(shí)沒(méi)有太大的問(wèn)題?!?/br> 蘇茂言一愣,沒(méi)想到記者采訪還會(huì)問(wèn)這種問(wèn)題。 橘貓又道:“他還提到了你的名字呢,你看他說(shuō)蘇醫(yī)生,這不就是你嗎?我還記得他來(lái)找過(guò)你好幾回呢。” 確實(shí)是,這就是那個(gè)有一點(diǎn)腱鞘囊腫趨勢(shì)的少年,雖然蘇茂言建議他去其他正規(guī)的醫(yī)院,但是他還是堅(jiān)持到蘇茂言這里推拿,不過(guò)堅(jiān)持了幾天就沒(méi)有來(lái)了,聽(tīng)說(shuō)是要去打比賽,沒(méi)想到就是這個(gè)比賽。 橘貓用爪子把這個(gè)微博的評(píng)論往下拉:“你看,還是有人問(wèn)蘇醫(yī)生是誰(shuí),不過(guò)沒(méi)有人知道是誰(shuí)而已?!?/br> 蘇茂言松了口氣,還好沒(méi)有人知道,他自從上回上了一次微博之后,再也不想再上了。 橘貓倒是為他可惜:“要是大家都知道你看病厲害的話就好了!” 蘇茂言笑著摸了摸它的腦袋:“知不知道也沒(méi)關(guān)系,反正都是幫著病人看病。” 同一時(shí)間,就在離萬(wàn)安堂不太遠(yuǎn)的一個(gè)酒店里,這群wt的少年正在休息。 昨晚完成了采訪過(guò)后他們又出去吃了一頓,回來(lái)已經(jīng)凌晨了,所以睡到了現(xiàn)在才起來(lái),這也是非常難得的懶覺(jué)了。 不過(guò)懶覺(jué)一起,那位腱鞘囊腫的少年就被大家給圍住了。 “快點(diǎn)交出你的蘇醫(yī)生!”隊(duì)長(zhǎng)道,“昨天我可是聽(tīng)見(jiàn)了,你說(shuō)你有蘇醫(yī)生,所以不太擔(dān)心職業(yè)病會(huì)影響職業(yè)生涯!” 其實(shí)大家都想知道腱鞘囊腫少年嘴里的蘇醫(yī)生是誰(shuí),不過(guò)昨天人多,沒(méi)有仔細(xì)追問(wèn),這會(huì)兒沒(méi)外人了,就把少年給圍起來(lái)嚴(yán)刑逼供了。 “快說(shuō)快說(shuō),什么蘇醫(yī)生?哪個(gè)醫(yī)院的?” “你之前說(shuō)你得什么腱鞘囊腫,就是在他那里看的是不是?” “看的怎么樣?真的很好嗎?不如我們組團(tuán)去看看?” 少年覺(jué)得自己耳邊像是有一堆的蜜蜂嗡嗡嗡的,他立刻投降道:“我說(shuō)我說(shuō),你們不都不知道嗎?我有個(gè)朋友,之前去萬(wàn)安堂看了病,覺(jué)得蘇醫(yī)生很好,所以才介紹給了我?!?/br>