第40節(jié)
謝仁老教授點(diǎn)頭,“今天上午我不給病人看診,醫(yī)學(xué)部那邊有個(gè)小朋友要過來實(shí)習(xí),我親自帶。嚴(yán)瀝,你去找一套新的白大褂過來,手套也準(zhǔn)備上兩雙?!?/br> 嚴(yán)瀝問,“是來咱們科室實(shí)習(xí)嗎?要是來咱們科室的話,需不需要給手術(shù)室里安排一個(gè)助手的位置?” 謝仁老教授擺手,“不是,今天先去急診那邊。是一個(gè)從來沒碰過實(shí)踐的小朋友,我先把她送去急診的不同科室摸摸底,看看她的動(dòng)手天賦怎么樣。你不用cao心這些,幫我把白大褂拿來就行。要是有病人想掛我的號(hào),你就同他們說,下午開始掛號(hào),今天就不開放多余的名額了,只開放十五個(gè)?!?/br> 嚴(yán)瀝趕緊跑去準(zhǔn)備,結(jié)果前腳才出謝仁老教授辦公室的門,后腳就又縮了回去,“謝主任,那來實(shí)習(xí)的小醫(yī)生姓什么叫什么啊,身高體重多少?我找白大褂也好心里有個(gè)數(shù)?!?/br> “姓謝,和我的姓氏一樣,名叫書堯,書本的書,堯舜禹的堯。身高體重,我也不大清楚,你就按照最常用的尺碼拿就行,實(shí)在不行再換?!?/br> 白大褂這東西又不是緊身衣,只要尺碼不是太離譜,穿上身都沒啥大問題。 聽謝仁老教授這么已介紹,嚴(yán)瀝心里就什么都‘明白’了,能讓謝仁老教授這么重視的人,還剛好也姓謝,定然是謝仁老教授的后輩,說不定就是孫子孫女之流呢! 只可惜謝書堯這個(gè)名字有點(diǎn)中性化,她也判斷不出到底是男是女來。 嚴(yán)瀝一邊在心里嘀咕一邊往外走,她回到護(hù)士站的那一瞬間,腦海中突然靈光一閃,一張仙氣飄飄的畫面在她腦海中浮現(xiàn)了出來。 是謝書堯要來京大醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)! 就是那個(gè)拍《善圍傳奇》中的小胡善圍,《仙奈我何》中飾演洛三詩(shī)的女演員啊! 她之前聽護(hù)士站的護(hù)士們八卦過,那個(gè)年紀(jì)不大演技卻十分能打的女演員還是個(gè)大學(xué)霸,在京大醫(yī)學(xué)部讀書,聽說學(xué)習(xí)能力和科研能力都特別厲害,附屬醫(yī)院這邊興師動(dòng)眾搞的糖尿病特效藥臨床試驗(yàn)就是那謝書堯搞出來的……當(dāng)時(shí)護(hù)士站中的護(hù)士們還感慨,有些人天生就是聰明,干一行,行一行,行行干,行行行,襯托得其他人都像是投胎來湊數(shù)的。 沒想到謝書堯居然要來附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)了! 有近距離接觸到idol的機(jī)會(huì)了! 嚴(yán)瀝護(hù)士長(zhǎng)臉上保持著不茍言笑的表情走進(jìn)護(hù)士站,下一秒就化身成為尖叫的土撥鼠,將這一則好消息分享給了護(hù)士站的其它護(hù)士們。 護(hù)士站傳來一陣驚呼,有一個(gè)自稱是謝書堯鐵粉的護(hù)士上網(wǎng)查了一下謝書堯的百科詞條,直接將謝書堯的身高體重都查到,嚴(yán)瀝便讓人取了尺碼合適的白大褂來,還附帶著給謝書堯取了一個(gè)實(shí)習(xí)生十有**永不到的聽診器,還是全新未開封的! 謝書堯生怕路上堵車,提前一個(gè)小時(shí)就出門了,最終還是被堵到無奈,踩著與謝仁老教授約定好的時(shí)間堪堪趕到心腦血管科。 她才路過護(hù)士站,就被一群有備而來的護(hù)士給圍了上來,“idol,能給我簽個(gè)名嗎?我?guī)П咀恿耍∥姨貏e喜歡你演的洛三詩(shī),后面黑化之后真的好好看啊!” 一個(gè)相互攙著走過樓道的老大爺和老大媽見到這一幕,納悶地說,“這是明星也來看病了?我瞧著這明星看起來挺年輕的啊,怎么就也得心腦血管疾病了?一定是不好好吃飯還熬夜熬的!” 第60章 第六十站 謝仁老教授的及時(shí)到來將謝書堯給解救了出來, 他一邊把謝書堯往急診科帶,一邊問謝書堯,“小謝,聽說你打算畢業(yè)后去金陵藥科大學(xué)任教?是覺得京大醫(yī)學(xué)部不好嗎?” 他這是故意在詐謝書堯的態(tài)度。 謝書堯?qū)嵲拰?shí)說,“暫時(shí)還沒想好,如果到時(shí)候沒人要的話, 可能就過去了。但我已經(jīng)把家安在了京城,能留在京城, 自然是更好的,到時(shí)候看哪個(gè)學(xué)校要我吧。” 謝仁老教授稍稍放了心,他將話題切回了正題上,“是小孫讓我給你先安排到急診科的,我大概給你講講醫(yī)院里的情況, 你最好做到想心中有數(shù)?!?/br> “對(duì)于咱這種搞醫(yī)學(xué)研究的人來說, 研究室是第一戰(zhàn)場(chǎng),醫(yī)院就是第二戰(zhàn)場(chǎng),空有一身武藝, 要是不來醫(yī)院發(fā)揮一下, 那實(shí)在有些浪費(fèi)才能。當(dāng)然,對(duì)于很多搞醫(yī)學(xué)研究的人來說,醫(yī)院也是賺錢的地方。” “從功利點(diǎn)的角度來看,我就給你排個(gè)順序, 先去外科練手, 把手上的真功夫練出來, 再去內(nèi)科,最后內(nèi)外兼修?!?/br> “對(duì)于你們這些臨床專業(yè)的學(xué)生來說,外科練的是手上的基礎(chǔ)功夫,得從早就開始抓,這個(gè)和天賦也有關(guān)系,而內(nèi)科靠的是積淀,就算天賦差些,只要勤快,勤也能補(bǔ)拙。要是能內(nèi)外兼修,自然更好,內(nèi)科也有很多手術(shù)需要做的,手上的基本功夠不夠,就是導(dǎo)致醫(yī)生們貧富差距的根源?!?/br> “當(dāng)然,不管是內(nèi)科還是外科,你只要達(dá)到專家級(jí)的水準(zhǔn),那就沒什么差別了,你不會(huì)缺病人,自然就不會(huì)缺錢?!?/br> 謝書堯十分認(rèn)可謝仁老教授的這番話,只不過她想走的是前世醫(yī)仙門諸多醫(yī)仙的那種全能型路子,甭管遇到什么病人,都能上手醫(yī)治,也都能醫(yī)好。 “那您覺得……這三個(gè)月的時(shí)間,我應(yīng)該怎么安排?” 謝仁老教授想了想,帶著謝書堯走了拐路,“先別急著去急診科,跟著我先去醫(yī)教科,起碼得把急診科常用的器材以及其它科室慣常用的基本檢測(cè)手段、基本儀器cao作手法給學(xué)會(huì)了,不然去了急診科也施展不開拳腳。” 二人到了醫(yī)教科,謝仁老教授找到醫(yī)教科的負(fù)責(zé)人,那人又給謝書堯指了一個(gè)護(hù)士,讓護(hù)士帶著謝書堯在醫(yī)教科熟悉。 這也是謝書堯第一次近距離地接觸醫(yī)療設(shè)備。 她雖然是醫(yī)學(xué)生,但從剛剛?cè)雽W(xué)開始,就將自己的精力放到了科研上,哪怕后來從顧兆豐教授那里拿到不少醫(yī)學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)以及臨床反饋數(shù)據(jù),也寫出不少與臨床相結(jié)合的文章,實(shí)際上,她對(duì)這些醫(yī)療器械還是相當(dāng)陌生的。 急診科作為一個(gè)醫(yī)院內(nèi)機(jī)動(dòng)反應(yīng)速度最快的部分,幾乎囊括了所有科室中會(huì)遇到的急性病,其中又以諸多外科手術(shù)為最多。 比如說某地發(fā)生車禍,一般都會(huì)將人送來急診,病情較輕的患者在急診就處理好了,病情較重的患者,一般也是在急診進(jìn)行緊急救治,等情況稍微穩(wěn)定一些之后,再轉(zhuǎn)去住院部,供那些專家們進(jìn)行后續(xù)治療。 除了車禍之外,絕大多數(shù)事故性傷亡,都是由急診科來接診的。當(dāng)然,急診科也會(huì)遇到一些急性心梗、心源性猝死等情況…… 謝書堯根據(jù)那護(hù)士給的器械說明與cao作說明,詳細(xì)地將所有器械都熟悉了一遍,有些剪刀、鉗子與縫合針,她還親自上手試了試手感,對(duì)醫(yī)教科有了一個(gè)大致的了解。 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,只要涉及到手術(shù),就會(huì)有一個(gè)逃不過的問題——縫合。 開顱手術(shù)、開胸手術(shù)等就不必多說了,哪怕是小孩走路上摔了一跤磕破膝蓋,如果傷口比較嚴(yán)重的話,也是需要清創(chuàng)縫合的。 縫合這一關(guān),便是無數(shù)外科醫(yī)生拿起手術(shù)刀前必須做的一關(guān),又稱為基礎(chǔ)關(guān)。 醫(yī)教科的護(hù)士掐了倆肥碩的白大鼠過來,刀起刀落,兩只白大鼠的尾巴就被切了下來,她將那兩條尾巴遞給謝書堯,道:“每一根尾巴都切三十次,然后再用顯微縫合設(shè)備給縫合好就行。你知道縫合的標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎?” 謝書堯已經(jīng)拿起手術(shù)刀開始切大鼠的尾巴了,她用手大致丈量了一下大鼠的尾巴長(zhǎng)度,捏起手術(shù)刀就整齊劃一地切了下去,邊切邊回答,“傷口恢復(fù)原狀?!?/br> 護(hù)士:“……” 這確實(shí)是正確答案,沒有任何毛病,但正常醫(yī)學(xué)生在面臨這個(gè)問題時(shí),基本上不會(huì)這樣回答,因?yàn)樗腥硕贾?,這相當(dāng)?shù)貌滑F(xiàn)實(shí)。 正常答案是,在不影響血液流通的情況下,盡量保持傷口美觀。 可醫(yī)生心里都知道,‘不影響血液流通’已經(jīng)很苛刻了,這直接關(guān)系著病人術(shù)后的恢復(fù)情況,至于美觀不美觀,很多醫(yī)生是直接忽略的,他們是治病救人的,又不是醫(yī)美專家。 最讓那護(hù)士驚訝的,并不是謝書堯的答案,而是謝書堯切大鼠尾巴時(shí)的手法……這手法看著不像是一個(gè)醫(yī)生,反倒是像一個(gè)新東方培養(yǎng)出來的職業(yè)廚師。 ‘篤篤篤’幾下,長(zhǎng)度相差無幾的大鼠尾巴就出現(xiàn)在了消過毒的不銹鋼盤中。 如果不是周邊情況與做菜格格不入,這護(hù)士都快懷疑謝書堯是不是要下鍋炒一盤大鼠尾了。 “小姑娘,你這切工不錯(cuò)啊,一看就在家里常做菜?!弊o(hù)士發(fā)自內(nèi)心地夸獎(jiǎng)。 謝書堯點(diǎn)點(diǎn)頭,將設(shè)備調(diào)整過來,一邊熟悉這些設(shè)備的使用,一邊尋找下針的地方,然后……一針就刺了下去。 針起針落、來來回回,護(hù)士的眼睛一直都盯在屏幕上,根據(jù)看顯微針尖顫動(dòng)的頻率,就可以看出一個(gè)外科醫(yī)生的基本功。 若是針尖抖的像是得了帕金森,那絕對(duì)沒辦法去直接做縫合手術(shù)的,病人是來讓醫(yī)生給縫合血管的,而不是讓醫(yī)生把血管給捅成篩子的。 這會(huì)兒透過屏幕看顯微傷口中的針尖,基本上看不到顫動(dòng),再看大鼠尾巴中的血管,明明有縫合線穿過,卻看不到那些血管有被拉扯過的痕跡。 最讓那護(hù)士震驚的,是謝書堯的縫合手法,簡(jiǎn)直就是‘雜拼’手法,很多醫(yī)生在縫合傷口時(shí),都有自己的特定手法。 比如說有些‘求穩(wěn)’的醫(yī)生喜歡‘十字架 ’型縫合法,因?yàn)檫@種縫合方法可以極大程度地保證病患的傷口不會(huì)輕易裂開。 有些醫(yī)生喜歡每縫合一針就打個(gè)結(jié),還有的醫(yī)生雖然精通多種縫合手法,但遇到病人后,都會(huì)不由自主地選擇自己最常用的那種縫合手法…… 縫合這種手術(shù)看起來小,但實(shí)際上卻是帶有濃郁個(gè)人特色的,對(duì)于眼光毒辣的護(hù)士來說,根據(jù)病人傷口的縫合情況,就能判斷出這個(gè)病人的主治醫(yī)生是誰(shuí)。 這會(huì)兒看謝書堯的縫合方式,一條大鼠尾巴被切了三十次,三十個(gè)傷口中已經(jīng)有十六個(gè)傷口處理完畢,其中用到的縫合手法都各不相同,但有一個(gè)共同點(diǎn)——縫合得都很好。 若不是因?yàn)榭p合線用的是深色線,基本上是看不到縫合痕跡的,傷口的吻合情況也相當(dāng)好。 護(hù)士趕緊跑去喊醫(yī)教科的主任以及謝仁老教授,等她把人喊來時(shí),謝書堯已經(jīng)將一整條大鼠的尾巴給復(fù)原了,她正在對(duì)另外一條大鼠尾巴進(jìn)行縫合。 醫(yī)教科主任的眼光要比護(hù)士毒辣很多,他盯著那屏幕看了幾眼就叮囑護(hù)士說,“嘗試去做一下通路測(cè)試,看看小謝這血管吻合手術(shù)的血管連通程度能達(dá)到多少?!?/br> 整個(gè)通路測(cè)試大概需要五分鐘的時(shí)間,在大鼠尾巴的一端通入水流,并加入一定的壓力,并在大鼠尾巴的另外一端測(cè)定流體流出量以及流體噴出速度,通過一系列的復(fù)雜計(jì)算過程,便可以計(jì)算出流體在大鼠尾部血管中的損失量,以此來評(píng)價(jià)血管的連通程度。 通路測(cè)試還沒有結(jié)束,顯示儀器上的通路指標(biāo)層層攀升,越過百分之三十的時(shí)候,醫(yī)教科主任臉上已經(jīng)有了笑容,這代表縫合手術(shù)已經(jīng)成功了,而那指標(biāo)還在上升。 大概過了半分鐘時(shí)間,指標(biāo)越過了百分之五十,醫(yī)教科主任臉上的笑容越發(fā)多了,這代表縫合手術(shù)完成的相當(dāng)成功,能確保傷患不為功能性正常了,而那指標(biāo)還在攀升。 謝仁老教授這會(huì)兒的眼睛瞪得相當(dāng)大,要不是那指標(biāo)攀升速度十分正常,他都快懷疑醫(yī)教科的通路測(cè)試設(shè)備是不是出現(xiàn)故障了。 指標(biāo)晃晃悠悠地越過了百分之八十,朝著百分之九十的大關(guān)逼近,醫(yī)教科主任臉上的笑容就快溢出來了,他相當(dāng)感謝謝仁老教授,“老謝,你這是從哪兒撿到的寶?百分之九十的血管連通量,這已經(jīng)算是業(yè)內(nèi)老手的縫合水平了吧!外科那邊的‘杜一刀’也就這個(gè)水平。” 謝仁老教授還是有些謹(jǐn)慎,他指了一下謝書堯縫合完的另外一條大鼠尾巴,道:“一條尾巴的縫合成功證明不了什么,待會(huì)兒再拿另外一條尾巴也做一下通路測(cè)試,要是兩條尾巴都能達(dá)到百分之八十五的通路,人不用往急診科送了,我直接帶回心腦血管科去,之后我所有的手術(shù),都指定她來縫合?!?/br> 醫(yī)教科的主任卻不著急,他嘴里說著‘再等等,這指標(biāo)還在上升呢’,實(shí)際上卻已經(jīng)開始盤算怎么同急診科打招呼的事情了。 人才是大家的,憑什么被心腦血管科給獨(dú)占了? 這百分之九十多的血管通路可不是只縫合一次導(dǎo)致的血管通路,而是在一條斷成三十一段的尾巴縫合起來的,能有百分之八十的血管通路就已經(jīng)算是超神逆天了! 這手術(shù)聽起來簡(jiǎn)單,實(shí)際上卻難到飛起,試想一下,讓正常人在雪地里腳尖對(duì)腳跟地向前走,有幾個(gè)人能走出一條筆直的直線來? 第61章 第六十一站 第一條大鼠尾巴的通路測(cè)試結(jié)果最終停滯在百分之九十三上, 通過核磁共振技術(shù),流體在大鼠尾巴中的流動(dòng)過程顯現(xiàn)了出來。 謝書堯盯著核磁成像看了一會(huì)兒,突然拍了一下自己的腦門,懊惱道:“第十七段這兒,我怎么能犯這種低級(jí)錯(cuò)誤?” 護(hù)士數(shù)到第十七段,盯著看了一會(huì)兒也沒看出問題來, 她問謝書堯,“犯什么錯(cuò)誤了?” 謝書堯指著第十六段、第十七段與第十八段, 將核磁圖片放大了十倍,在圖片上找到一個(gè)‘楔形體’出來,道:“第十七段的前后縫反了,大鼠的尾巴本來就是從粗到細(xì)的,血管也是這樣, 我將本來該與十八段縫合的那一面與十六段縫合了起來, 導(dǎo)致流體通過十六段與十七段的吻合處時(shí),遇到了瓶頸性創(chuàng)口,流體通過量明顯降低, 流體在第十七段內(nèi)發(fā)生了聚集, 到了十七段與十八段的吻合處,有遇到了一個(gè)瓶頸性創(chuàng)口……這應(yīng)該就是導(dǎo)致那百分之七誤差的情況。第二條尾巴也做一下通路測(cè)試吧,我看看第二條尾巴的通路測(cè)試指標(biāo)有多少?!?/br> 護(hù)士往醫(yī)教科主任那邊看了一眼,見醫(yī)教科主任點(diǎn)頭, 便動(dòng)手cao作了起來。 第一條縫合起來的尾巴本來是應(yīng)當(dāng)丟入垃圾桶的, 但那護(hù)士想著這縫合技術(shù)相當(dāng)漂亮, 可以制成標(biāo)本給之后再來醫(yī)教科學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生們看,就將那條尾巴放進(jìn)了冷凍箱里。 第二條大鼠尾巴的通路測(cè)試結(jié)果在七分鐘后也出來了,通路測(cè)試指標(biāo)為百分之九十七點(diǎn)四,距離完全復(fù)原只有百分之二點(diǎn)六,謝書堯盯著核磁成像的片子看了好一會(huì)兒,想找出導(dǎo)致那百分之二點(diǎn)六誤差的原因。 在她分析這點(diǎn)誤差的時(shí)候,護(hù)士已經(jīng)將那條還未在冷凍箱中待夠十分鐘的鼠尾拿出來丟進(jìn)醫(yī)療廢棄物安置桶里去了,有了縫合效果更好的第二條大鼠尾,還要第一條大鼠尾干啥? 第一條縫合好的大鼠尾慘遭遺棄,謝書堯也剛好找到了導(dǎo)致那百分之二點(diǎn)六誤差的原因。她指著每個(gè)縫合口周圍出現(xiàn)的一條細(xì)細(xì)的毛細(xì)線說, “問題出在這兒。傷口破了就是破了,再好的縫合技術(shù),也無法用幾針幾線就在短時(shí)間內(nèi)將傷口復(fù)原如初?!?/br> “不過這不算問題,像這種高度吻合的創(chuàng)口,大概只需要兩到三天的時(shí)間,就能自動(dòng)愈合,最慢也就一周時(shí)間。到那時(shí)候,傷患之處就可以做到真正意義上的功能性復(fù)原了,應(yīng)該不會(huì)留下什么后遺癥。” 連著兩條大鼠尾巴的多次疊加縫合都成功了,而且通路測(cè)試指標(biāo)達(dá)到了百分之九十以上,醫(yī)教科主任就仿佛看到白求恩轉(zhuǎn)世一樣,他按捺住心中的激動(dòng),問謝書堯, “你這縫合手藝是怎么練出來的?還有你的手臂力量,看著胳膊也不算粗啊……我剛剛看你進(jìn)行顯微縫合的時(shí)候,針尖基本上都不抖,這個(gè)太難了……你是怎么練的?” 謝書堯想說大實(shí)話‘沒怎么練’,可是她轉(zhuǎn)念想到這種說法可能會(huì)給別人留下一個(gè)她不實(shí)誠(chéng)的印象,到嘴邊的話立馬就變了。 “沒什么特別的方法,手里經(jīng)常拿根針縫水果皮就是了,不一定非要縫香蕉皮、橘子皮橙子皮柚子皮這些都可以,遇到了就縫上幾針,用吹毛求疵的高標(biāo)準(zhǔn)來要求自己,如果想要訓(xùn)練力道的話,建議縫皺紋紙和衛(wèi)生紙,稍微一用力,紙面立馬就變形了,還可以將好幾層紙摞在一塊兒一起縫,來模擬自己分層縫合的技術(shù)……功夫不負(fù)有心人,只要用力練,都能練出來?!?/br> “您剛剛說拿縫合針的手不抖這個(gè),其實(shí)對(duì)于做藥學(xué)實(shí)驗(yàn)來說,這是相當(dāng)正常的事情。這種縫合手術(shù)都只是比毫米低了一個(gè)數(shù)量級(jí),做藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的話,經(jīng)常用到微米級(jí)甚至是納米級(jí)的實(shí)驗(yàn),難度比這個(gè)高多了。勤學(xué)苦練,都能練出來?!?/br> 別看她說的頭頭是道,其實(shí)全部都是瞎扯淡。 可怕的是,醫(yī)教科的主任還偏偏就信了,他吩咐那護(hù)士,道:“之后再來實(shí)習(xí)生時(shí),你記得將這些話轉(zhuǎn)達(dá)給他們。就拿小謝來舉例子,人家是利用這個(gè)法子將血管縫合流通量練到了百分之九十以上的,活生生的例子擺在這兒,證明這方法一定正確,讓實(shí)習(xí)生們都嘗試嘗試?!?/br> 護(hù)士趕緊記了下來。 也就是在這個(gè)時(shí)候,護(hù)士才懂了謝書堯之前回答的那個(gè)縫合標(biāo)準(zhǔn)并非空話。 在謝書堯這兒,縫合的目的就是將傷口盡快復(fù)原。其它醫(yī)生慣用的那一套標(biāo)準(zhǔn)放在謝書堯這兒,就和敷衍一樣。