妙手丹心_分節(jié)閱讀_124
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周陽(yáng)知道他暈血,帶著股子不屑把心電圖一抖,挑著眉毛說(shuō):“我看過(guò)了,偶發(fā)早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯。何大夫,患者無(wú)胸痛胸悶的癥狀,你懷疑什么?心梗?” “我得先看一下心電圖。” 何羽白謹(jǐn)慎地將紙張從他手里拽出來(lái),低頭快速瀏覽??戳艘粫?huì),他突然把擋在門(mén)口的周陽(yáng)推到一邊,跑到走廊上朝護(hù)士大喊:“給觀察二床貼多功能電極片!” 周陽(yáng)的肩膀在墻上撞了一下,并不嚴(yán)重,但足以搓起他的火氣:“何羽白!你什么意思!這是我收的患者!” “不是一度,是三度房室傳導(dǎo)阻滯!”何羽白哪顧得上跟他客氣,像這種情況隨時(shí)隨地有可能發(fā)生室顫和心跳驟停,先把除顫儀連上好能及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。 “三……三度?”周陽(yáng)忙摘下手套扔到垃圾桶里,拽過(guò)單子從頭到尾仔細(xì)看了一遍,磕磕巴巴地說(shuō):“這心率……有六十次呢……怎么會(huì)是……” 何羽白正和護(hù)士一起貼多功能電極片,聽(tīng)到周陽(yáng)的話不禁皺起眉頭:“P波融合在早搏里面,與QRS波各跳各的,你沒(méi)看出來(lái)???” 周陽(yáng)啞口無(wú)言。心電圖一向被醫(yī)生們譽(yù)為“天上教的都是典型癥狀而實(shí)cao中遇到的大多是不典型癥狀,沒(méi)有一定的積累實(shí)難一眼看出問(wèn)題。況且他主攻創(chuàng)傷外科,心內(nèi)的東西,確實(shí)不擅長(zhǎng)。 沒(méi)等周陽(yáng)在“天書(shū)”里看出門(mén)道,患者突發(fā)抽搐,監(jiān)護(hù)儀同時(shí)發(fā)出尖銳的警報(bào)。 “周大夫!”護(hù)士焦急地喊他給處理意見(jiàn),“患者室顫了!” 周陽(yáng)一下慌了陣腳,天天弄外傷,他還真沒(méi)獨(dú)立處理過(guò)這種情況。 “200J除顫!準(zhǔn)備氣管插管,腎上腺素!”何羽白見(jiàn)周陽(yáng)發(fā)愣犯傻,立刻交待護(hù)士——這種時(shí)候就別管誰(shuí)收的患者了,救命要緊! 接到指令,護(hù)士逐一照辦,幸虧剛何羽白要求接除顫儀了,眼下不至于手忙腳亂。除顫完畢,何羽白瞧見(jiàn)周陽(yáng)還在那傻戳著,急吼了一句:“心肺復(fù)蘇!” 那一聲吼讓周陽(yáng)有種對(duì)方被冷晉附體了的感覺(jué)。但情況不容耽擱,他立刻上手為患者實(shí)施胸腔按壓。 何羽白半蹲到床頭,接過(guò)護(hù)士遞來(lái)的喉鏡給患者進(jìn)行氣管插管。那冷靜的神態(tài),饒是見(jiàn)多識(shí)廣的急診護(hù)士也從未在如此年輕的醫(yī)生身上見(jiàn)到過(guò)。 接好呼吸機(jī),等了兩分鐘,何羽白起身檢查患者生命體征,發(fā)現(xiàn)仍無(wú)脈室速,再行200J除顫。除顫完畢繼續(xù)按壓胸腔,把周陽(yáng)累得汗珠順著鼻尖下巴啪啪直掉。 兩分鐘后,護(hù)士回報(bào):“心率45!血壓70/40!” 聽(tīng)到患者的自主心率出現(xiàn),周陽(yáng)退到旁邊擦汗。何羽白檢查過(guò)患者的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù),代替周陽(yáng)下醫(yī)囑:“阿托品0.5mg靜推,把電極片調(diào)成體外起搏模式,按需起搏,50mA,頻率60次/分?!?/br> 這時(shí)另一位護(hù)士送來(lái)復(fù)查的心電圖,周陽(yáng)喘著粗氣拽過(guò)來(lái)一看,眼睛立刻瞪大了一圈。前后沒(méi)超過(guò)半小時(shí),心電圖可就不再是“天書(shū)”了,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都能確診————下壁導(dǎo)聯(lián)全線飄起“紅旗”,典型的下壁心肌梗死特征。 何羽白看過(guò)心電圖,交待護(hù)士:“再做個(gè)右心心電圖?!?/br> 護(hù)士一愣——鮮少會(huì)有醫(yī)生交待做右心心電圖的。 何羽白見(jiàn)她沒(méi)反應(yīng),自己動(dòng)手將心電圖的導(dǎo)聯(lián)貼到病人右側(cè)胸壁,然后催護(hù)士去取心電圖。心電圖拿過(guò)來(lái)一看,證實(shí)了他的推測(cè)——右心也梗了,患者剛剛的低血壓癥狀是由于下壁心梗累及右心造成。 “加大補(bǔ)液量,讓導(dǎo)管室準(zhǔn)備介入手術(shù)?!毕峦赆t(yī)囑,何羽白轉(zhuǎn)頭看向周陽(yáng)——周陽(yáng)這嘴從拿到第二張心電圖開(kāi)始就沒(méi)合上過(guò)。 他忽然意識(shí)到自己搶了對(duì)方的患者,于是剛剛搶救時(shí)主導(dǎo)全場(chǎng)的氣勢(shì)立刻消散,又恢復(fù)了平時(shí)那副軟軟的態(tài)度。他抿了抿嘴唇問(wèn):“有什么問(wèn)題么,周大夫?” 周陽(yáng)咽下口唾沫,由衷地稱(chēng)贊道:“你可真行。” “事實(shí)上,這是我第一次主導(dǎo)搶救心?;颊?。”何羽白靦腆地笑笑,“也算沒(méi)白拿美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的ACLS證書(shū)?!?/br> 哎呀,那證書(shū)我還沒(méi)考呢! 周陽(yáng)頓覺(jué)自己比對(duì)方矮了一截。 到后半夜沒(méi)什么患者了,周陽(yáng)閑下來(lái),左思右想決定去找趟何羽白。他敲開(kāi)一診療室的門(mén),拽過(guò)椅子坐到桌子對(duì)面。 何羽白左右看看,問(wèn)他:“找我?” 周陽(yáng)清清嗓子,躊躇著說(shuō):“何大夫,我剛才……態(tài)度不好,過(guò)來(lái)跟你道聲歉?!?/br> 這下反倒弄得何羽白不好意思,他端起杯子喝了口水,垂眼笑笑:“沒(méi)有,是我不該隨意插手你的患者……只是下壁心??赡艹霈F(xiàn)腹痛而不是胸痛的情況,我看患者血壓突降……擔(dān)心誤診。” 周陽(yáng)好奇地問(wèn):“聽(tīng)說(shuō)你沒(méi)在哪家醫(yī)院干長(zhǎng)過(guò),可經(jīng)驗(yàn)倒挺豐富的?!?/br> “我雙親都是醫(yī)生,我的導(dǎo)師是位有名的診斷學(xué)專(zhuān)家,他們給過(guò)我很多專(zhuān)業(yè)上的指導(dǎo)……這幾年我看過(guò)十幾萬(wàn)個(gè)病例的資料,都背下來(lái)了,所以臨床上看到,大多能分辨出來(lái)。”何羽白坦誠(chéng)地看著他,“周大夫,我并不是炫耀……我和你們沒(méi)辦法比,你們隨時(shí)隨地可以接手患者,而我……我只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看著你們與死神爭(zhēng)分奪秒,所以,碰上可能增加臨床經(jīng)驗(yàn)的患者,我就……多事了。” “沒(méi)有,多虧了你,不然真出大事,我得被徐主任罵死。”周陽(yáng)說(shuō)著,轉(zhuǎn)頭看了眼門(mén)口,確認(rèn)門(mén)關(guān)嚴(yán)實(shí)了后壓低聲音對(duì)何羽白說(shuō):“何大夫,你跟冷主任的事兒,你們注意著點(diǎn)兒,前幾天……我在主任的電腦上看見(jiàn)份ICU走廊的監(jiān)控視頻,你倆在那……啊,我不是說(shuō)你們這樣不成啊,但就怕……就怕有人拿這個(gè)做文章……” 何羽白的臉騰一下通紅,他趕忙低下頭喝水,試圖用保溫杯來(lái)掩蓋自己的羞愧。周陽(yáng)的善意提醒姍姍來(lái)遲,冷晉已經(jīng)因?yàn)檫@事兒挨了一棍子了,不過(guò)也證實(shí)了他之前的猜測(cè)——這件事確實(shí)是被徐建興捅到鄭志卿那去的。 見(jiàn)他不說(shuō)話,周陽(yáng)又叮囑道:“你可千萬(wàn)別跟冷主任說(shuō)啊,自己心里有譜就行,不然我怕我這腦袋得被徐主任擰下來(lái)。” “嗯,謝謝,我不會(huì)跟他說(shuō)的?!焙斡鸢紫蛩WC。