第8章急診手術(shù),命懸一線
書(shū)迷正在閱讀:月下飲酒、柏木乃希的百合王國(guó)、被拯救一次的少女、清純?;◥?ài)上我、替嫁甜婚、臥底成為黑幫老大的玩物、名門(mén)嬌妻(高H 1v1)、蓄謀吃掉你、我是霸總白月光[娛樂(lè)圈]、龍象霸體訣
“陸鳴,什么情況?” 祁新叁分鐘趕到了急診科。 陸鳴拿起病例和檢查報(bào)告給祁新看,清晰的說(shuō)道:“患者18歲,120急診送入,一小時(shí)前右前胸壁被啤酒瓶刺入,伴有活動(dòng)性出血?;颊咧髟V,右側(cè)胸壁疼痛,胸悶、氣促、無(wú)力,并感覺(jué)口渴?;颊咭庾R(shí)清楚,心率110,血壓106/80mmHg,血氧飽和度93%,右前胸壁一處3厘米刀傷,左肺呼吸音清,右肺呼吸音減弱,無(wú)干濕啰音,無(wú)胸膜摩擦音。這是心電圖,未見(jiàn)異常?!?/br> “CT結(jié)果出來(lái)了。”小護(hù)士拿著片子快速走回來(lái),遞給祁新。 祁新仔細(xì)看著報(bào)告,胸部CT提示,右側(cè)胸腔大量積血,伴右肺部分不張(呈無(wú)氣狀態(tài))可能,右肺中上肺挫傷待排,心包腔可疑少許積液或積血待排。 “是心包填塞?!逼钚掳櫫讼旅迹@手術(shù)他一個(gè)人沒(méi)有把握。 祁新問(wèn):“今天幾號(hào)?” “25號(hào)?!标戻Q不明白,這跟幾號(hào)有什么關(guān)系。 “老師剛好從德國(guó)回來(lái)了?!逼钚聦?duì)陸鳴說(shuō),“快給唐老師打電話,和他說(shuō)明情況,讓他馬上趕過(guò)來(lái)?!?/br> “好?!标戻Q立刻拿起電話,撥通了唐老師的手機(jī)。 祁新又到患者處,進(jìn)行了一遍查體,患者正在吸氧和補(bǔ)液,患者目前意識(shí)尚存,但精神緊張。 祁新退出留觀室,對(duì)小護(hù)士說(shuō):“今晚值班的麻醉師是誰(shuí)?” “來(lái)了?!甭樽砜聘敝魅螐堘t(yī)生趕了過(guò)來(lái)。 祁新看到麻醉師是張主任,瞬間松了口氣,張主任是仁理TOP3的麻醉師,有他在,所有外科醫(yī)生都能安心不少。 “張主任您怎么看?”祁新問(wèn)。 “我評(píng)估了,可以進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)?!?/br> “家屬呢?”祁新看向小護(hù)士。 “通知了,趕來(lái)的路上?!毙∽o(hù)士回答。 “陸鳴!”祁新喊他,“聯(lián)系上了嗎?” “聯(lián)系上了,唐老師現(xiàn)在從機(jī)場(chǎng)過(guò)來(lái),大概二十分鐘能到?!?/br> “好,聯(lián)系手術(shù)室,開(kāi)綠色通道?!逼钚聸_小護(hù)士擺擺手,示意她抓緊時(shí)間。 小護(hù)士馬上拿出手機(jī)打電話。 “那我也先去準(zhǔn)備了。”張主任說(shuō),“手術(shù)室見(jiàn)?!?/br> “好的張主任?!逼钚掠謱?duì)小護(hù)士說(shuō),“今晚外科醫(yī)生還有誰(shuí),叫個(gè)不忙的過(guò)來(lái)?!?/br> “今晚不知道怎么了,急診外科特別忙。”小護(hù)士也很為難,“哦,我剛才看到賀昭醫(yī)生過(guò)來(lái)了,不知道這會(huì)走沒(méi)走?!?/br> “他又不值班,怎么過(guò)來(lái)了?”陸鳴問(wèn)道。 小護(hù)士小聲說(shuō):“他女朋友痛經(jīng),陪她過(guò)來(lái)看急診。” “女朋友?痛經(jīng)?”陸鳴一臉驚嘆號(hào),“還需要看急診,真是浪費(fèi)公眾資源。” “賀昭電話打不通?!逼钚聮炝穗娫挘擦岁戻Q一眼。 “你別看我?!?/br> 祁新伸手拉過(guò)準(zhǔn)備走掉的陸鳴:“你別走,跟我進(jìn)手術(shù)室,做二副?!?/br> “我不行,我進(jìn)不了手術(shù)室?!标戻Q臉上掛著大寫(xiě)的“不要”。 “你又不是沒(méi)有外科執(zhí)業(yè)證?!逼钚吕中g(shù)室走,“哪有外科醫(yī)生不進(jìn)手術(shù)室的?” “我拿不了手術(shù)刀,祁新哥你知道的?!标戻Q用力拉住祁新,兩人停了下來(lái)。 “陸鳴,那件事不怨你,都過(guò)去那么久了。再說(shuō),老師拿手術(shù)刀,我做一副,你按標(biāo)準(zhǔn)cao作流程,進(jìn)去湊個(gè)人數(shù)就行了?!逼钚轮钢噶粲^室里的患者,“那孩子才18歲,命懸一線,你再猶豫下去,他隨時(shí)可能停止呼吸,你忍心嗎?” 陸鳴不知道為什么,祁新就給他扣了一頂那么大的帽子,自己進(jìn)不進(jìn)手術(shù)室就能決定這個(gè)孩子的生死,自己有這么重要嗎? 陸鳴還沒(méi)來(lái)得及想明白,就被祁新拉進(jìn)了手術(shù)專(zhuān)用電梯。 家屬在手術(shù)室外簽署了手術(shù)知情同意書(shū),男孩的母親兩度昏厥,一直哭著說(shuō):“求求你們了,一定要救救我的孩子?!?/br> 這個(gè)場(chǎng)景祁新見(jiàn)過(guò)太多次了,他以為這十年來(lái),見(jiàn)慣了生死,對(duì)于這種事情早已麻木。但每一次面對(duì)家屬、面對(duì)患者,看見(jiàn)他們迫切的目光,看到他們求生的欲望,都在清晰的提醒著他,他的心是熱的,他想要救人,盡自己的能力救更多的人。 手術(shù)室里正在緊張的準(zhǔn)備中,人員已經(jīng)就位,麻醉師張主任,器械護(hù)士一名,記錄護(hù)士一名,祁新,陸鳴,還有心胸外科大主任、仁理副院長(zhǎng)唐伯禮,唐伯禮也是祁新的導(dǎo)師。 征得家屬同意后,手術(shù)全稱錄像,以供案例研討和教學(xué)使用。 “小祁。”唐伯禮對(duì)祁新說(shuō),“我想了一下,你來(lái)主刀?!?/br> “老師,我沒(méi)主刀過(guò)心臟縫合?!?/br> “誰(shuí)還沒(méi)有第一次呢?而且之前你跟著我做過(guò)很多次了,再說(shuō),我在你旁邊,怕什么?!碧撇Y的手剛刷好,不可以再碰外物,不然這個(gè)時(shí)候一定會(huì)捏捏祁新的肩膀。 “老師,您真的放心我?”祁新雖然這樣問(wèn),但其實(shí)也是想老師給他一點(diǎn)鼓勵(lì)。 唐伯禮看著祁新,眼神中露出肯定:“我的學(xué)生,我還不了解嗎?你這個(gè)心胸外科傳人的名號(hào),也不是浪得虛名的。” 祁新也不再推脫,他為了心臟縫合手術(shù),已經(jīng)準(zhǔn)備了叁萬(wàn)多次。 “老師,我一定成功?!?/br> 不是努力,不是盡力,而是成功。 那是一個(gè)18的孩子,一個(gè)家庭的希望。 唐伯禮說(shuō):“好,進(jìn)手術(shù)室?!?/br> 張主任給患者服了胃復(fù)安10mg,祁新將患者頭偏向一側(cè),充分吸氧5分鐘。 手術(shù)臺(tái)上的男孩從入院一直喊口渴,讓護(hù)士給他點(diǎn)水喝,但是失血過(guò)多是不可以飲水的。 祁新低頭對(duì)男孩柔聲說(shuō)道:“你醒了,就可以喝水了。” 男孩很害怕,聲音特別虛弱,對(duì)祁新問(wèn)道:“醫(yī)生,我會(huì)死嗎?” 祁新好看的眼睛對(duì)他笑著:“不會(huì)的,相信我?!?/br> 祁新沖張主任點(diǎn)下頭,張主任明白,向祁新比了一個(gè)OK的手勢(shì)。 以舒芬太尼30ug,丙泊酚80mg,羅庫(kù)溴銨50mg進(jìn)行快速麻醉誘導(dǎo)。 “插管順利。”張主任說(shuō),“氣管插管完成后通氣良好?!?/br> 消毒、鋪巾。 祁新轉(zhuǎn)頭看了一眼唐伯禮,唐伯禮說(shuō)道:“開(kāi)始吧。” 祁新伸出手:“手術(shù)刀?!睖?zhǔn)備切皮。 突然監(jiān)視器上患者心率減慢,橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)波消失,氧飽和度波形消失。 張主任立刻檢查頸動(dòng)脈博動(dòng),看著祁新沉著的說(shuō)道:“要馬上開(kāi)胸了。” 在場(chǎng)的人都不由的緊張起來(lái),尤其是陸鳴,被祁新強(qiáng)行再次拉進(jìn)手術(shù)室,居然就是開(kāi)胸的大手術(shù)。 張主任向靜脈泵注入去甲腎上腺,維持重要器官注壓。 輸血的同時(shí),進(jìn)行快速補(bǔ)液,再用藥物維持血壓。 祁新冷靜的說(shuō)道:“準(zhǔn)備開(kāi)胸。” 患者左心室受傷,開(kāi)胸后,補(bǔ)心臟的瞬間最為重要,一定要快,一定要快,不能讓氣體進(jìn)入心臟,更不能讓傷口出太多血。 別緊張,之前和老師做過(guò)這樣的手術(shù)。 別緊張,我練習(xí)過(guò)幾萬(wàn)次。 別緊張,我祁新是誰(shuí)啊,天之驕子! 開(kāi)胸后,被刺穿后的瘡口一直往外飆血,祁新快速用手指按壓止血,然后進(jìn)行間斷縫合修補(bǔ)。心臟是不停跳動(dòng)的,針腳的深淺、針距必須和心跳同步。 進(jìn)針、出針、進(jìn)針、出針,不僅要快,更要小心,不能損傷旁邊的冠狀動(dòng)脈。 祁新的眼睛緊緊的盯著心臟創(chuàng)口,小心翼翼。 而麻醉師張主任也在目不轉(zhuǎn)睛的盯著監(jiān)視器,要準(zhǔn)確的控制患者的血壓和心率。 最后,穿墊片、打結(jié)。 心臟縫合用了十來(lái)分鐘,祁新覺(jué)得這十來(lái)分鐘對(duì)他來(lái)說(shuō),像是半個(gè)世紀(jì)那么漫長(zhǎng)。 祁新甚至都不知道自己是不是還在呼吸。 手術(shù)全程用了六個(gè)小時(shí),結(jié)束時(shí)已是凌晨?jī)牲c(diǎn)。 手術(shù)非常順利,術(shù)后患者被推進(jìn)了ICU觀察。 換下手術(shù)服,唐伯禮捏了捏祁新的肩膀,眼睛里滿是欣慰。他教學(xué)二十幾年,祁新是他最得意的門(mén)生。 唐伯禮說(shuō):“做的不錯(cuò),我還有五年退休,這五年,我一定讓你成為仁理一把刀。” “謝謝老師?!逼钚聸_唐伯禮鞠了個(gè)躬,“您早點(diǎn)回去休息吧,今晚我留在醫(yī)院?!?/br> 唐伯禮走了之后,祁新在走廊里站了好一會(huì)。他這會(huì)兒覺(jué)得手腳有點(diǎn)發(fā)軟,本來(lái)胃就不好的他,晚飯沒(méi)吃,再加上緊張現(xiàn)在開(kāi)始胃痙攣。 突然就想起了肖沫中午送的飯,那雞湯和排骨真的太香了。 祁新拿出手機(jī)看到一個(gè)陌生號(hào)碼的未接來(lái)電,和一條短信: 說(shuō)好了要接電話的,怎么可以說(shuō)話不算數(shù)呢?