3、知其標(biāo)本：刺血療法常作為重要的治標(biāo)方法，而被用于臨床。強(qiáng)凋治病之法，宜先刺血以緩解其痛苦，再根據(jù)疾病的虛實屬性，取舍補(bǔ)瀉?，F(xiàn)代對各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證，先以刺血泄熱開竅以治其標(biāo)，然后再針對開發(fā)病原因而治本。

    4、定其血?dú)猓骸鹅`樞·官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽在里，血?dú)舛嗌??！币虼?，必須根?jù)十二經(jīng)氣血的多少及運(yùn)行情況，來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經(jīng)脈氣血多少為依據(jù)的。

    5、順應(yīng)時令：《素間·診要經(jīng)終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺?！庇终f：“春刺散俞及與分理，……夏刺絡(luò)俞，見血而止。”指出了人與天地相應(yīng)，與四時相序，故刺血療疾也因時令而異。根據(jù)四時五行衰旺與臟腑相配的機(jī)理，視腰痛病人發(fā)病經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應(yīng)取太陽經(jīng)委中xue放血治療，但春日不可刺出血，四足太陽經(jīng)為寒水之臟，春日木旺水衰，太陽經(jīng)氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應(yīng)取陽明經(jīng)足三里xue放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，余可類推。

    案例一

    問題一，

    1）按藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，本事件屬于c型不良反應(yīng)，按性質(zhì)分類屬于特殊毒性，按基于機(jī)制的藥品不良反應(yīng)分類，屬于g類反應(yīng)。

    2）藥品不良反應(yīng)分類

    按照藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，分為a型不良反應(yīng)、b型不良反應(yīng)、c型不良反應(yīng)共三類；

    按照藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類，分為副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥綜合征、特殊毒性等十類；

    按照基于機(jī)制的藥品不良反應(yīng)分類，分為a類反應(yīng)、b類反應(yīng)、c類反應(yīng)、d類反應(yīng)、e類反應(yīng)、f類反應(yīng)、g類反應(yīng)、h類反應(yīng)、u類反應(yīng)等九類。

    3）效價：指產(chǎn)生等效反應(yīng)（一般采用50％效應(yīng)量）時所需藥物劑量的大小。效價（強(qiáng)度）反映藥物與受體的親和力，其值越小則強(qiáng)度越大。

    效能：指藥物的最大效應(yīng)。在量效曲線上指曲線的最高點(diǎn)，也就是藥理效應(yīng)的極限。效能反映藥物的內(nèi)在活性。

    4）治療指數(shù)：是藥物的安全性指標(biāo)，通常指半數(shù)致死量/半數(shù)有效量，即ld50/ed50。但治療指數(shù)并不能完全反映藥物的安全性。

    問題二

    1）區(qū)別：藥物作用是藥物對機(jī)體細(xì)胞或組織的初始作用，藥理效應(yīng)是藥物初始作用引起的機(jī)體器官、組織、細(xì)胞、分子等不同層次水平上的改變。藥物作用是動因，而藥理效應(yīng)指藥物作用的結(jié)果。

    2）對因治療：藥物作用在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病叫對因治療，或稱治本。

    對癥治療：指用藥的目的在于改善癥狀稱為對癥治療，或稱治標(biāo)。

    3）如何對待：發(fā)揮藥物的對因治療，是為了解除病因，消除疾病癥狀，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。發(fā)揮藥物的對癥治療，是為了發(fā)病癥狀，解除患某些情況下，對癥治療甚至是必不可少的。例如休克、驚厥、心力衰竭等情況就必須立即采取有效的對癥治療，此時比對因治療更為迫切。綜合治療原則，使得以相輔相成，促使患病動物早日康復(fù)。

    案例二

    問題一

    1）受體：受體是一類存在于細(xì)胞膜、胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)，具有識別和結(jié)合細(xì)胞外特定化學(xué)物質(zhì)，介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)并產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的功能蛋白質(zhì)。

    特性：特異性，高親和力，敏感性，飽和性，可逆性，多樣性。

    2）如何作用：藥物作為配體，只能與其相應(yīng)的受體結(jié)合，這是藥物作用特異性的基礎(chǔ)。藥物的特異性作用起始于藥物與受體結(jié)合，進(jìn)而改變受體的蛋白構(gòu)型，引發(fā)一系列細(xì)胞內(nèi)變化，完成信號向下游轉(zhuǎn)導(dǎo)，并使原始信息逐級放大，最終產(chǎn)生藥理效應(yīng)。

    分類：激動藥，拮抗藥，部分激動藥，反向激動藥。

    問題二

    1）根據(jù)受體蛋白結(jié)構(gòu)、信息轉(zhuǎn)導(dǎo)過程、效應(yīng)性質(zhì)、受體位置等特點(diǎn)，分為四類：配體門控離子通道受體、g蛋白偶聯(lián)受體、具有酪氨酸激酶活性受體、核激素受體。

    2）自我調(diào)節(jié)：

    分為受體脫敏（加受體增敏）和受體調(diào)節(jié)。

    受體脫敏：受體的數(shù)量、親和力及激發(fā)反應(yīng)的能力可因受體分子結(jié)構(gòu)或構(gòu)型的修飾、細(xì)胞膜流動性改變或g蛋白的變化等因素而發(fā)生調(diào)節(jié)性改變。機(jī)體在長期使用一種激動藥后，受體的敏感性逐漸降低，這一現(xiàn)象稱作受體脫敏。敏現(xiàn)象被視為機(jī)體進(jìn)行自我保護(hù)的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其機(jī)制可能是：

    1.受體發(fā)生可逆性的修飾或構(gòu)象變化。最常見的是受體磷酸化導(dǎo)致g蛋白脫偶聯(lián)。

    2.膜上受體數(shù)目減少。膜受體與激動藥結(jié)合形成的復(fù)合物被內(nèi)吞而造成數(shù)目減少。

    3.受體數(shù)量下調(diào)。由于受體降解加速，或受體生成減少所致。

    4.g蛋白減少。由于g蛋白降解增多或表達(dá)減少，使g蛋白偶聯(lián)受體反應(yīng)性降低。

    與受體脫敏作用相反，長期使用一種拮抗藥會導(dǎo)致受體對激動藥的敏感性增高，稱為受體增敏。

    受體調(diào)節(jié)

    若受體的調(diào)節(jié)性改變只表現(xiàn)為數(shù)量(或密度)的增加與減少，則分別稱之為受體上調(diào)和受體下調(diào)。通常，反復(fù)使用受體激動藥或其濃度增高時，受體下調(diào)；而長期應(yīng)用受體阻斷藥則受體上調(diào)。