江敘的目光落在心電監(jiān)護(hù)儀上，“我不說(shuō)第二遍?！?/br>
    劉然有些不忿兒地垂下眼，將手電遞給他。

    江敘撐開(kāi)張蕓的眼皮，明亮的強(qiáng)光照向病人的瞳孔，“血常規(guī)查了膽堿酯酶沒(méi)有？”

    “膽堿酯酶？”劉然望向江敘，神情意外道：“病人家屬稱(chēng)患者從樓梯摔下，急診科按照外傷處理，為什么要查膽堿酯酶？”

    “抽血，查血清膽堿酯酶和有機(jī)磷濃度，”江敘對(duì)一旁的護(hù)士交代完，轉(zhuǎn)頭對(duì)劉然說(shuō)：“準(zhǔn)備洗胃?！?/br>
    劉然的眼神顯然有些不贊同，他頓了頓腳步，又看了一眼江敘的胸牌。

    “江醫(yī)生，”他反駁道：“病人沒(méi)有出現(xiàn)明顯毒蕈堿樣癥狀，也沒(méi)有服農(nóng)藥史。”

    江敘一邊拿聽(tīng)診器一邊對(duì)他說(shuō)：“在這里我是你的上級(jí)醫(yī)生，我會(huì)對(duì)我所有的指令負(fù)責(zé)，你要做的唯一一件事情就是執(zhí)行?！?/br>
    說(shuō)完他冷淡地掃了劉然一眼，把聽(tīng)診頭貼在了病人的皮膚上。

    劉然繃著臉，望向像是對(duì)他毫不在意，一點(diǎn)兒沒(méi)把他的話(huà)放在心里的江敘，氣憤道：“我要去投訴你！”

    “可以，”江敘手上動(dòng)作沒(méi)停，“但現(xiàn)在你必須聽(tīng)我的。”他起身看向劉然，倏地凌厲起來(lái)的視線(xiàn)帶了幾分壓迫感。

    劉然的心驟然一虛，堵在嗓子眼的話(huà)瞬間說(shuō)不出來(lái)了，他板著臉“哼”了一聲，憤憤不平地開(kāi)始留置胃管進(jìn)行清水洗胃。

    沈方煜在旁邊一直沒(méi)說(shuō)話(huà)，見(jiàn)劉然安靜下去了，他問(wèn)江敘：“提前注射阿托品和氯解磷定嗎？”

    這兩者都是常用的有機(jī)磷農(nóng)藥解毒藥。

    江敘沉默片刻，點(diǎn)了點(diǎn)頭交代護(hù)士準(zhǔn)備給藥。

    “你們——”劉然還想反駁，卻被沈方煜一個(gè)眼神給牢牢釘回了原位，說(shuō)來(lái)也是奇怪，沈方煜的面相明明看著更隨和，可那一眼卻讓劉然莫名有些怵。

    血檢單還沒(méi)出來(lái)，透明的液體已經(jīng)打進(jìn)了病人的靜脈。

    江敘下意識(shí)看了沈方煜一眼，卻不料恰好撞上了他的目光，兩人的眼神在空中一觸即分，幾乎同時(shí)飛快地垂下眼。

    江敘把視線(xiàn)落回患者身上，一個(gè)念頭在他的腦海里極為短暫地閃了閃：

    上一回和沈方煜一起搶救病人，似乎已經(jīng)是很久以前的事了。

    第16章 奪秒

    盡管在血檢結(jié)果出來(lái)之前，江敘就做主提前推了解毒藥，可他覺(jué)得可能還是遲了。

    兩分鐘后，病人的血氧飽和度突然開(kāi)始劇烈下降，急診護(hù)士神色緊張地望向江敘，然而來(lái)不及等江敘做出反應(yīng)，陳崎驟然出聲道：“江老師，胎心率基線(xiàn)過(guò)速伴變異減少！”

    ——胎兒極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了胎內(nèi)窘迫的癥狀。

    劉然滿(mǎn)臉震驚，“怎么會(huì)？”

    江敘看了他一眼，“咪達(dá)銼倫鎮(zhèn)靜加維庫(kù)溴銨肌松?！?/br>
    沈方煜默契地接上：“準(zhǔn)備氣管插管?！?/br>
    門(mén)被驟然推開(kāi)，護(hù)士拿著檢測(cè)單進(jìn)來(lái)，遞到最近的劉然手里，同時(shí)向江敘匯報(bào)道：“膽堿酯酶活性下降到正常值以下，有機(jī)磷農(nóng)藥濃度135ng/ml。”

    確實(shí)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒！

    結(jié)束灌胃的劉然難以置信地拿著血液檢測(cè)單，翻來(lái)覆去地看了幾遍，“怎么會(huì)？”他滿(mǎn)臉震驚地把檢測(cè)單遞給江敘，眼里除了不可思議，還有幾分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

    “現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間給你上課，”江敘說(shuō)：“患者的癥狀不明顯，應(yīng)該是服用量不高?！彼舆^(guò)護(hù)士送來(lái)的第二張檢測(cè)單，緩緩沉下目光。

    灌胃和推注解毒藥后，張蕓的各項(xiàng)指標(biāo)依然不理想。

    “救治滯后了?！鞭r(nóng)藥的量雖然少，但已經(jīng)進(jìn)入了血液循環(huán)，因?yàn)橹暗牡R，無(wú)論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來(lái)遲。

    “家屬怎么說(shuō)？”江敘問(wèn)護(hù)士。

    “依然堅(jiān)稱(chēng)患者沒(méi)有服用過(guò)農(nóng)藥?！?/br>
    “知道了?！苯瓟⒌卮饝?yīng)完，臉上看不出什么神色。

    他的目光一分不落地望著檢測(cè)儀上張蕓的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見(jiàn)的情況，還是出現(xiàn)了。

    氣管插管并沒(méi)有挽救產(chǎn)婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯(lián)系icu準(zhǔn)備血液灌流吧，只能祈禱胎心率能回來(lái)。”

    能夠滿(mǎn)足足月生產(chǎn)的條件，誰(shuí)都不希望這孩子現(xiàn)在早產(chǎn)，如果胎心率不出問(wèn)題，應(yīng)該還能再安安穩(wěn)穩(wěn)的在母親的肚子里待上兩個(gè)月。

    然而也不知道是不是因?yàn)樯蜥t(yī)生這張嘴開(kāi)過(guò)光，幾乎是在他說(shuō)完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線(xiàn)150次/分，變異極差！”

    江敘無(wú)奈地看了一眼沈方煜，后者滿(mǎn)臉郁卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴?！?/br>
    然而話(huà)剛說(shuō)完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時(shí)候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因?yàn)樗屗麘言辛恕?/br>
    “下了手術(shù)我就去修閉口禪。”沈醫(yī)生率先保證道。

    胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)這種情況，江敘知道，沒(méi)有別的選擇了。

    要救母親，血液灌流是最后的希望。

    如果取出孩子，就會(huì)讓母親不得不推遲進(jìn)行血液灌流的時(shí)間，按照張蕓的情況，每貽誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來(lái)，這個(gè)八個(gè)月的胎兒將會(huì)在非常短的時(shí)間內(nèi)成為死胎，對(duì)情況并不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進(jìn)行。

    再者，血液灌流會(huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時(shí)候血液灌流就會(huì)被迫終止，同時(shí)胎兒的窒息風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。

    其實(shí)真正的產(chǎn)床上沒(méi)有那么多影視劇里狗血的保大保小，母親和孩子在生死關(guān)頭大多數(shù)時(shí)候都是一榮俱榮，一損俱損，靠著一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。

    而醫(yī)生也從來(lái)不會(huì)做選擇題，或者讓家屬和患者做選擇題。

    所有的醫(yī)生都會(huì)盡全力保一個(gè)母子平安。

    擺在江敘和沈方煜面前的只有一個(gè)選擇。

    ——爭(zhēng)分奪秒以最快的速度取出胎兒，而后將母親送去血液灌流。

    而這個(gè)選擇，無(wú)疑是對(duì)術(shù)者的心態(tài)和能力巨大的挑戰(zhàn)，苛刻得讓人害怕。

    “轉(zhuǎn)到手術(shù)室?！?/br>
    “要快！”

    隨著兩位醫(yī)生一錘定音，所有參與搶救的醫(yī)護(hù)頃刻間推著儀器和產(chǎn)床，開(kāi)始向手術(shù)室轉(zhuǎn)移，一路狂奔中江敘語(yǔ)速極快，幾乎沒(méi)有絲毫停頓：“繼續(xù)檢測(cè)胎兒情況，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)終止妊娠，實(shí)時(shí)監(jiān)控血氧指標(biāo)——”

    過(guò)快的步伐讓他忍不住喘了一口氣，沈方煜毫不遲疑地接上：“請(qǐng)新生兒科會(huì)診，通知icu準(zhǔn)備血液灌流，和他們說(shuō)我們這里很快結(jié)束！”

    危重癥急診的每一秒都是在和死神賽跑，只是產(chǎn)科的死神實(shí)在太貪婪，一次就想帶走兩個(gè)人。

    一行人扶著病床沖至手術(shù)室門(mén)口時(shí)，一個(gè)壯漢突然攔在江敘眼前，一把拽住了他的胳膊，江敘低頭莫名其妙地看了他一眼，那個(gè)大漢忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你記著要是出了事一定要保小，保小??！”

    江敘半句話(huà)沒(méi)說(shuō)，直接甩開(kāi)了他的胳膊。

    “保你大爺！”沈方煜跟在江敘身后，氣不打一處來(lái)，聞言睨了那人一眼，“下次來(lái)醫(yī)院記得把臉帶上，實(shí)在沒(méi)有的話(huà)左轉(zhuǎn)八樓整形科?！?/br>
    他平日里總是笑著，驟然冷下臉來(lái)卻格外嚇人，那男人一哆嗦，避開(kāi)了沈方煜的目光。

    醫(yī)院是最能見(jiàn)證人性的地方，而在婦產(chǎn)科，既有讓所有醫(yī)生護(hù)士羨慕的愛(ài)情，也有讓人罵他都不解恨的渣滓。

    滿(mǎn)臉胡茬的男人見(jiàn)著手術(shù)室的大門(mén)在他面前關(guān)上，才惡狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你們這么當(dāng)醫(yī)生的嗎，有沒(méi)有醫(yī)德啊，老子要他媽去投訴你們！”他說(shuō)完又去抓旁邊路過(guò)的護(hù)士，兇神惡煞道：“剛進(jìn)去那兩個(gè)小白臉叫什么？”

    護(hù)士白了他一眼，嫌惡地?fù)P聲道：“保安——”

    江敘和沈方煜飛快地洗手消毒，嘩啦啦的無(wú)菌水流淌而下，兩人并肩而立，江敘直接道：“我來(lái)主刀，”他偏頭對(duì)沈方煜說(shuō)：“你給我做一助?！?/br>
    “你讓我一個(gè)副主任醫(yī)師給你做一助？”

    “你剛在辦公室里不是說(shuō)隨我嗎？”江敘手上動(dòng)作沒(méi)停，不帶感情地反問(wèn)道。

    辦公室里談的是有關(guān)孩子的氣話(huà)，沈方煜滿(mǎn)臉震驚：“你這情緒切換也太快了吧?！?/br>
    然而江敘根本就沒(méi)理他，他低頭問(wèn)身邊的小醫(yī)生，“你姓什么？”

    陳崎年資輕，又是外院來(lái)規(guī)培的，也不是他組里的，江敘不認(rèn)識(shí)。

    “江老師，我姓陳?！?/br>
    江敘點(diǎn)點(diǎn)頭，“你一起。”

    手術(shù)室內(nèi)，麻醉科的醫(yī)生已經(jīng)架好了儀器和心電監(jiān)控，兩盞無(wú)影燈同時(shí)打開(kāi)，手術(shù)臺(tái)上的病人被照的格外明亮。

    江敘抬手由護(hù)士穿好無(wú)菌衣后走到手術(shù)臺(tái)邊時(shí)，沈方煜已經(jīng)自然而然地站在了一助的位置。

    江敘看了他一眼，后者抬頭看天花板，“救人要緊，讓你一次?！?/br>
    他垂下眼，眼鏡擋住了江敘眼底的一點(diǎn)波動(dòng)。

    作者有話(huà)要說(shuō)：

    非常非常感謝讀者“ccaa”投擲的地雷x1，感謝支持，比心~鞠躬！

    這章以及后面關(guān)于這個(gè)病例的參考文獻(xiàn)：

    [1]朱文婷.1例妊娠8月余合并敵敵畏中毒的護(hù)理[j].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(24):266.

    [2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機(jī)磷農(nóng)藥中毒19例的護(hù)理[j].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(21):40-41.

    [3]張娟.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并妊娠8個(gè)月致早產(chǎn)1例臨床護(hù)理[j].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(02):99-100.

    病例改編自我老師的親身經(jīng)歷。

    我有不太清楚的地方都會(huì)翻書(shū)查文獻(xiàn)資料，盡量不出大錯(cuò)，但不對(duì)這篇任何相關(guān)知識(shí)做專(zhuān)業(yè)性保證哈，本質(zhì)醫(yī)學(xué)背景的愛(ài)情小說(shuō)，相關(guān)設(shè)定都是為劇情服務(wù)，看個(gè)樂(lè)就行，感謝理解，鞠躬！

    第17章 關(guān)心

    綠色的急診手術(shù)包打開(kāi)，柔軟潔白的紗布擺在盤(pán)內(nèi)，銀白的各式手術(shù)器械發(fā)出碰撞的聲響，被護(hù)士整齊地排列在綠布之上。

    確認(rèn)麻醉情況，張蕓的腹部被暴露出來(lái)，消毒鋪巾，只留下手術(shù)區(qū)域。

    手術(shù)室里的鐘表滴答，時(shí)間飛速流轉(zhuǎn)。

    在胎兒大概率發(fā)生了呼吸窘迫的情況下，多快一秒鐘都可能多一分生的希望。

    時(shí)間一分一秒流逝，張蕓的身體被鋒利的手術(shù)刀層層切開(kāi)，銀色的柳葉刀在無(wú)影燈的白光下顯得格外冰冷，江敘的動(dòng)作干脆而迅速，加上沈方煜的配合，每個(gè)點(diǎn)都踩得精準(zhǔn)，甚至都不需要他出聲，沈方煜已經(jīng)替他做好了下一步。

    剖腹產(chǎn)不是一個(gè)復(fù)雜的手術(shù)，但當(dāng)速度被要求到極致，又要同時(shí)確保cao作的精準(zhǔn)時(shí)，這臺(tái)手術(shù)就要求術(shù)者有著極高的心理素質(zhì)和手術(shù)能力。

    江敘的手法極其利落，每一次cao作都快而精準(zhǔn)，他的額頭已經(jīng)冒出了一層薄汗，乳膠手套包裹下的手指亦出了淺淺的汗。

    手術(shù)室里極其安靜，陳崎不知道挑大梁的兩位醫(yī)生是怎么想的，從他的角度，只能看到兩人速度極快，配合相當(dāng)默契，臉上一點(diǎn)也看不出慌亂，然而他的心已經(jīng)快要跳出嗓子眼了，這么多年，就連畢業(yè)答辯用英文做匯報(bào)他都沒(méi)有這么緊張過(guò)。

    陳崎頻頻望向胎心監(jiān)護(hù)儀，如同抬眼就能望見(jiàn)正在下落的斷頭斧，心慌氣短，黑沉沉地讓人窒息，連他一個(gè)小助手都感受到了由于時(shí)間緊迫帶來(lái)的巨大壓力，江敘和沈方煜要對(duì)抗的壓力只會(huì)更甚。