手術(shù)室

    葉一柏和理查正在進(jìn)行消毒工作。

    沈來(lái)快步走進(jìn)來(lái)，“兩臺(tái)手術(shù)一起動(dòng)，你有把握？”他直截了當(dāng)?shù)亻_(kāi)口問(wèn)道。

    葉一柏一邊刷手一邊看向看向沈來(lái)，“沒(méi)有?！?/br>
    沈來(lái)被葉一柏的理直氣壯給驚到了，“那你說(shuō)得那么肯定！”

    葉醫(yī)生水流下的手一頓，“他只有這條路，可能還能活……”

    沈來(lái)定定看了葉一柏許久，隨即苦笑，“你這話，得去說(shuō)服其他外科醫(yī)生才行。”

    冰冷的水從他手縫間穿過(guò)，他安靜地不發(fā)一語(yǔ)。

    不多時(shí)，小鄭就把紅十字院的外科副主任給叫過(guò)來(lái)了，外科正主任正在手術(shù)，小鄭費(fèi)了九牛二虎之力，才把這位范主任請(qǐng)到手術(shù)室。

    沈大院長(zhǎng)預(yù)料得沒(méi)有錯(cuò)，并不是所有人都能接受葉一柏的說(shuō)法，更何況這位范主任并沒(méi)有親眼見(jiàn)過(guò)葉一柏的實(shí)力。

    “兩臺(tái)收拾一起做，這不可能，現(xiàn)在人還沒(méi)死，你這個(gè)搞法，人肯定死在手術(shù)臺(tái)上！”

    “范主任，對(duì)沖性腦挫裂傷加上器官內(nèi)出血，兩個(gè)都是致命的傷，任何一個(gè)不及時(shí)手術(shù)都得要命，一起手術(shù)，是這孩子唯一的生路?！?/br>
    “葉醫(yī)生，我知道您是濟(jì)合的醫(yī)生，但是我作為外科醫(yī)生，我也有我自己的判斷，兩臺(tái)手術(shù)一起做，風(fēng)險(xiǎn)太大，而且你現(xiàn)在有家屬的同意書(shū)嗎？”

    “沒(méi)有同意書(shū)，而且是這種萬(wàn)分之一的生機(jī)，對(duì)不起，這違反了我作為醫(yī)生的原則，我認(rèn)為，我們現(xiàn)在該做的是讓這位小先生好好跟他父母告?zhèn)€別，而不是冷冰冰地死在手術(shù)臺(tái)上。”

    葉一柏理解這位范主任，外科醫(yī)生除了技術(shù)最要緊的就是判斷，永遠(yuǎn)堅(jiān)定地相信自己的判斷，這是所有外科醫(yī)生都遵守的原則。

    “范醫(yī)生，如果我現(xiàn)在要到家屬的同意書(shū)，你能不能和我一起做手術(shù)？”

    這不是梅奧，他也不是那個(gè)心外權(quán)威，不是那個(gè)一句話就能讓整個(gè)科室都跟著他動(dòng)的大醫(yī)生，葉一柏努力放緩語(yǔ)氣，用一個(gè)后輩的語(yǔ)氣和范主任溝通。

    范醫(yī)生看著葉一柏，輕輕嘆了一口氣，他輕聲道：“葉醫(yī)生，我理解你，但是我堅(jiān)持我的判斷?！?/br>
    葉一柏重重吐出一口氣，“我知道了，我理解?！彼D(zhuǎn)頭對(duì)理查道：“先準(zhǔn)備開(kāi)顱手術(shù)，小鄭，你去看看病人家屬到了沒(méi)，沒(méi)到問(wèn)那群警察要人，就說(shuō)我說(shuō)的。”

    小鄭護(hù)士早就在那天大雨的晚上被葉醫(yī)生收復(fù)，他的指令一下都不帶猶豫的，點(diǎn)頭后快速往手術(shù)室外跑。

    “沈院長(zhǎng)，麻煩你幫我調(diào)配齊人手?！?/br>
    沈來(lái)這次應(yīng)得很干脆，讓周護(hù)士長(zhǎng)打了幾個(gè)電話，不多時(shí)，手術(shù)人員就全部配齊了。

    不管是30年代還是后世，開(kāi)顱手術(shù)都算是大手術(shù)了，沈來(lái)也做了消毒工作，不知道是打算在手術(shù)室里搭把手還是觀摩一下葉一柏這個(gè)腦內(nèi)血腫清除術(shù)的過(guò)程。

    約莫半個(gè)多小時(shí)后，小鄭護(hù)士拿著馮然的x片過(guò)來(lái)了，二維的x片能看到的情況十分有限，但還是看得出除了腦內(nèi)血腫外，馮然還有多部位骨折，盆骨骨折膀胱破裂，內(nèi)臟器官因?yàn)閤片器官重疊的緣故，看不怎么清楚，需要換體外多拍幾個(gè)角度才能看清晰。

    但是也怪葉一柏習(xí)慣性地忘記了這個(gè)時(shí)代還沒(méi)有ct，并沒(méi)有事先叮囑，現(xiàn)在再去重拍一來(lái)一回浪費(fèi)時(shí)間不說(shuō)，還可能耽誤最佳手術(shù)時(shí)間。

    反正外科不肯配合他同步進(jìn)行手術(shù)，先把腦部手術(shù)做了，到時(shí)候等做胸腹外科手術(shù)的時(shí)候再拍吧。

    “還有……葉醫(yī)生，家屬希望見(jiàn)見(jiàn)您?！?/br>
    葉一柏聞言一怔，是了，畢竟是這么大的手術(shù)，他這個(gè)主刀醫(yī)生于情于理都應(yīng)該見(jiàn)見(jiàn)家長(zhǎng)。

    “你們先做術(shù)前準(zhǔn)備，把馮然的頭發(fā)都剃干凈，我去見(jiàn)見(jiàn)家屬?！?/br>
    說(shuō)著，他快步向手術(shù)室外走去。

    剛剛樓頂?shù)哪俏粙D女，也就是謝家的保姆桂嬸兩眼無(wú)神地坐在手術(shù)室外，看到手術(shù)室門打開(kāi)，她猛地站了起來(lái)，快步走向葉一柏。

    走到葉一柏不遠(yuǎn)處，她焦急而茫然的神色稍稍有了一絲緩解，她看向葉一柏開(kāi)口道：“是您？”

    葉醫(yī)生驚訝地看他，“您認(rèn)識(shí)我？”

    桂嬸搖搖頭，“我剛剛看到了，我從樓梯下來(lái)的時(shí)候，小少爺和然然一起躺在那，您讓醫(yī)生先帶然然走?！?/br>
    “謝謝，連我這個(gè)做mama的都做不到，從小到大，我把他帶在身邊，但是不管什么，我都是先緊著小少爺來(lái)的，兩個(gè)人在一起的時(shí)候，然然從來(lái)沒(méi)有被優(yōu)先過(guò)?！?/br>
    桂嬸說(shuō)著說(shuō)著，眼淚直接從眼眶里流了出來(lái)，她明明眼睛的睜著的，但是淚水就是這么突兀地就下來(lái)了，然而她似乎毫無(wú)所覺(jué)，說(shuō)話甚至沒(méi)有一絲哽咽。

    “當(dāng)然，這是應(yīng)該的，我是下人嘛，他是下人的孩子，我們吃謝家的，用謝家的，當(dāng)然要緊著小少爺來(lái)，但是今天……謝謝，謝謝您?！?/br>
    她用力地彎下腰，久久沒(méi)有起身，葉一柏聽(tīng)到她說(shuō)，“如果是您，我也就放心了?！?/br>
    說(shuō)著，她看向葉一柏身后的小鄭，“要簽字是吧，我不認(rèn)字，能按手印嗎？”

    小鄭愣愣點(diǎn)頭，“嗯，可以?！?/br>
    桂嬸，按完手印，然后雙手遞給小鄭，她眼淚還是在流，嘴上卻強(qiáng)扯出一抹笑來(lái)，“那拜托您了?！?/br>
    第074章

    “葉醫(yī)生，葉醫(yī)生？”小鄭看葉一柏好像有一些失神，小心翼翼地開(kāi)口喊道。

    葉一柏聞聲回過(guò)神來(lái)，對(duì)她笑笑。

    “走吧?！?/br>
    “您沒(méi)事吧？”

    “沒(méi)事，只是突然覺(jué)得肩膀有點(diǎn)重?！?/br>
    這回的手術(shù)，他……沒(méi)有把握。

    手術(shù)室里，眾人已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，除了理查，還有一位三四十歲的馬醫(yī)生，見(jiàn)到葉一柏進(jìn)來(lái)，連忙對(duì)他點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    跟臺(tái)護(hù)士都是老熟人，周護(hù)士長(zhǎng)和小鄭，還有沈來(lái)和兩個(gè)眼生的年輕醫(yī)生，站在門旁邊。

    接收到葉一柏疑惑的目光，沈來(lái)笑道：“我來(lái)幫你關(guān)注患者體征，順便讓兩個(gè)小家伙來(lái)長(zhǎng)長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，按呼吸囊的工作就交給他們了?！?/br>
    葉一柏點(diǎn)頭，在兩個(gè)小醫(yī)生崇拜和敬畏的目光中走向手術(shù)臺(tái)。

    周護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)將馮然的頭發(fā)剃得一干二凈。

    “患者已經(jīng)麻醉、氣管插管完畢，可以隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)?！崩聿橛脟?yán)肅的口吻說(shuō)道，隨著他的話落，手術(shù)室的無(wú)影燈被打開(kāi)。

    “給我吧?！?/br>
    葉一柏接過(guò)周護(hù)士長(zhǎng)遞過(guò)來(lái)的頭燈，民國(guó)時(shí)候的頭燈是用金屬制成的，他用手顛了顛，分量著實(shí)不輕，聽(tīng)說(shuō)還是德國(guó)進(jìn)口的，整個(gè)紅十字院都沒(méi)幾個(gè)。

    這個(gè)重量，一兩個(gè)小時(shí)還好，一場(chǎng)復(fù)雜的開(kāi)顱手術(shù)下來(lái)，醫(yī)生的脖子都得廢了，但沒(méi)辦法，無(wú)影燈的亮度有限，要做精細(xì)手術(shù)還是需要頭燈的補(bǔ)充光源的。

    葉一柏深吸一口氣，戴上頭燈，他看了看手術(shù)室墻上的的時(shí)間。

    “下午時(shí)間20:17，手術(shù)開(kāi)始?！?/br>
    隨著葉一柏的說(shuō)話聲，手術(shù)室里的氣氛陡然緊張了起來(lái)，因?yàn)樗麄冎溃裉爝@個(gè)手術(shù)不同以往，這次，他們是真的在和死神搶人。

    “龍膽紫?！?/br>
    葉一柏口中的龍膽紫俗名紫藥水，一般用于手術(shù)前手術(shù)傷口標(biāo)記和畫線，因?yàn)轳T然是直接被送進(jìn)手術(shù)室的，手術(shù)定位等術(shù)前準(zhǔn)備工作都得現(xiàn)場(chǎng)完成，加上x(chóng)光片能給的信息有限，葉一柏一時(shí)難以估計(jì)血腫的準(zhǔn)確范圍。

    因此他必須設(shè)計(jì)好幾種骨瓣開(kāi)顱的方案，隨后再根據(jù)鉆孔探查的結(jié)果選擇其中一種。

    周護(hù)士長(zhǎng)利索地將一瓶龍膽紫打開(kāi)，瓶口朝向葉一柏方向。

    葉一柏直接用手蘸取稍許，在馮然的頭上開(kāi)始標(biāo)記。

    “神經(jīng)外的？”看著兩個(gè)小醫(yī)生眼睛一眨都不眨的模樣，葉一柏一邊定位一邊問(wèn)道。

    “不……不是，但是我們想成為神經(jīng)外科醫(yī)生?！逼渲幸粋€(gè)小醫(yī)生弱弱地說(shuō)道。

    葉一柏看了他一眼，小醫(yī)生整張臉都被口罩遮著，只露出兩只眼睛來(lái)，但他愣是從這雙眼睛中看出了堅(jiān)定和向往的神采。

    “嗯，盡早確定目標(biāo)，就能少走很多彎路?！比~一柏道。

    葉大醫(yī)生全身上下被手術(shù)服遮的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，只露出兩只眼睛來(lái)，加上他在手術(shù)室里主宰式的強(qiáng)大氣場(chǎng)，這種老一輩人感慨和勸誡的話，從他口中說(shuō)出來(lái)，在場(chǎng)的人愣是沒(méi)有一個(gè)覺(jué)得這有什么不對(duì)。

    “患者對(duì)沖性腦挫裂傷，懷疑伴有急性硬腦膜下血腫和淺部腦內(nèi)血腫，因?yàn)閺钠由夏艿玫叫畔⒂邢?，所以我們根?jù)患者神經(jīng)體征、頭部外傷姿態(tài)、著力點(diǎn)及顱骨骨折情況做出判斷?！?/br>
    葉一柏一開(kāi)口，眾人就知道這是在指點(diǎn)這兩個(gè)小醫(yī)生，兩個(gè)小醫(yī)生的背一下子挺得筆直，用全身上下每一根神經(jīng)表達(dá)著他們?cè)谡J(rèn)真聽(tīng)的信號(hào)。

    不僅是兩個(gè)小醫(yī)生，手術(shù)室里除了幾位護(hù)士，其他白大褂的耳朵也都偷偷豎了起來(lái)。

    在這個(gè)時(shí)候，神經(jīng)外科可是一個(gè)稀罕的科室。

    神經(jīng)外科的手術(shù)對(duì)象是人體中最復(fù)雜的大腦，手術(shù)難度大，因此要求醫(yī)生具有極其扎實(shí)而廣泛的知識(shí)基礎(chǔ)和極其精準(zhǔn)而熟練的外科技術(shù)。

    在90年后的華國(guó)，一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生至少需要六到七年的訓(xùn)練，才會(huì)被允許cao作一臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)，而在1933年的民國(guó)，全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立神經(jīng)外科的醫(yī)院，一個(gè)巴掌就能數(shù)的出來(lái)。

    反正，紅十字會(huì)醫(yī)院是沒(méi)有專門的神經(jīng)外科的。

    “患者的著力點(diǎn)在枕部，且右瞳孔散大，因此我們先查探右側(cè)。按照先右顳、額部，再左顳、額部，最后顱后窩和枕部的順序依次進(jìn)行鉆孔查探?！?/br>
    葉一柏用紫藥水在馮然頭上做好鉆孔點(diǎn)標(biāo)記，同時(shí)畫出不同情況下的骨瓣設(shè)計(jì)切口。

    “消毒?！?/br>
    葉一柏定位完畢，后退一步讓出位置，去更換一次性無(wú)菌手套，同時(shí)理查上前，用鑷子夾取碘伏棉球做全頭部消毒工作。

    “手術(shù)刀?！?/br>
    葉一柏?fù)Q了手套回來(lái)，將頭燈燈光打開(kāi)，他用手指壓緊兩側(cè)頭皮，手術(shù)刀進(jìn)入頭皮的一剎那，眾人耳邊仿佛都聽(tīng)到了頭皮被割開(kāi)的聲音。

    手術(shù)刀直接切到了骨膜。

    “剝離器。”

    骨膜剝離器將馮然的骨膜輕輕推開(kāi)，一旁的理查早就時(shí)刻準(zhǔn)備著，見(jiàn)骨膜被推開(kāi)一點(diǎn)，迅速用乳突拉鉤牽住，隨后拉開(kāi)。

    馬醫(yī)生也快速進(jìn)行沖洗，使葉一柏的手術(shù)野清晰。

    葉一柏看著體積略微龐大的顱骨電鉆，眉頭微皺，馮然只是個(gè)十歲的孩子，顱骨自然比成年人小了不少，而30年代的顱骨電鉆，體積又比后世大了一倍不止。

    人的大腦是人體最復(fù)雜而精密的器官，稍微一個(gè)cao作不當(dāng)，癲癇、活動(dòng)或認(rèn)知障礙、失語(yǔ)，嚴(yán)重點(diǎn)就是中深昏迷。

    葉一柏的目光掃過(guò)器械盤。

    “20毫升的注射器，幫我?guī)退糸_(kāi)，從底部算，取三厘米?！?/br>
    眾人雖然不知道葉一柏突然讓剪注射器的意圖，但是手術(shù)室里主刀醫(yī)生的話就是絕對(duì)權(quán)威，周護(hù)士長(zhǎng)立刻點(diǎn)頭，拿起剪刀就開(kāi)始剪注射器。

    “葉醫(yī)生，給?！?/br>
    葉一柏點(diǎn)頭，接過(guò)這半截注射器，將其消毒后，直接將筒底放在即將要鉆孔的顱骨上，并將底部對(duì)準(zhǔn)鉆孔點(diǎn)。

    眾人這才恍若大悟，這是要用注射器輔助鉆孔。

    是了有了這三厘米的筒底，鉆頭經(jīng)注射器筒進(jìn)入顱骨，不但能更好定位防止位移造成的損傷，還能最大程度地保護(hù)旁邊的組織。

    “沖洗！不要停！”顱骨電鉆也是電鉆，電鉆摩擦產(chǎn)生的熱能會(huì)在一定程度上造成熱損傷，所以這時(shí)候必須沖洗降溫。