“葉醫(yī)生?！崩蚶蜻M門，看到葉一柏，瞬間收斂了外放的情緒，乖巧地問好。

    葉一柏點頭，目光掃過莉莉身后的上海阿姨，眼里閃過一絲詫異，“您是獻血者？”他開口問道。

    阿姨點頭的同時看到渾身是血滿臉疲憊的葉一柏，眼里閃過一絲明顯心疼，“你這孩子，才剛畢業(yè)吧，這些洋人醫(yī)院就沒大一點的醫(yī)生了，真是折騰人?！?/br>
    葉一柏一愣，已經(jīng)很久沒有人對他說過這樣的話了，不同于張素娥對兒子的那種溺愛，從這位阿姨身上，他似乎感受到了一種年長者對于年幼者的關(guān)愛。

    葉醫(yī)生露出一個溫和的笑容，“謝謝，還有，您很了不起。”

    因為時間緊迫，爭分奪秒，葉一柏并沒有在這里過多耽誤，在走向準(zhǔn)備室的路上他依稀可以聽到阿姨和兩位護士的對話聲。

    “哎呀，儂們不好這樣的，那個醫(yī)生還這么小，儂們洋人不都說人人平等的，不能因為他是華國人就欺負(fù)他呀?！?/br>
    莉莉和勞拉在腦袋里把阿姨帶著上海口音的華國文過了兩遍才確定阿姨想要表達的意思，不由哭笑不得道：“阿姨，那是我們救護中心外科組的組長，我們沒有欺負(fù)他，我們欺負(fù)不了他的?！?/br>
    許是莉莉的中文實在太不標(biāo)準(zhǔn)了，又或許莉莉話中包含的信息太過不可思議，阿姨愣是沒聽明白，一邊向手術(shù)室方向走去一邊絮絮叨叨地念著，讓濟合體恤葉一柏這樣的“好孩子”。

    準(zhǔn)備室和手術(shù)室是緊挨著的，葉醫(yī)生一邊刷手做消毒工作一邊不由自主地笑出聲來，這種被關(guān)懷的感覺，異常得不錯。

    等到葉一柏穿好手術(shù)服戴好手術(shù)帽口罩，上海阿姨也躺在另一張手術(shù)推床上的時候，只聽到莉莉一聲大喝。

    “阿姨！葉醫(yī)生是我們的領(lǐng)導(dǎo)！主任下去就是他最大了！只有他欺負(fù)我們，沒有我們欺負(fù)他的！”這一次，莉莉的中文居然意外地標(biāo)準(zhǔn)。

    “領(lǐng)導(dǎo)？”阿姨滿臉疑惑，顯然不能把那個面嫩的小醫(yī)生跟這群洋人的領(lǐng)導(dǎo)這個身份連在一起。

    “他是你們領(lǐng)導(dǎo)？”阿姨轉(zhuǎn)頭問王茂，手術(shù)室里唯二兩個華國人。

    王茂和理查這時候已經(jīng)拿出了金屬片，同時清理了腹腔傷口附近淺表的異物，并用紗布覆蓋，有些已經(jīng)嵌入腹腔內(nèi)的碎布、布條之類，為了防止清理時破壞腸壁帶出更多腸段，理查沒有強行清理。

    聽到阿姨的問話，王茂轉(zhuǎn)過頭來，憨笑道：“對，葉醫(yī)生是我們外科組的組長?！?/br>
    得到同胞肯定的答案，阿姨總算不再擔(dān)心葉一柏受欺負(fù)，然而她目光掃過明顯三十好幾的王茂，又想想她剛才看到的面嫩的小醫(yī)生，看向王茂的目光就不由變得怪異起來。

    她極其小聲地用上海方言嘀咕道：“這么大個人還不如一個小年輕……”

    王茂：……他聽得懂

    葉一柏舉著雙手從門口走進來。

    他一進來，整個手術(shù)室立刻安靜下來，理查后退兩步，讓出了主刀的位置。

    “金屬片插進腹部造成肝破裂，她母親將她保護得很好，其他臟器應(yīng)該沒有損傷。”理查輕聲道。

    葉一柏點頭，“我們先處理處理肝臟破裂，等下再查探一遍?！?/br>
    “喬娜，停掉下肢靜脈，理查，鎖骨下穿刺。”肝外傷可能伴有下腔靜脈傷，不能大量輸液，因此需要鎖骨下穿刺插管進行快速輸液、補血及測試中心靜脈壓。

    “好的?！?/br>
    “血壓?！?/br>
    “血壓90/58?！?/br>
    “理查？”

    “鎖骨穿刺插管完畢。”

    “莉莉？”

    “300ml，采血完畢?！?/br>
    “鎖骨下靜脈通道輸血快速輸血?！?/br>
    “好的，葉醫(yī)生。”

    葉一柏邊說著邊觀察腹腔內(nèi)，腹腔內(nèi)理查用海綿鉗夾住了肝十二指腸韌帶，腹腔內(nèi)出血量明顯減少，這說明肝實質(zhì)出血而非肝靜脈。

    腹腔已經(jīng)被清理一遍，因此無需抽吸，葉一柏直接左手伸入腹腔，開始仔細(xì)查探肝右葉的膈面和臟面，隨即，肝右葉的膈面、外側(cè)、臟面、肝門及下腔靜脈等處。

    “多處淺表裂傷，肝右前處挫裂傷，需要肝裂傷縫合和肝部分切除。先做肝裂傷縫合。理查，距離海綿鉗夾了幾分鐘了？”

    用海綿鉗夾住肝十二指腸韌帶可以控制入肝血流，但是如果夾斷時間過久，肝長時間缺血會造成不可逆的傷害，因此在常溫情況下，每次阻斷時間不宜超過十五分鐘，最好是控制在十分鐘以內(nèi)。

    但這樣開開關(guān)關(guān)，不但會大大干擾手術(shù)的進程，而且血液入肝創(chuàng)口未縫合處理完畢，血液照常流失，補充不及的話也會危及生命。

    “去拿點冰來，最好是冰屑?！比~一柏開口道。

    誰也不知道葉一柏突然要冰是要干什么，但是眾人已然習(xí)慣了手術(shù)室里一切以主刀醫(yī)生為準(zhǔn)，沒有人對葉一柏這個要求提出異議，勞拉迅速點頭，快步向手術(shù)室外走去。

    “持針器?！?/br>
    接過持針器的同時，葉一柏目光掃過理查、亨利、王茂好奇的目光，邊動作邊開口解釋道：“十分鐘拿掉一次海綿鉗對手術(shù)進程影響大，會大大延長手術(shù)時間，如果用冰屑做肝臟局部降溫，能把肝門阻斷下，肝臟缺血的耐受時間延長至30分鐘，如果肝淺表裂傷多，需要長時間處理的，可以用這個方法?！?/br>
    手術(shù)室里的白大褂同時點頭，神情嚴(yán)肅，如果現(xiàn)在不是生死危機的手術(shù)時刻，他們恨不得直接掏出紙筆來記下。

    如果說切口怎么選，縫合怎么縫，這種是標(biāo)準(zhǔn)外科技術(shù)，那么上次開顱手術(shù)中用把注射器切開用于減少鉆顱損傷和這次的用冰屑給肝臟降溫以延長肝臟缺血的耐受時間，則是極其個性化的小技巧了。

    這種技巧只有外科醫(yī)生在無數(shù)案例的累積下，在長期摸索中，再加上那么靈光一閃和無數(shù)次嘗試才能得出這些極富個性化的有用技巧。

    “這種已經(jīng)停止出血的，就不用再做處理的。1號線?！?/br>
    葉一柏表情嚴(yán)肅，剛剛長達一個多小時的按壓，對他的手還是有影響的，原本稍微不平整些的傷口他也能用間斷縫合吻合完美，但是現(xiàn)在，葉一柏在遇到某些不規(guī)則的裂傷處，采用大網(wǎng)膜填塞的方式進行縫合。

    “我這里做得有些保守了，其實這些稍微淺一些的傷口，可以直接縫合，沒必要一定要大網(wǎng)膜填充，你們以后遇到的話，手感好有把握的時候，可以不必這么保守?！?/br>
    淺表傷縫了兩處，海綿鉗打開了一次，完成一次肝循環(huán)后，腹腔就又有了滲漏出來的血液。

    “抽吸。”

    托馬斯小姑娘的肝右葉挫裂傷還是很嚴(yán)重的，一次血流入肝就流出了不少血液，如果是o型血作為補充血液來輸血，小姑娘可能就堅持不到手術(shù)結(jié)束了。

    還有兩個淺表裂傷，葉一柏眉頭緊皺，喬娜立刻轉(zhuǎn)頭給莉莉使了個眼色，莉莉立刻明白，正要轉(zhuǎn)身去催勞拉，不過還沒等她出門，勞拉就已經(jīng)端著盆子進來了。

    饒是在30年代，作為公共租界頂尖的醫(yī)院，濟合早早就用上了冰箱和冰柜，畢竟很多珍貴藥物都是需要在低溫中才能保存的，因此勞拉剛剛一出去就直奔藥房，端著臉盆，在藥房藥師不可置信的目光下，硬是刨了半盤冰屑回來。

    “夠了嗎？不夠我再去拿?！眲诶舐曊f道，她生怕全刨了不可持續(xù)發(fā)展，因此還留了一冰柜在那。

    葉一柏目光暼過那用臉盆來當(dāng)計量單位的冰屑，面部神經(jīng)不自覺地抽動了一下，“夠了，理查?！?/br>
    理查點頭，戴著橡膠手套的手直接塞進了冰里，隨后放置片刻，沾了稍許冰屑的手直接伸入腹腔，輕輕碰住小女孩的肝臟，如此重復(fù)幾次，使得冰屑均勻分布在肝臟上才停止。

    亨利記下了降溫時間，對兩人比了個ok的手勢。

    手術(shù)還在繼續(xù)。

    在肝臟降溫情況下，無需十分鐘打開一次海綿鉗，使得接下來的手術(shù)變得順暢起來，白色的縫線在巧克力上的肝臟上舞動，一點點將破碎的器官重新拼合起來。

    二十分鐘后，淺表裂傷縫合完畢。

    接下來是部分肝切除手術(shù)了。

    “喬娜，熱鹽水準(zhǔn)備，等下需要用到?！?/br>
    “好的，葉醫(yī)生。”

    “進一次血，再做一次肝臟降溫?！?/br>
    理查聞言，迅速取下海綿夾，血液順著靜脈流進肝臟，在里面循環(huán)一圈后，從肝靜脈流出，注入下腔靜脈。

    第092章

    一次又一次重復(fù)伸入冰屑和腹腔，手術(shù)室里，墻上的時針已然從13到了15的位置。

    葉一柏手部的青筋再一次跳動起來，使得他眉頭不由緊緊皺起。

    將手術(shù)刀放置一邊，葉一柏突然轉(zhuǎn)身，將兩只手全都伸入冰屑中。

    已經(jīng)給肝臟降溫完畢的理查頭上不由冒出兩個大大的問號來。

    “葉，你？”

    “沒事，繼續(xù)?！比~一柏?fù)Q了一副無菌手套，再次將左手伸入腹腔，迅速將肝右葉向左前方推開。

    “剪刀?！?/br>
    “好?！?/br>
    手術(shù)剪剪開肝臟后側(cè)腹膜，左手伸入裂口，用手指直接將其分開，同時右手手術(shù)剪向上剪開三角韌帶和冠狀韌帶，游離肝右葉。

    “喬娜，將紗布用熱鹽水浸濕，給我?！?/br>
    “好的，葉醫(yī)生?！?/br>
    熱鹽水早在熱水中泡著了，喬娜聞言，迅速拔開鹽水瓶，將其倒在治療盤內(nèi)，同時浸入大塊紗布。

    將大塊熱鹽水沙墊填塞于膈下及右葉后方，使肝右葉不至于游離到不適合的位置，同時對肝后的創(chuàng)傷起壓迫止血作用。

    “持針器，7號線，長彎圓針?！?/br>
    在膽囊窩右側(cè)做褥式縫合并且結(jié)扎后，就要正式進行肝部切除了。

    手術(shù)室里的氣氛一下子凝重起來，小姑娘受傷的位置不算好，加上孩子小，肝臟本身就不大，若是切除地多了……

    “刀?！?/br>
    銀色的手術(shù)刀輕輕劃下。

    隨著一聲“?！钡穆曧懀け磺虚_，葉一柏的左手捏住了肝右葉破裂部位，四指并攏，沿著包膜切口用大拇指慢慢捏緊捏碎肝組織。

    “抽吸?！?/br>
    白色的無菌手套，巧克力色的破碎肝組織從手指縫隙中流出，還是那句老話，比起外物，手術(shù)醫(yī)生永遠最自己的手。

    用壓指法將破損的肝組織一點點分離捏碎，遇到膽管和血管時，就用小彎血管鉗夾住，切斷，這個過程，一點點一點點，葉一柏做得都非常小心，他盡力保留了最多的健康肝組織。

    將破裂的肝臟部位分離，葉一柏微微直起身子，直接將左手手套帶著碾碎的肝組織扔到治療盤上。

    “拿一個新的手套給我?！?/br>
    “哦，哦哦?！?/br>
    看著粘著慢慢巧克力色組織的無菌手套，王茂重重地咽了一口口水，此時此刻，他終于明白了曾經(jīng)大學(xué)課堂上專業(yè)老師說的那句話，“婦產(chǎn)科是醫(yī)院里最美好的科室”這句話。

    至少在婦產(chǎn)科的手術(shù)室里，從腹腔里掏出來的是個可愛的鮮活的小生命，而不是被捏得粉碎的內(nèi)臟組織……

    “持針器?！?/br>
    將斷裂面上的膽管、血管一一結(jié)扎，再取出肝后、膈下的紗墊，將肝臟放回原來的位置。

    取下海綿鉗，干癟的血管迅速變得充盈起來，手術(shù)室里的白大褂們紛紛把頭湊了過來，眼睛眨也不眨地盯著這個因為切除部分肝葉而顯得更加嬌小的巧克力色器官，眼中流露出憐愛的神色。

    觀察了整整一個循環(huán)，看著血液流入肝臟，再從肝靜脈流出注入下腔靜脈，帶著無菌手套的手前前后后將這個巧克力色的器官檢查了好幾遍，一眾白大褂的臉上終于露出笑容來。