至于放射科，莊銘此時正在接受同組成員眼神的洗禮。

    可他此時內(nèi)心的翻滾又有誰知道！

    尤其是林熙冬還在他不遠(yuǎn)處。

    但他更不敢相信，昨天痛批他的付老師，會這樣光明正大說自己可能的診斷失誤，甚至分享他的意見。

    戴菁也帶著眼鏡，扶了扶框架，神色閆肅觀察著患者的ct斑片，確實(shí)和普通的肺癌片子有一些區(qū)別“隱源性機(jī)化性肺炎？我了解過這類病例，大多刷片很少有測出癌細(xì)胞。這樣，先給患者做一個痰涂片，并做基礎(chǔ)的祛痰抗感染治療，根據(jù)一周后患者情況和檢查，再做是否穿刺的決定。玲玲，在臨床，并不是有新的疑似病例病癥，就要往上靠，雖然我們對確診需要謹(jǐn)慎，但也要懂得循序漸進(jìn)，要知道，活檢對老年患者還是有不少傷害，這還不算其中的經(jīng)濟(jì)問題。所以對病人，不必激進(jìn)到恨不得一掛號就讓所有檢查都做一份?！?/br>
    “不過這也能提醒我們，臨床醫(yī)生不要過分依賴病理報告，對了，這個莊銘是哪位？”

    放射科不是所有人戴菁都記得，她還是有些好奇，所以看向了后排的醫(yī)生。

    莊銘把手微微舉起來的時候，感覺臉上是火辣辣的。

    “不錯，平日里學(xué)習(xí)很用功。”戴菁點(diǎn)頭肯定。

    旁邊診斷組的代組長，肯定地拍了拍莊銘的肩膀“小莊是很努力?！?/br>
    心都要跳出來的莊銘，有些窘迫地看著付玲玲。

    只可惜剛做好會議反饋的付玲玲并沒有感受到他的無奈，反而以為是他在愧疚昨天的冒失，還鼓勵性朝著他點(diǎn)點(diǎn)頭。

    雖然付玲玲對莊銘昨天他擅自與病患家屬溝通的行為做了批評，甚至同代組長說了，但同樣也感謝他的信息分享，所以她今天才會在這樣的大會上提出。

    不僅是因?yàn)殛P(guān)于診斷結(jié)果要謹(jǐn)慎斟酌，更是因?yàn)橛羞@樣努力而年輕的實(shí)習(xí)生，她同樣樂意給實(shí)習(xí)生機(jī)會展示自己。

    但事實(shí)上，并不是所有的醫(yī)生都愿意接受別人的“提醒”。

    越醫(yī)放射科的診斷報告一共會經(jīng)歷兩輪，一輪是低年資的醫(yī)師，一輪則是像馬曉這樣有不少經(jīng)驗(yàn)的高年資做最后的審批。

    為什么莊銘會知道這個患者資料？

    不遠(yuǎn)處，馬曉眼神就不帶友好。

    作為放射科有著7年資質(zhì)的醫(yī)師，很有可能評選診斷組組長的人，自然記得這是她審核的診斷報告，可因?yàn)檫@樣的場合，并不太合適她說什么，只好先暗自記下。

    至于被頂用信息的林熙冬，倒是沒有什么感覺，反而因?yàn)榇鬏嫉脑?，讓她感慨，這果然就是一座越醫(yī)大山。

    隱源性機(jī)化性肺炎這類罕見，才剛剛被命名病，若不是她有系統(tǒng)內(nèi)足量的閱片記錄，她根本不可能真的有額外時間關(guān)注這些最前沿的資料，就算有，她也未必能做到及時更新自己腦海里的知識。

    而這樣每天忙到腳不沾地的戴主任，平日里除了治療病人之外，需要花多少時間，才能把這些最新的經(jīng)驗(yàn)吸收到自己的腦海里？

    林熙冬很佩服。

    同時，她也通過這個病例知道，腫瘤科并不是急診，是日常的門診科室，不需要立馬就要拿到對應(yīng)的診斷結(jié)果。在這中間，通過患者各個蛛絲馬跡的病情病因，也應(yīng)該顧及患者的生活、經(jīng)濟(jì)甚至情緒要素，才是權(quán)衡診斷治療的關(guān)鍵。

    本以為這病例就這樣過去，與付玲玲同組的一位主治醫(yī)提出了問題“那這位莊醫(yī)生，能不能分享一下這個隱源性機(jī)化性肺炎相關(guān)病例？”

    他到不是沒事找事，而是剛好有一個病人情況比較特殊“我這邊上個月收入的19號病床患者，在上周做了一次化療，過程其實(shí)很順利，但是昨天報告出來，患者病灶反而游走，同時右側(cè)出現(xiàn)了軟組織影，我正捉摸著，這樣這病患變化有些奇怪，還有多發(fā)的特點(diǎn)，很少有這樣的肺癌表現(xiàn)?！?/br>
    “嗯，我也有些困惑，既然病理可都證明有了異形細(xì)胞，怎么可能還不是癌癥呢？”另一個在吸收新知識的主治提出了疑問，“莊醫(yī)生可以和大家講講么？”

    辦公室里格外的安靜，不少人都有些期待看向了莊銘，只是此時他臉已經(jīng)紅的不成樣子，顫顫巍巍準(zhǔn)備起身“我……”

    戴菁知道這類病情挺復(fù)雜，也看得出小伙子緊張，笑著扶了扶眼鏡“我來說吧，剛好我電腦里整理了相關(guān)的資料，本來準(zhǔn)備這周全部整理好分享，既然今天提到，那就給大家講十分鐘，講完之后我再和大家分享一下關(guān)于這次妊娠合并宮頸癌患者的治療方向?！?/br>
    滿頭銀發(fā)，笑容溫和，說話也爽朗，戴菁站在投影儀旁邊，根本看不出已經(jīng)為患者熬了一個大夜“這個病理可能是大多數(shù)疾病的標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上，并非唯一標(biāo)準(zhǔn)，假陰大家想來也不少見吧？若是我猜的不錯，這個異形細(xì)胞的原因應(yīng)該是新生的氣道黏膜上皮細(xì)胞脫落造成的，由于這些細(xì)胞沒有完全分化成熟，細(xì)胞核增大，病理科才會有這個診斷結(jié)果?！薄啊偟膩碚f，目前國際對癌細(xì)胞的診斷需進(jìn)行臨床－影像－病理綜合分析，需要排除可能導(dǎo)致機(jī)化性肺炎的其他疾病”

    “比如，胸部ct還是缺乏特異性，你們看，這兩張片子是不是很接近？實(shí)際上，這個就是肺癌患者，而這個則是剛剛提到的隱源性機(jī)化性肺炎。”

    “我通過這些病例的收集整理，認(rèn)為這類典型病理特征病變主要累及肺泡管和肺泡，可延伸到細(xì)支氣管，所以可以對這一塊進(jìn)行肺活組織病例檢查”

    “當(dāng)然，我個人收集的資料還是有限，關(guān)于這個相關(guān)課題，我希望下周會上，大家都有對應(yīng)的信息整理和思考，尤其是三組，可以嗎？畢竟這類病情確實(shí)極為誤診?！?/br>
    越醫(yī)腫瘤的三個組，各有側(cè)重，肝膽相關(guān)為一組，主要涉及消化系統(tǒng)的腹部相關(guān)為二組，而三組則是綜合的一組。

    腫瘤科主任最先回應(yīng)，一副學(xué)生的模樣“受益匪淺！我下周第一個分享，還有，戴主任下次就別那么客氣，直接讓這幫兔崽子學(xué)習(xí)就是了?！?/br>
    “好的，戴老師，謝謝分享?！?/br>
    “老師我不會讓你失望的！”

    “戴老師，我會努力的?！?/br>
    “受益匪淺，謝謝戴老師?！?/br>
    掌聲很自然響起，而一眾醫(yī)生像收獲了巨大的財富，面容輕松越快。

    這其實(shí)是醫(yī)院，林熙冬卻感覺回到了學(xué)校，一邊治療，一邊還需要完成作業(yè)。

    明明腫瘤科是除重癥搶救室外，病人離世最多的科室，可所有的醫(yī)生都在蓬勃向上。

    往前走，往前學(xué)習(xí)，努力去改變困勁，這才應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生。

    林熙冬的心，像是被感染一般，開始變得堅定。

    這一次，她非常確定，自己不會在說放棄。

    學(xué)醫(yī)，是一輩子的事情。

    “統(tǒng)子！我一定會養(yǎng)你一輩子的！”

    我壽命比你長。

    她就是想找一個隱秘的地方喊一喊口號，沒想到系統(tǒng)一點(diǎn)都不給力。

    很快，戴菁就開始分享關(guān)于妊娠合并宮頸癌患者的治療方案。

    “這名患者的治療方案，其實(shí)都需要和患者溝通，所以如果大家有任何想法，也可以踴躍參與。”戴菁在開始先，還特意花式介紹林熙冬，“第一個方案方向是由急診室林熙冬醫(yī)生提出，大家可能現(xiàn)在不太認(rèn)識，不過建議今天晨會后交換一下人家手機(jī)號，尤其是同期的住院實(shí)習(xí)醫(yī)，到時候想做外科手術(shù)很有可能都要找人家?！?/br>
    林熙冬乖乖站起來，沒有謙虛什么，而是禮貌鞠躬“大家好，我是急診林熙冬，很高興認(rèn)識大家?！?/br>
    沒有拘謹(jǐn)，也沒有推辭謙虛，自信爽朗的模樣，讓另一邊的莊銘又是羨慕，又是害臊，他只能反復(fù)告訴自己晨會后一定要去解釋清楚。

    至于其他醫(yī)生，一樣齊刷刷看向林熙冬，有好奇，有打量，大多都滿是善意。

    “患者21歲，孕31周，入院時無明顯誘因zigong瘤，血量多”

    從最開始患者病情開始介紹，戴菁語速開始加快。

    “第一個方案，介入組應(yīng)該比較了解，其實(shí)我們曾有一個課題，是zigong動脈介入”

    “第二個方案，則是”

    “以上這些方案，大家可以進(jìn)行討論，有什么想法和提議，我們五分鐘后一起交流?！?/br>
    戴菁在上方展開方案討論的時候，卓峰小心側(cè)頭靠近林熙冬“妊娠宮頸癌介入，想不想做一助？”

    林熙冬誠實(shí)的提問“老師，胡主任不是不同意用順鉑么？你怎么那么篤定?！?/br>
    根據(jù)患者基因篩查結(jié)果，順鉑便是這次介入放療方案的抗癌化學(xué)藥物。

    昨天晚上，所有方案林熙冬已經(jīng)學(xué)習(xí)過一次，可是因?yàn)榛熕幬餄舛鹊膯栴}，最后胡主任并沒有同意介入方案，可患者又愿意選擇這個新的手術(shù)方案，所以如今雙方還在等最后的確定。

    最關(guān)鍵的是，腫瘤技能書內(nèi)，暫時沒學(xué)到這類病例處理，她也沒辦法說服自己這個方案百分百有效。

    第55章

    “這么說吧，前陣子幽行制藥的順鉑注射液獲批上市，這家制藥和雅朗關(guān)系很好，甚至雙方還有投資合作，張朗塵如今了解了這手術(shù)方案，應(yīng)該也會同意用介入手術(shù)，要知道，如果這手術(shù)成功，光一篇sci就能幫幽行打開抗癌市場。”

    林熙冬才從對醫(yī)學(xué)美好的未來進(jìn)行展望，就聽到了讓她渾身泛冷的現(xiàn)實(shí)“這，孩子不是他孩子嘛”

    聽到這里，林熙冬已經(jīng)一點(diǎn)不都想?yún)⒓舆@場手術(shù)，因?yàn)槿绻钦娴模@簡直就是一場謀殺。

    “嘖嘖，看你這表情，腦袋瓜想什么呢。人家正正經(jīng)經(jīng)獲得批準(zhǔn)的好吧？只是咱們九州癌癥注射液起步太慢了，相比進(jìn)口，很少有醫(yī)院敢直接用?！弊糠蹇粗贻p的學(xué)生一副憤世嫉俗的模樣，笑道，“如果不試，孩子肯定沒了，試了，最多是損害孩子健康，對于他來說，后者獲益更多?！?/br>
    “熙冬，世界不是非黑即白，你別看他有兩個老婆，那你知道他每年捐出價值超過千萬的藥物給到幽州西州和益州么？”

    九州下三州，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展極為緩慢的地方。

    貧困饑餓和疾病，并沒有在那邊消失。

    “老師，你上次吃飯還說他不是東西，為了賣東西搞商業(yè)才做公益來著?！绷治醵浜芎檬梗洃浺膊诲e，上次和師母們一起吃飯的時候，她有聽到卓峰的吐槽。

    “娘的，就這么和你說，他雖然私生活不檢點(diǎn)了點(diǎn)，愛賺錢了點(diǎn)，腦子不好使了點(diǎn)，但本質(zhì)上人還是不錯的，不然也走不到現(xiàn)在。”

    說著，卓峰就看見戴菁犀利的眼神瞟了過來。

    “我跟你講算了算了，這張家狗血八卦我五分鐘也說不完。反正，不去考慮孩子，做介入不僅可能保下zigong，相對而言，對身體傷害也少，我肯定是想做的?！弊糠宓氖澜缬^很簡單，“在我這里，醫(yī)術(shù)，金錢為先，心情次之，病人末之，至于倫理道德，那是世人的標(biāo)準(zhǔn)，我聽老牛說你最近遇到了點(diǎn)事，身為你老師呢，我歪道理不太合適你，不過有一點(diǎn)你可以聽聽，只要把人救下了，什么都是對的，知道不？”

    林熙冬心里暖暖的，乖乖點(diǎn)頭“老師說的沒錯，老師我也會努力賺錢的！”

    這話乍一聽。很符合他重點(diǎn)，可讓卓峰莫名還有些心虛，只能干笑幾句“呵呵?！?/br>
    而林熙冬還真開始琢磨要開始給幾位老師準(zhǔn)備點(diǎn)禮物，如果公平點(diǎn)是不是得統(tǒng)一一下禮物？

    不如定制一個純金手機(jī)殼？可好像只有卓老師喜歡。

    茶？好像只有牛老師喜歡。

    至于王老師，只喜歡他在整理的歷史骨科病例

    酒倒是三個人很統(tǒng)一，但是她肯定不會選！

    好像再過幾天馬上就要中秋了，老媽老爸，慧慧，還有她的新朋友們，要準(zhǔn)備好多啊。

    唉，做人真難，送禮物好像更難。

    就在林熙冬思緒已經(jīng)因?yàn)樗投Y變得頭疼的時候，戴菁拍了拍手“好了，各位發(fā)表一下看法吧?！?/br>
    “我覺得還是提前剖宮產(chǎn)，后面再接受腫瘤治療比較保險?！?/br>
    “孩子不足月，剖宮產(chǎn)后容易大出血，這是最危險的選擇，一不小心就是一尸兩命?！?/br>
    “那患者想要保孩子，或許可以試試介入治療。”

    “我覺得直接人工流產(chǎn)后再開始宮頸癌治療，對孕婦來說最為保險?！?/br>
    “患者的意愿有時候比命都重要你知道么？”

    剛剛還整齊統(tǒng)一的醫(yī)生團(tuán)隊，在面對治療方案，都會有不同的立場去考慮。

    戴菁看著如同菜市場的會議室，輕輕按了按太陽xue，這樣畫面過于熟悉，她和胡海英的爭吵很具有代表性“好了，大家做一個投票，之后我們還是會和患者及家屬再進(jìn)行一次溝通。”

    分享會的尾聲，便在投票和與林熙冬交換聯(lián)系方式中結(jié)尾。

    看著被人群圍在中間的林熙冬，莊銘想多次鼓起勇氣說出實(shí)話，可是內(nèi)心的掙扎，讓他每一步都想著扛著大山。

    反而是診斷組的代組長，以為他害羞“別害羞，你也不差，你看今天不是受到戴主任表揚(yáng)了么？要知道戴主任很少夸人哦?！?/br>
    “組長，我”