管杰心里真是煩，要不是真缺人，他一點(diǎn)都不想帶這種白紙學(xué)生，累。

    “等下，你要做的，就是安安靜靜學(xué)習(xí)，以及聽我指揮，別給我整個(gè)患者問診，什么診斷，你還只是實(shí)習(xí)，知道吧？”考慮到這是個(gè)女孩，管杰擔(dān)心自己脾氣太臭，準(zhǔn)備再次提醒，“不然到時(shí)候我發(fā)火別怪我兇?！?/br>
    “當(dāng)然，聽話點(diǎn)，我也會(huì)帶你上手術(shù)臺(tái)?！币粋€(gè)棒槌一個(gè)甜頭，雖然，管杰其實(shí)也就她那么一個(gè)助理可以用，“對(duì)了，如果有輕傷患者，給你機(jī)會(huì)試試，包扎，總會(huì)吧？”

    “會(huì)的，我會(huì)努力的?！敝灰悴怀鲥e(cuò)，林熙冬和和氣氣。

    *

    六點(diǎn)整開始，林熙冬終于見識(shí)到了傳說中的很忙是什么意思。

    “管醫(yī)生，第一波打架斗毆的十幾個(gè)傷者來了，三個(gè)砍傷，有一個(gè)腳跟肌腱神經(jīng)都斷了，兩個(gè)骨折，還有十多個(gè)輕傷，他們集團(tuán)已經(jīng)統(tǒng)一付費(fèi)了，說要用最好的……”

    ……

    “管醫(yī)生，第二波野賽車的傷者到了，差不多也是來個(gè)，就那之前充值過的盤山賽車，有個(gè)患者情況比較嚴(yán)重，急救車大概一分鐘后到，需要去門口迎接?！?/br>
    剛處理完第一波，時(shí)間已經(jīng)到凌晨1點(diǎn)多。

    林熙冬在包扎完第一波輕傷患者的傷口后，忍不住感嘆，原來患者也可以用波……形容。

    管杰同步處理完最后一個(gè)患者傷情，趕忙帶著林熙冬快步趕往門口接應(yīng)。

    “什么情況。”

    “27歲，男性，大量出血，血壓70/40，路上測(cè)不到脈搏?！痹呵凹本茸鲋姆螐?fù)蘇跟患者一同推進(jìn)醫(yī)院，“剛建立靜脈通道，打過一次腎上腺素?！?/br>
    視線再轉(zhuǎn)到患者身下方，患者左大腿根部、臀部已經(jīng)血rou模糊。

    “再注射一劑腎上腺素，最大量血管加壓素，走，3號(hào)搶救室，做全套插管。”

    管杰上前進(jìn)行瞳孔觀察，不到三秒便做出判斷，失血性休克，他需要先搶救：“開放性盆骨骨折，叫骨科過來會(huì)診?！?/br>
    “麻的，又要掰扯了?！?/br>
    說著，管杰抬頭看向，包扎效率還不錯(cuò)的林熙冬：“你去骨科找李越醫(yī)生，這周他是一線，叫來會(huì)……就說我管杰請(qǐng)來急診會(huì)診?！?/br>
    小姑娘還算好使，話少，手腳也利落，他態(tài)度已經(jīng)好很多。

    林熙冬跟隨者急救車，思考片刻，提問：“打電話不能嗎？”

    這個(gè)患者情況危急，為什么要花更多人力去邀請(qǐng)。

    剛還在心里夸她好使的管杰，聲音又高上分：“叫你去就去?！?/br>
    他娘的要是一個(gè)電話能搞定，用叫她？

    林熙冬有些無法理解，不過考慮到這個(gè)患者情況，就算再等一等，她也能救，無奈還是應(yīng)下，快速走向目的地。

    *

    骨科在另一幢大樓，對(duì)比熱鬧的急診大廳，這兒冷冷清清，只有兩個(gè)護(hù)士在問診臺(tái)守著。

    “你們好，那個(gè)李越醫(yī)生在哪？急診有一位開放性盆骨骨折患者需要會(huì)診?！?/br>
    其中小護(hù)士打量了一番，沒說話，另一個(gè)年齡稍大的指向一個(gè)小房間：“李越醫(yī)生在那邊儲(chǔ)物間休息?！?/br>
    但兩個(gè)人眼神都很……特別。

    像是一臉八卦的模樣。

    林熙冬硬著頭皮，敲響儲(chǔ)物間：“李醫(yī)生在嗎？”

    一聲，兩聲，三聲。

    數(shù)到四次，林熙冬就沒有耐心了，她不管這醫(yī)院有什么規(guī)則制度、往來羈絆，不能響應(yīng)救人，那就別當(dāng)醫(yī)生了。

    正準(zhǔn)備按下門把，里面一個(gè)雞窩頭的男人已經(jīng)打開門，聲音有些低沉：“吵死了，說?！?/br>
    “李醫(yī)生，急診接受一位車禍傷，開放性盆骨骨折的患者，管老師請(qǐng)您會(huì)診?！?/br>
    “嗯？小meimei，哎呦，多大？”李越睡眼惺忪地戴上眼鏡，套上白大褂，直到看向林熙冬，眼睛才有些發(fā)亮，特別配合林熙冬加快腳步前行，就是說的話有些油膩，“看在漂亮meimei份上，這次就給管杰一個(gè)面子?！?/br>
    “你叫什么??？什么時(shí)候來急診的？我怎么以前沒見過？新來的實(shí)習(xí)生？急診終于招到新人了啊?！崩钤絺€(gè)子中等，帶著金絲眼鏡，“最近太忙了，一直在手術(shù)室，竟然錯(cuò)過了meimei入職的重要時(shí)刻?！?/br>
    只要不開口，看起來還是有些文質(zhì)彬彬。

    “林熙冬，22歲，是實(shí)習(xí)生。”看著他喋喋不休的模樣，林熙冬反復(fù)在心里默念，她是實(shí)習(xí)生，她還是實(shí)習(xí)生，她吖的是無證實(shí)習(xí)生。

    “我叫李越，36歲，身高178，骨科醫(yī)生，副主任職稱，不抽煙不喝酒不賭博只愛做手術(shù)，是結(jié)婚后錢全權(quán)交給老婆的那種好男人，考慮處對(duì)象嗎？”

    還不等林熙冬回答，李越嘴巴依舊沒停歇：“林熙冬，這名字好熟悉……哦，對(duì)了！你竟然和有個(gè)骨科的大佬同名，她在骨科領(lǐng)域有好多創(chuàng)新性治療方式，可牛掰了！說來，我昨天才看新一期《骨科》里面就有篇林老師的論文，是關(guān)于床旁介入性血管栓塞術(shù)救治重度骨盆骨折患者的，好想試試啊?！?/br>
    “這林老師不僅技術(shù)過硬，背景更厲害，要不是我之前看到了王德明教授那篇微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)，我都不知道，她是王教授的高徒。我還聽說她參與了王教授的《骨科手術(shù)學(xué)》整理，等那書發(fā)售，我得多買幾本……唉，要是我有一天也能在教科書上留下名字就好了?！?/br>
    “想起來了，聽說最近來了一批越醫(yī)的進(jìn)修醫(yī)生，找機(jī)會(huì)我去搭訕搭訕，沒準(zhǔn)一搭線，我就又機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)林老師了。”

    “哎呀，不小心扯開了。meimei考慮嗎？年齡不是問題，考慮一下我這樣的好男人。孤家寡人，不隔媽的那種，在隔壁金碧輝煌有一套貸款房，你放心，等結(jié)婚后，絕對(duì)寫你名字?！?/br>
    “得得得，等你什么時(shí)候還清貸款再嗶嗶?？靵砜纯?，這個(gè)開放性骨盆骨折患者不算典型，目前做了臨時(shí)外固定，血容量也暫時(shí)恢復(fù)，但是已經(jīng)出現(xiàn)凝血障礙，暫時(shí)不合適做手術(shù)，要定一下方案，等我控制住凝血問題后再手術(shù)?！边呎f，邊琢磨患者頭胸腹盆骨的影像片，管杰邊輸出不斷：“這部分恥骨聯(lián)合分離，有粉碎情況，雙側(cè)髂關(guān)節(jié)脫位，而且還又會(huì)陰撕裂傷……”

    “我想了一個(gè)方案，可以先暫時(shí)性把腹主動(dòng)脈阻斷，到時(shí)候肛管直腸這里有挫傷我來處理，你來做清創(chuàng)止血和外固定架固定骨盆，閉合傷口?！?/br>
    搶救室門口，管杰和幾個(gè)安保一同站著，手臂壓不住的肌rou感，要不是穿著白大褂，以及說出來的一些醫(yī)學(xué)詞匯，真看不出是個(gè)醫(yī)生。

    不過林熙冬很驚艷，這個(gè)管杰，身為主治，經(jīng)驗(yàn)和能力比她們?cè)结t(yī)不少副主任都不差。

    剛剛那樣的情況，診斷和處理都很完善。

    李越接過片子，開口說話的時(shí)候還對(duì)著林熙冬禮貌微笑，這才對(duì)光，觀察患者影像片：“不行，按患者出血量和這片子，屬于不典型iii型骶髂型，這塊動(dòng)靜脈神經(jīng)肯定損毀嚴(yán)重，要保命的話必須半盆骨截肢，才能清創(chuàng)止血，不然就算手術(shù)成功，也會(huì)因?yàn)閯?chuàng)面感染，或者低體溫?！?/br>
    “哎呀，不對(duì)！其實(shí)可以先做基礎(chǔ)清創(chuàng)閉合，等在患者穩(wěn)定后，直接在icu做介入栓塞止血，這塊我剛在《骨科》上看到這個(gè)術(shù)式，剛好合適?！闭f這，李越鏡框下的眼睛更是閃閃發(fā)亮。

    “幾分把握？”

    “畢竟第一次嘛，大概三分勝算唄，反正不管做不做，最壞的情況也是截肢，不如賭一下我的天分，對(duì)了，這患者家屬呢？家境可以吧？”李越說話的語氣很輕松，像是在聊一局逆風(fēng)盤，在賭一次偷家流制勝。

    管杰思索片刻，比劃了一只手：“五五分。是盤山集團(tuán)的賽車手，錢夠?！?/br>
    “我這介入很貴的，三七，你三我七?！崩钤教а坨R，“算了算了，四六，這是我底線，多的算給茹茹的禮金。要知道，介入cao作你可比我差，不行的話，你就找別的人，不過，骨科能治療的人可沒我好說話?！?/br>
    “行，四六，但一作寫我，我論文還欠著，沒時(shí)間寫。另外，別扯茹茹，小心我揍你?！?/br>
    “你丫的，不行，二作，這種新術(shù)式……”

    “我能給你搞到這樣的患者至少十例。要是我再不升個(gè)職稱，想賺錢養(yǎng)家，要么就把自己累死，要么就要做黑醫(yī)了，你看著辦?！?/br>
    “麻的，走走走，那這一篇對(duì)我來說不算什么，快讓我去看看患者情況?！?/br>
    ？？？

    林熙冬發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)不能理解這兩個(gè)人后面的溝通內(nèi)容。

    她這是來進(jìn)修，還是來看無醫(yī)德醫(yī)師評(píng)比大會(huì)？

    他們這樣真的不會(huì)被取消執(zhí)照嗎？

    “小meimei，別驚訝啊。你放心，要是手術(shù)人沒了，我們會(huì)負(fù)全責(zé)的，不會(huì)連累你的?！崩钤阶⒁獾綕M臉驚恐的林熙冬，很貼心地鼓勵(lì)：“我們幽附屬醫(yī)德過關(guān)的沒幾個(gè)，醫(yī)術(shù)倒是鍛煉的都不錯(cuò)。等你有我們這樣技術(shù)的時(shí)候，就知道，生活啊，太cao蛋。這搞臨床的不會(huì)寫論文，會(huì)寫論文的也沒時(shí)間寫，有時(shí)間寫的人又不會(huì)拿手術(shù)刀，所以總要想想辦法嘛。反正，你以后就知道，只要技術(shù)過硬，能救活人，沒人會(huì)怪你做什么。”

    “記得考慮一下我，單身且靠譜?！闭f著，還來了一個(gè)wink，“我可是少有的技術(shù)過硬，論文也不錯(cuò)的小哥哥哦。”

    第71章

    時(shí)間來到凌晨3點(diǎn)。

    急診雖然還有些患者，但好歹減了一大半，不少醫(yī)護(hù)都有空閑休息的機(jī)會(huì)。

    不過林熙冬的創(chuàng)傷組除外。

    伴著icu中各個(gè)監(jiān)護(hù)儀滴滴聲響，一架移動(dòng)式c型臂x線機(jī)在器械科工作組的搬動(dòng)下擺放好位置。

    器械護(hù)士，麻醉師都在忙碌做術(shù)前準(zhǔn)備。

    患者，也已經(jīng)平穩(wěn)躺在病床上。

    “我們盡量一小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)?！?/br>
    李越帶上護(hù)目鏡前，特意叮囑：“小冬冬可以在外面看，這x輻射量對(duì)女孩子不好。”

    旁邊的管杰白眼朝天，不過也覺得林熙冬沒有這個(gè)必要在這里：“你去外面等著吧，這個(gè)手術(shù)我們兩個(gè)可以?！?/br>
    幽附屬的手術(shù)服是藍(lán)色的，鉛服則是明亮的綠色，林熙冬不緊不慢穿上：“沒關(guān)系，需要指教指教?！?/br>
    至于誰指教誰，那就看李越的水平了。

    “行吧，也是進(jìn)修學(xué)習(xí)，有這樣的機(jī)會(huì)也不錯(cuò)。”管杰帶上手套，終于有一點(diǎn)代教老師的模樣：“介入放射學(xué)了解么？知道它有什么優(yōu)點(diǎn)么？”

    林熙冬跟在他身后，一并走入icu：“還算了解，這是一個(gè)創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少的微創(chuàng)技術(shù)?！?/br>
    自信話也多的李越，自然不甘落后，展現(xiàn)自己的能力：“這個(gè)介入治療領(lǐng)域很新，劃分為經(jīng)血管介入和非經(jīng)血管介入，我主要學(xué)習(xí)的領(lǐng)域是經(jīng)血管介入，跟著咱們介入科的主任學(xué)的，他和介入學(xué)專家克勞迪奧教授是同期呢?！?/br>
    “患者ok？”

    一旁的麻醉應(yīng)該是老搭檔，對(duì)著李越挑眉點(diǎn)點(diǎn)頭：“血壓80但有下降趨勢(shì)，心率80，體溫36，正常?！?/br>
    “來，手術(shù)開始，小冬冬，給你看一下我精準(zhǔn)迅速的股動(dòng)脈穿刺。”李越左手修長(zhǎng)的食指和中指觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，右手持注射器垂呈45度角刺入，動(dòng)作確實(shí)很標(biāo)準(zhǔn)，“接下來是導(dǎo)管插管，選擇性進(jìn)行動(dòng)脈造影?！?/br>
    “我上次介入做的是髂總動(dòng)脈，還算順利，希望這次導(dǎo)管入路這小伙子運(yùn)氣好，是我熟悉的動(dòng)脈?！?/br>
    李越做過無數(shù)次模擬介入，也做過2次盆骨介入治療，雖然在老師指導(dǎo)下成功，但都是獨(dú)立完成，所以他覺得自己的介入天賦很好。

    只是隨著動(dòng)脈造影劑深入，造影圖一點(diǎn)點(diǎn)更新。

    三分鐘……

    五分鐘……

    依舊沒有找到對(duì)比劑的外溢情況。

    李越的眉頭緊鎖，口中的語速變得沒有那么歡快：“這里呢……就是髂內(nèi)動(dòng)脈。”

    林熙冬無奈，漫不經(jīng)心插話：“我看教科書說出血的活動(dòng)期，造影劑的外溢顯示會(huì)延遲，李老師是不是真的??？”

    原本內(nèi)心有點(diǎn)小恐慌的李越，輕輕咳嗽了一聲，特么他太激動(dòng)了，給忘記出血因素會(huì)影像血管造影，他急迫了：“嗯，是對(duì)的，林老師分享過，在出血活動(dòng)期，出血量要大于0.5ml每分鐘才能顯示外溢?！?/br>
    隨著時(shí)間的蔓延，李越很快找到對(duì)應(yīng)破裂區(qū)域。

    林熙冬一副學(xué)到的模樣，繼續(xù)提問：“一般介入栓塞是都根據(jù)血管直徑選？李老師，這次是不是用明膠海綿合適？”

    “對(duì)對(duì)對(duì)，我看那位林老師分享，就提到過一般這樣髂內(nèi)動(dòng)脈區(qū)中、小血管止血選用臨時(shí)栓塞劑最合適，這樣患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有點(diǎn)緊張，但是因?yàn)榱治醵奶釂枺貧w了思考以及……自信。

    又成功完成一處動(dòng)脈栓塞，李越終于把剛剛緩慢的呼吸一點(diǎn)點(diǎn)放開，繼續(xù)探索其他動(dòng)脈狀況：“感覺栓塞差不多了。”