制霸手術(shù)室 第128節(jié)
女醫(yī)生的個子不高,一眼就能看到她發(fā)青的四個大眼袋,為什么是四個呢?因為每一個發(fā)青的大眼袋都有個小褶皺一分為二,臉上還掛著嬰兒肥,只是頭發(fā)黑白相間看起來很蒼老,讓人難以估算年齡。 “這位是兒科的主治仇榮榮,負責(zé)早產(chǎn)兒方向,性子比較值,但是在危重新生兒領(lǐng)域在秦合鼎鼎有名?!绷_慶鵬趕緊給兩個人介紹,“這位就是你剛剛口里的特邀專家林熙冬,來自越醫(yī)急診。” 仇榮榮尷尬極了,但還是伸出手像幼兒園小朋友一般招呼搖手。 “你好呀,仇醫(yī)生?!绷治醵闷鹱郎系娘埡?,笑著點頭,也走到放著她論文的電腦面前。問,“其實我寫這個的時候考慮過孩子相關(guān)的液體復(fù)蘇補充,只是新生兒這樣的不顯性失水,需要考慮的因素太多,胎齡、日齡、皮膚薄厚血管分布什么,而且這些在成人占來來說細微的變化,卻會影響孩子整個液體量,也缺少案例,所以我也就沒深入研究。仇醫(yī)生你剛剛怎么定的治療方案,可以分享嘛?” 其實她心里還很感慨,秦合果然是秦合。 九州第一綜合醫(yī)院,怎么會缺少專家? 剛剛按個ca的嬰兒,就算她處理起來也會很棘手。 而眼前這個醫(yī)生還已經(jīng)通過這個病例深入考慮關(guān)于新生兒的液體復(fù)蘇療法了。 “沒問題,我先給你看病例資料?!背饦s榮對著羅慶鵬狠狠瞪眼,趕緊把患者的檔案調(diào)了出來,一說到專業(yè),她就一點都不覺得尷尬了。 孕婦產(chǎn)檢,病理報告,出生質(zhì)量 “我這幾天都在調(diào)整她的治療方案,昨天半夜就休克,這是治療病例?!?/br> “這是我剛剛治療方案。” 仇榮榮“你剛剛說的整個液體量變化因素多,其實也對,尤其是早產(chǎn)兒的環(huán)境因素,我們nicu的保溫箱濕度就是我之前特意調(diào)整過的40,主要這里關(guān)于” 林熙冬“你這邊怎么計算新生兒需要的液體量?” 仇榮榮“這個我早有記錄,我給你看,按照兩個,一個出生后日齡,還有一個是體重,比如一般出生后一天,嬰兒體重小于1000,只要需要補充80g,這個數(shù)據(jù)其實也沒什么原因,就純粹按照之前醫(yī)案做的整理,所以我還有些不確定”林熙冬“這個我可以幫忙,體重和體液的關(guān)系算法,我之前” 羅慶鵬還想鄭重道歉,剛剛他擅自進入手術(shù)室,就算沒有惡意,但是在制度章程上,其實并不合規(guī),可瞧見兩個人聊得熱鬧,他也不太好打擾,所以還是老老實實站著,聽著學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。 秦合這點很微妙,主治醫(yī)生也值得主任醫(yī)師學(xué)習(xí)。 這一掉,辦公室就只能剩下兩個人關(guān)于新生兒治療的討論聲。 這兩個女孩,一個是液體復(fù)蘇理論的提出者,一個是新生兒領(lǐng)域擁有豐富臨床經(jīng)驗的專家,雖然合作討論了一個新的領(lǐng)域——新生兒液體治療方向,可在短短幾個小時里就已經(jīng)有了一個框架,再聊下去也只能去臨床測試,所以在咕嚕嚕的肚子聲中不自覺地停下了交流,并一同扒拉炒飯。 只是飯早已經(jīng)冷掉,畢竟現(xiàn)在是大冬天,硬得很,兩個人如同咀嚼著冰塊一般,卻也能相視一笑。 她們兩個碰撞出了一個新的火花。 一個收獲了液體治療的核心,一個補上了液體復(fù)蘇質(zhì)量的一部分缺漏,滿足急了。 “算了,別吃了,我請你吃大餐!”仇榮榮性子向來很直,她不少疑惑在和林熙冬交流后,茅塞頓開,心情特別好,甚至恨不得馬上開始研究,“吃完后,我跟林醫(yī)生一起搞這個課題?!?/br> 林熙冬笑著搖搖頭,也把冰冷的飯盒放在桌上“這個課題我協(xié)助你就可以,不過我建議你還是先睡一覺,不然課題還沒開始,人可能就累塌了?!?/br> 想法是仇醫(yī)生提出的,而且說實話,越醫(yī)不太可能有那么多復(fù)雜的早產(chǎn)兒病例,交給她反而更合適,所以她并不準備接收這個課題。 說著就站起身,看向時鐘,調(diào)侃道“既然10點了,我請客吧,這來秦州那么多天還沒花過錢,總不太好?” “羅醫(yī)生。”又看到了乖覺的羅慶鵬,林熙冬言詞懇切,“不如和我們一起吃夜宵?” 羅慶鵬和仇榮榮兩個人對視一眼,不再推辭“走走走,吃大戶?!?/br> 三個人一個52歲一個37歲還有一個22歲,年齡跨度之大,卻也能暢快溝通,醫(yī)生的友誼其實就那么簡單。 第141章 一晚上過去,上午林熙冬都跟著仇榮榮在nicu記錄數(shù)據(jù),直到中午才和負責(zé)專家門診這塊管理的副院長見上面。 秦合食堂頂樓的各個包間不大,四方桌圍坐著三人,秦合副院長岳璐、骨科主任林美萍以及林熙冬,桌上簡單樸素的三菜一湯已經(jīng)被吃的很干凈。 秦合有一個院長,還有7個副院長,岳璐是唯二的女性領(lǐng)導(dǎo),別看岳璐只是其中之一,但到其他州的醫(yī)院來說,也都是封疆大臣級別的存在,可以這樣說,要是岳璐愿意,全九州各家醫(yī)院的院長之位都愿意拱手相讓。 “昨天的門診是發(fā)生了什么?”作為秦合副院長岳璐,大約五六十歲的模樣,有著烏黑的及肩卷發(fā),戴著黑框眼鏡,笑起來特別柔和,她是看三人都吃差不多了,才開口,“聽志英說你沒出過門診,想著你既然來我們秦合,就給你安排了,倒是沒想到,你并不太喜歡門診?!?/br> 岳璐和鄭志英關(guān)系還不錯,所以開口的時候特意提及她的名字。 第一天危重級的急診手術(shù),林熙冬的能力讓院里原本議論的聲音下去不少,但是同時,岳璐昨天晚上蔣曉初向她助理說了取消門診這件事,所以也是連夜讓醫(yī)務(wù)科下掉了門診宣傳。 雖說林熙冬上不上門診對秦合并沒有那么大的影響,但是這決定是岳璐一排眾議定下的邀請,自然想了解清楚緣由。 “對不起,岳老師,我應(yīng)該當(dāng)面和你說?!绷治醵彩亲蛱斐缘臅r候和仇榮榮他們聊天才反應(yīng)過來,這里不是越醫(yī),這出不出門診讓一個助理去說,其實很不尊重。 “無礙,本就是我們秦合有這個榮幸邀請你來,若是有影響你的人或事,你盡管說?!痹黎幢砬槲醋?,可擔(dān)心醫(yī)院一些氛圍影響了林熙冬,聲音不自覺帶上了一些冷意。 秦合這顆參天大樹,看起來枝繁葉茂,實際派系縱橫,自然有些根已經(jīng)從地底就爛掉,她這次特意向鄭志英邀請林熙冬,就是有意讓某些恃才傲物的醫(yī)師們知道,人外有人。 事實上,昨天急診會診后,秦合外科練習(xí)室里增了不少人,不少都是平日里已經(jīng)很難在見到的外科支柱。 當(dāng)然了,岳璐內(nèi)心最為期待的,還是能留下林熙冬在秦合。 這樣的寶貝來秦合,岳璐可沒打算讓別人糟蹋,這也是她給鄭志英的保證。 拿起旁邊的茶壺,林熙冬幫忙給兩位老師倒上茶,態(tài)度謙和:“岳老師,昨天我還和幾個教授聊說找時間一起吃飯,怎么會有人影響我呢?只是我自己問診經(jīng)驗少,又不太習(xí)慣快節(jié)奏的問診,擔(dān)心影響秦合的門診效率,所以想著還是專心做外科醫(yī)生比較好。” “為什么問診要是快節(jié)奏?”岳璐敏銳找到了其中的關(guān)鍵,“沒人規(guī)定門診的時間?!?/br> 林熙冬看兩個病人花了一早上的事情,她也有聽說,不過站在岳璐角度,這并沒有什么。 林美萍這才插話:“林醫(yī)生你可以直接說你的想法,沒關(guān)系的?!?/br> 她也以為林熙冬不好意思說別人不是,作為魏廣利一出手術(shù)室就給她打電話說有多打臉,所以她心里想著是不是昨天會診那批人拿資歷給林熙冬難堪。 林熙冬停頓了一下,帶著她自己的理解:“病患很多,但是醫(yī)生資源很少,自然不應(yīng)該快節(jié)奏么?我知道秦合大多數(shù)患者可能排隊等待不止兩小時,而實際問診幾分鐘就可以結(jié)束。我覺得我可能勝任不了這樣的問診?!?/br> “可能還是我問診經(jīng)驗不多,所以遇到病癥,我會想去了解患者的社會身份,過往病史行跡甚至社會交往關(guān)系,這樣才能判斷對患者后續(xù)診斷的精準定位方向,可這樣的問診對于患者而言會花費不少資源,對于其他等待的患者而言,我效率低得可怕?!?/br> 現(xiàn)代醫(yī)療的流水線,其實是資源緊張的產(chǎn)物,林熙冬又習(xí)慣對癥治療,自然效率慢很多。 可能有人會說,林熙冬有那么豐富的資源,對各類頂尖醫(yī)療病例了熟于心,怎么診斷效率會那么慢? 其實這正是因為她資源多,甚至包括獲得了系統(tǒng)醫(yī)療體系,這導(dǎo)致患者的每一個癥狀所對應(yīng)的疾病方向,她林熙冬能夠推斷是數(shù)十種數(shù)百種可能,而為了保證診斷的精準,她勢必需要了解患者做各方面,仔細檢查排除疾病,這也就導(dǎo)致她的問診或者檢查會特別多。 除非她用生命檢測儀。 所以,這樣情況,林熙冬真不覺得她合適在門診。 “我明白了,你的理念倒是和你經(jīng)歷不太一樣?!痹黎床挥尚α似饋恚骸耙皇锹犞居⒄f你是越大畢業(yè),我會以為你是哈佛出身呢?!?/br> 林美萍有些不解,看向岳璐:“這樣的問題其實靠長期的臨床病例累計就能解決。我也是在臨床歷練很久,才能快速判斷一些病情,林醫(yī)生這只是病例積累少,所以需要仔細詢問,等以后就好了?!?/br> 經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,在病人大概說病情后,就能快速確定病情,而且事實上,大多數(shù)病情其實都比較大眾,屬于常見病,并不需要小心翼翼。 像昨天林熙冬診斷的那兩個罕見病,本就少。 “診斷并非靠著經(jīng)驗就能定,治療更是。”岳璐對林美萍解釋,“我在哈佛進修的時候,他們有一個醫(yī)生的培養(yǎng)模式,定義為臨床的新路徑模式,會要求學(xué)生一年隨診各個患者,像是心梗、糖尿病、中風(fēng),了解他們的日常,去看他們生活,從而完整疾病的所有拼圖,也是因為這樣,他們會發(fā)現(xiàn)同樣是糖尿病,他們的并發(fā)癥都不相同?!?/br> “美萍,你也知道不同的病人即便是相同的病情,也沒辦法用相同的治療方式,想來林醫(yī)生是那種不喜歡模糊治療的人?!?/br> 林熙冬點頭:”嗯,我希望能盡可能確定患者的病情,而不是試驗,這是我的底線,不會改?!?/br> 因為她的視角,知道試驗治療的風(fēng)險。 岳璐頷首,她很能理解醫(yī)生對患者對治療會有不同的風(fēng)格:“好,我理解了,不過之后你是有什么計劃?” 對待頂尖的醫(yī)生,秦合不會強壓各種任務(wù),只會盡力保持友好的合作關(guān)系。 林熙冬在岳璐眼里的地位,已經(jīng)足以享受這樣的待遇。 林熙冬想到昨晚和仇榮榮的討論的課題:“門診的患者我會做收尾,另外近期也會協(xié)助兒科仇醫(yī)生做新生兒液體治療的研究。” 下個月就要前往加州大學(xué)醫(yī)療中心,恰好還是九州的過年時間,她其實在秦合停留時間并不長。 岳璐對仇榮榮有些印象,不過聽到協(xié)助兩個字很詫異:“我記得液體復(fù)蘇是你的項目,為什么……”交給別人? “是仇醫(yī)生參考這個方向做了一次新生兒血液凈化治療。”林熙冬把昨天的ca小患者情況說了一些,嘴角帶著一些弧度:“液體復(fù)蘇只是一個概念,這個概念我一個人其實也沒辦法把它盡善盡美,我很樂意看到有人愿意參與進來?!?/br> 液體復(fù)蘇相當(dāng)于一個公式,實際的應(yīng)用它可以細分出很多分支,有更多的人愿意研究它,應(yīng)用它在臨床救治,林熙冬高興還來不及。 林美萍其實接觸林熙冬不多,她也只是從老師或鄭志英或越醫(yī)接觸的醫(yī)護口里聽過她的為人處事,大致輪廓知道林熙冬是一個棱角分明的尖銳型醫(yī)生。 在手術(shù)室,林熙冬屬于后者,沒人能撼動她的決定,在手術(shù)室外,她拒絕階級化醫(yī)療,所以拒絕了高昂的私人邀請,也拒絕很多有影響力的政界商界甚至媒體社交,這導(dǎo)致她其實隨時可能身處危險。 這從去年年前開始就能佐證,網(wǎng)上關(guān)于她研究所自然基金的質(zhì)疑聲到現(xiàn)在依舊沒人去處理。 只是現(xiàn)在接觸下來,這位年輕又專業(yè)的醫(yī)生,似乎帶有了年輕醫(yī)生很少擁有的包容力。 林美萍喝上一口茶,沒再繼續(xù)這個話題,畢竟科研成果其實是很敏感的話題,轉(zhuǎn)而厚著臉皮邀請:“林醫(yī)生的幾個患者后續(xù)就交給我們骨科了,但到時候我們科里的會診邀請可不能拒絕?!?/br> “謝謝,若是可以,我本想做一些手術(shù)保持狀態(tài),也可以和老師們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?!绷治醵瑳]拒絕。 “你只能從美萍那學(xué)一些厚臉皮。”岳璐拍了拍林熙冬肩膀,笑道:“那就多做一些示例手術(shù),要是要是能留下來,那就更好了。” 三個人見聊得差不多,起身下樓。 * 事實上,林熙冬不上專家門診的消息已經(jīng)傳遍了秦合,只是林熙冬昨天救下危重病人這樣的新聞,因為牽扯政治因素并不會被傳播出來,而前來會診,不,準確來說學(xué)習(xí)的專家門,肯定不會和低下的人提及,所以關(guān)于林熙冬的話題都圍繞著專家門診被取消。 而這個很容易帶有歧義的消息再通過無序的輿論渠道,自然會被各種加工。 “聽說了么?之前那個年輕的特邀專家林熙冬被取消資格了?!?/br> “一天門診掛號就幾個,而且有個患者門診時間超過1個多小時,院里取消資格也正常?!?/br> “你們不知道吧?門診一取消,那個晉州大學(xué)的王景青教授今天就公開指名林醫(yī)生了,還有營銷號把專家門診取消的事情已經(jīng)放上去了,現(xiàn)在林醫(yī)生網(wǎng)上被各種議論?!?/br> “實際情況不清楚,但是這個教授也太會審時度勢了吧?這消息也很靈通?!?/br> 蔣曉初跟著紀澤懷坐在餐位上吃飯,便能聽到周圍意有所指的討論。 只是還沒等蔣曉初解釋是林熙冬自己取消,就有不速之客前來落井下石。 “蔣曉初,聽人說你跟著那位林醫(yī)生回來,我還不相信,沒想到是真的,你這臉皮可真厚?!币粋€梳著干凈馬尾,面容姣好的女生帶著不屑的笑容過來,“不過也是,能不介意你過往的老師,想來風(fēng)評不好也正常?!?/br> 而站在她旁邊就是那個王景春教授的學(xué)生,昨天就詆毀林熙冬的眼鏡中分男,他像是得到了巨大助力一般,氣焰囂張:“私德不過關(guān),醫(yī)德能有?果然是物以類聚。” 蔣曉初看到來人,面容有些僵硬,但是很快做好整理:“請你們向林醫(yī)生道歉,康昕你作為秦大高材生應(yīng)該知道誹謗的后果?!?/br> 她自己的事情沒辦法去辯駁,可因為她侮辱林醫(yī)生,蔣曉初決不允許。 “網(wǎng)絡(luò)評論關(guān)于林熙冬醫(yī)生的言論本就不好,又不是我發(fā)的,我只是轉(zhuǎn)述看到的事實而已,若是要告,也得找對人?!笨店靠粗Y曉初,聳聳肩,“倒是提醒我,只可惜小三不能告,不然你說你還拿得到秦大的畢業(yè)證?還能繼續(xù)讀博?” 口舌之爭其實并沒有意義,可是身在其中的人,那種壓迫和恥辱卻很難跳脫出來。 僅僅小三兩個字,蔣曉初眼眶已經(jīng)紅了,她開始后悔答應(yīng)鄭院長過來做林醫(yī)生助理,她本就不善辯駁,現(xiàn)在這樣的場面,周圍人有意無意的關(guān)注,讓蔣曉初感覺整個人像是被白鱗灼燒一般,火辣辣,讓她完全失了分寸和理智,上前一步揚起手。 只是這巴掌還未落下,手便被一旁的紀澤懷抓住,他小聲在蔣曉初耳邊念叨:“你干嘛,如果你今天打下去,可能醫(yī)生就做不來了。你別激動,我?guī)湍愠臣?,我中文賊棒!” 他知道動手和動口可不是一個性質(zhì)。