半月板里面是看的視野和其他手術(shù)不同，沒有惹眼的鮮紅，因?yàn)檫@部分是沒有血液供應(yīng)，所以鏡頭里只能看到脛骨和軟骨的灰白色軟骨，很快，視線中已經(jīng)能看到其中的一些細(xì)碎游離體，和邊緣的磨損。

    “原來呂哥去幽州是因?yàn)榇税?，不過也是立了大功啊。所以做了什么？他拒絕了？”

    “拒絕倒無所謂，畢竟婚姻這事不好強(qiáng)求?？蛇@小子，把人家姑娘介紹給他同學(xué)了，那熱心媒婆樣，真的丟人?！?/br>
    “呂哥是比較熱心的人。”林熙冬不由笑了出來“那后面，成了么？”

    “怎么可能成，那姑娘家里人以為他羞辱人家呢，他介紹的人自己覺得特別優(yōu)秀，可別人可不會(huì)這樣想。然后怎么著？他把兩邊都給得罪?！?/br>
    關(guān)節(jié)鏡修復(fù)半月板手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，在一個(gè)不到1切口下，利用帶有照明裝置的透鏡金屬探入找到半月板損傷的部分進(jìn)行修復(fù)，雖說手術(shù)并不復(fù)雜，可它確確實(shí)實(shí)屬于四級(jí)手術(shù)，也就是說，這手術(shù)的精細(xì)度和難度其實(shí)并不低。

    一旁其實(shí)很喜歡在手術(shù)中說話的紀(jì)澤懷，從看到半月板慘烈的損傷游離裂痕后，口罩下的嘴可沒閉上過，要不是他的專業(yè)素養(yǎng)還在，知道患者醒著不能亂說話，他絕對(duì)會(huì)大喊一句，這特么不應(yīng)該取出來嗎？怎么還能修復(fù)？這怎么能修補(bǔ)那么快！

    但是紀(jì)澤懷就是這樣看著林熙冬和呂梁聊著家常，像是在做一個(gè)切闌尾的小手術(shù)。

    那股信手拈來的從容，可以肯定，沒有厚積薄發(fā)的沉淀，是沒有人可以做到。

    所以手術(shù)才進(jìn)行十五分鐘，紀(jì)澤懷就發(fā)現(xiàn)快完成手術(shù)了。

    因?yàn)榱治醵呀?jīng)在用剃須刀手收尾一些小的松散碎片。

    “呂叔，這下你可以放心了，這手術(shù)還算順利，等我縫合一下，這傷口保證你看不出來做過手術(shù)。”林熙冬看時(shí)間充裕，準(zhǔn)備上手縫合收尾。

    這老人皮膚縫合稍微用上一些技巧，因?yàn)閭诓淮螅栌善つw之間的紋路，處理后就可以看不出做過切口，所以她才講的很輕松。

    “等等，怎么能看不出呢？！”呂祖衛(wèi)驚呼，他可是手術(shù)過的功勛，就像他修過的鐘表都會(huì)留下他獨(dú)有的標(biāo)記。

    雖然，他平時(shí)修鐘表的工作都是在讓它看不出來修過，可這是客人要求，他不得不這樣，所以這其實(shí)也是他最討厭的地方。

    “林醫(yī)生，不然，你讓你助理的來吧，這是傷口我還要讓我登山的伙計(jì)們看呢。”

    “……”

    紀(jì)澤懷語言的理解能力比表達(dá)能力強(qiáng)，他很想表示自己縫合水平也還可以。

    林熙冬準(zhǔn)備縫合的手有些停頓，她也是無奈，看了一眼紀(jì)澤懷，意思不言而喻。

    “我縫合技能也很好的?！奔o(jì)澤懷很委屈。

    有些上手的機(jī)會(huì)，他不要也罷。

    別看他在林熙冬面前很乖巧，可他紀(jì)澤懷面對(duì)秦合的主治醫(yī)生，那也是有他的驕傲。

    林熙冬輕咳了一聲，無奈接受這個(gè)縫出疤痕的挑戰(zhàn)“我盡量吧，不過雖然手術(shù)順利，但是這三個(gè)月還是要好好休息，登山什么至少等康復(fù)好才可以，要知道這個(gè)治療的重點(diǎn)是康復(fù)治療，而不是手術(shù)，知道么？”

    “沒問題沒問題，我是今天就能出院？”呂祖衛(wèi)在手術(shù)室，感知不到時(shí)間，但是對(duì)于今天手術(shù)今天出院這件事，還是非常清楚的。

    “嗯，一星期后回來拆線就可以?！?/br>
    “謝謝林醫(yī)生，真的謝謝。”

    十五分鐘手術(shù)，還有五分鐘的縫合，等處理完呂祖衛(wèi)，和在外面等候的呂梁交代完后面注意事項(xiàng)，林熙冬快馬加鞭去了據(jù)說正在做罕見手術(shù)的地方。

    仇榮榮和羅慶鵬兩個(gè)人已經(jīng)占據(jù)一角。

    在正中央上，手術(shù)室畫面里，已經(jīng)在游離心臟各個(gè)血管，鮮紅鮮紅。

    仇榮榮在林熙冬耳邊小聲問“怎么還晚到了十分鐘？是手術(shù)遇到什么難題了？”

    林熙冬想著剛剛她努力克制自己縫合角度、路線，縫制出帶著不一長(zhǎng)一短的痕跡，明明幾針就好的小口子，愣是縫了好幾分鐘，嘴角微微有點(diǎn)尷尬“是的，手術(shù)比較困難不過順利完成了?！?/br>
    最難的還是因?yàn)樵谑中g(shù)提及呂梁的婚姻，手術(shù)一結(jié)束，父子兩一扯皮，把單身的林熙冬一同念叨，所以等林熙冬叮囑術(shù)后情況離開的時(shí)候，又給耽擱了幾十分鐘。

    只能說，患者醒著的手術(shù)果然比較困難。

    “那就好，要是錯(cuò)過這場(chǎng)手術(shù)肯定后悔終身，這自體心臟移植一般來說都是針對(duì)心臟惡性腫瘤，不過這次宋主任可不是因?yàn)檫@個(gè)?！甭牭巾樌瓿桑饦s榮也沒多想，盯著手術(shù)室的畫面“這個(gè)患者今年54歲，診斷是風(fēng)濕性心臟病，二、三尖瓣重度狹隘導(dǎo)致了巨大左心房，如果做普通的心臟手術(shù)你干嘛扯我衣服啊?！背饦s榮想著林熙冬剛來，不自覺準(zhǔn)備分享信息，不過很快就被羅慶鵬拉扯住衣袖。

    “林醫(yī)生是外科專家，不是你兒科同事或者什么住院醫(yī)?！绷_慶鵬汗顏，他知道這場(chǎng)手術(shù)值得尊重，可這面對(duì)的是林熙冬啊，她雖然年輕資歷淺，可到底是特邀專家，怎么可能不知道自體心臟移植。

    “還有很多地方可以學(xué)習(xí)，榮榮不說，我也以為是心臟惡性腫瘤的切除?！绷治醵鋵?shí)在系統(tǒng)空間里做過不少類似手術(shù)，所以看手術(shù)畫面就已經(jīng)知道現(xiàn)在的進(jìn)程。

    不過她確實(shí)不知道這個(gè)患者的情況。

    “主要還是太年輕，沒反應(yīng)過來。”仇榮榮不好意思撓撓頭，她認(rèn)可的專家，就沒年齡比她小的，不過視線很快就被手術(shù)室畫面吸引“是不是要開始體外循環(huán)了？”

    “她左心ef值35，不會(huì)那么快建立，還要繼續(xù)抗凝和擴(kuò)容，在等五分鐘，等輸液的藥劑帶動(dòng)整個(gè)循環(huán)。”林熙冬看著監(jiān)控顯示屏上的數(shù)據(jù)，略微有些蹙眉，這個(gè)患者在手術(shù)前應(yīng)該被調(diào)理控制了一段時(shí)間心肺功能，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，“她要做左心房減容，需要先處理心衰，之前肺動(dòng)脈起步數(shù)據(jù)你們還記得數(shù)據(jù)么？”

    “嗯，有平均超過35，我們科里去會(huì)診過，主要是二尖瓣和左心房腫大壓迫支氣管，連帶肺心?！绷_慶鵬對(duì)這個(gè)患者的情況較為熟悉，專注看著手術(shù)過程，順道回答林熙冬的提問，“之前她在心內(nèi)最開始定的是保守治療，但是后面病變還是沒控制住，腫大很快，本來心外考慮是給她做左心房減容，但是腫大病變導(dǎo)致的手術(shù)空間很難，最后宋主任直接拍板做自體移植?！?/br>
    “宋主任做這個(gè)決定是對(duì)的，如果不做離體，后面血栓脫落那估計(jì)很難解決?！绷治醵c(diǎn)頭，畫面里開始變化，“應(yīng)該要開始了，他們會(huì)將心包沿上腔靜脈與無名靜脈分開來動(dòng)員上腔靜脈，這里和普通的體外移植技術(shù)點(diǎn)不同，漂亮?！?/br>
    手術(shù)還在繼續(xù)，林熙冬看他們看得津津有味，不時(shí)也會(huì)和他們分享一下技術(shù)點(diǎn)。

    “嗯，厲害，之前我也參與過手術(shù)預(yù)估，之后下腔靜脈插管會(huì)比較棘手。”羅慶鵬在血管外科領(lǐng)域如果沒點(diǎn)建樹，肯定也不會(huì)站在科室主任的位置。

    林熙冬稍微用手示意了一下“其實(shí)還好，你想從從膈肌附著處移動(dòng)，這樣”

    “好像是可以！”明明是虛空的比劃，但是羅慶鵬很快就理解意思，眼睛睜得老大，腦海里有好多靈感，有些想上手的欲望。

    仇榮榮發(fā)現(xiàn)林熙冬總能先一步cao作說明手術(shù)室里的下一部，再聽兩個(gè)人討論起手術(shù)方案和方案細(xì)節(jié)，忍不住問“冬林醫(yī)生對(duì)心臟移植也很有研究？”

    據(jù)她所知，林熙冬現(xiàn)在已經(jīng)是骨科的領(lǐng)頭人，有骨科系統(tǒng)在手，里面的手術(shù)視頻就是最好的證明，在肝膽外科，揚(yáng)教授邀請(qǐng)林熙冬做手術(shù)的那個(gè)患者，就是副院長(zhǎng)岳璐的丈夫，雖說這事情院里知道的人不多，但是因?yàn)榱_慶鵬曾和楊教授一起會(huì)診，她還是知道的。

    至于什么婦科、兒科、神外，林熙冬也總有讓人驚艷的手術(shù)傳聞，但是心外好像沒聽過。

    林熙冬看著手術(shù)視頻也沒謙虛“這方面手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不多，但是說起來應(yīng)該是有研究。”

    仇榮榮總覺得這個(gè)應(yīng)該聽起來怪怪的，剛準(zhǔn)備說點(diǎn)什么，值班的電話就打進(jìn)來了“仇醫(yī)生，科里轉(zhuǎn)來一個(gè)室上速的嬰兒，剛查出左心房疑似一個(gè)惡性腫瘤，占比可能超過80，喬主任想讓你過來看看?！?/br>
    第144章

    nicu走廊。

    一行人看著透明玻璃里面一個(gè)個(gè)冰冷的儀器連接的孩子們，心情都變得很沉重。

    林熙冬看了一眼，才繼續(xù)跟著護(hù)士走到最邊上的病房，這里也有一個(gè)全身泛紅，帶著些浮腫的孩子。

    他邊上有一個(gè)年長(zhǎng)白發(fā)的白大褂對(duì)著觀燈片還在研究，再旁邊圍著兩個(gè)護(hù)士正圍著，大概因?yàn)閯倧膿尵仁一貋?，要重新鏈接各種冰冷的儀器。

    “來了？快來看看，孩子的心功能太差，這個(gè)腫物已經(jīng)累及這邊側(cè)壁，最關(guān)鍵還是這個(gè)二尖瓣，今天必須手術(shù)。”喬主任作為兒科的主任，其實(shí)心里有一些方案，“只是這病變未知，開胸只能割除這里，壓迫血管的這塊，然后做保守治療。但是不管怎么，風(fēng)險(xiǎn)都很高，我已經(jīng)讓人去心外請(qǐng)人了，也不知道今天還有沒有人?！?/br>
    她們兒科請(qǐng)外科會(huì)診可不容易，風(fēng)險(xiǎn)高事情也多，再加上今天心外還有那么有意義的手術(shù)，所以

    喬主任最壞的打算是這主刀可能只能讓仇榮榮來。

    仇榮榮看著心臟彩超，眉頭緊皺，就這片子，榮登她今年看過最駭人的病例。

    雖然今年才過去16天。

    “林醫(yī)生，羅主任，你們看看？”仇榮榮把片子遞給林熙冬，自己則拿起床邊的治療記錄簿。

    小患者出生才41天，又是剛轉(zhuǎn)院，在他們秦合治療記錄不多，主要記錄就是剛剛室上速用的三磷酸腺苷二鈉注射液。

    同時(shí)，一旁配合的兒科護(hù)士已經(jīng)把轉(zhuǎn)院之前的病例本遞了過來。

    而林熙冬接過彩超片子，也和羅慶鵬一起比著光看起影像。

    三個(gè)人不到一分鐘的時(shí)間，很快心里都有了一些底。

    這小患者和剛剛那個(gè)歷經(jīng)大半輩子，癥狀病情又復(fù)雜的風(fēng)濕心臟病患者不同，胎期九個(gè)月，從羊水而出也不到兩個(gè)月，心功能不全的原因也只能是這個(gè)腫瘤，所以他們?nèi)齻€(gè)人很快都有了明確的診斷。

    只是這個(gè)患者診斷簡(jiǎn)單，要治療卻極為困難。

    林熙冬上前走了幾步，又看向心臟的ct，腦海自動(dòng)構(gòu)思起了三維立體的影像，這個(gè)小患者的腫瘤位置又深又廣，確實(shí)普通心臟手術(shù)不行“看來也要離體切除啊?！?/br>
    “你是林醫(yī)生？”喬主任看著戴著口罩看不清面容的年輕女孩，聽到到時(shí)候仇榮榮的稱呼，很快就和近日秦合的風(fēng)云專家對(duì)上了。

    仇榮榮看到林熙冬和喬主任簡(jiǎn)單介紹后，亮呼呼的眼睛才直接看向林熙冬“若是手術(shù)，幾分把握？”

    “有你有和羅主任配合，八分吧?！绷治醵蟾艠?gòu)思了一下，“不過還需要一個(gè)擅長(zhǎng)心臟移植手術(shù)團(tuán)隊(duì)的支持”

    “我可以?！眲傏s到的佟副主任聽到，應(yīng)聲進(jìn)來。

    這下，秦合的第二支自體心臟移植手術(shù)團(tuán)隊(duì)，就這樣臨時(shí)組建完畢。

    手術(shù)洗手池，羅慶鵬邊刷邊忍不出暢想“如果今天這場(chǎng)手術(shù)順利，我是不是有參與首例嬰兒自體心臟移植的噱頭了。”

    仇榮榮腦海還重復(fù)思考著林熙冬剛剛講解的手術(shù)方案“膽子再大點(diǎn)，要是我們少犯點(diǎn)錯(cuò)，沒準(zhǔn)可以沒有嬰兒這個(gè)形容詞。”

    如果按照林熙冬的阻斷時(shí)間預(yù)估，這個(gè)手術(shù)比另一邊快幾倍。

    “你這比我會(huì)想啊?！绷_慶鵬樂得不行，“算算時(shí)間那邊手術(shù)都1個(gè)多小時(shí)了，還真有可能?！?/br>
    佟副主任也回憶昨天林熙冬秀她一臉的手術(shù)技術(shù)，只是考慮到小患者的腫瘤位置，不由擔(dān)心“你們好像很有信心？”

    這手術(shù)是臨時(shí)定的手術(shù)人員。

    縱然他們秦合高手云集，可也要看這手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以看到這兩人胸有自有丘壑的模樣，佟副主任忍不住提問。

    “還好還好，主要林醫(yī)生那么短時(shí)間做的方案就很完善，想來我們少拖后腿，手術(shù)成功率還是很高的?！绷_慶鵬給自己無限打氣，“拿出點(diǎn)志氣，我好歹是主任啊?！?/br>
    “嗯，別丟我們秦合的臉?！?/br>
    這里可是秦合，身為兒科代表的仇榮榮可不想丟人。

    “好。”

    三人互相打氣，進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，林熙冬剛和麻醉團(tuán)隊(duì)溝通完術(shù)中要的數(shù)據(jù)。

    “來了？開始吧?！?/br>
    手術(shù)時(shí)間開始技術(shù)，攝像頭已經(jīng)對(duì)準(zhǔn)了消毒液擦拭過的胸口。

    “手術(shù)刀?！?/br>
    林熙冬站在主刀位置，從護(hù)士手里接過鋒利的刀。

    冰冷的手術(shù)刀劃開孩子胸骨正中，手術(shù)正式開始。

    切口處，獻(xiàn)血隨著孩子的肋骨一直跟著呼吸機(jī)起伏的節(jié)奏，慢慢滴落，即便手術(shù)巾遮蓋著，看起來還是那么殘忍，這樣的畫面對(duì)于孩子的家人來說，不，對(duì)于任何一個(gè)富有同理心的人來說，都是那么不敢直視。

    這是活生生的切人。

    可是林熙冬他們臉上卻卻沒有絲毫變化。

    因?yàn)?，他們不是為了殺人，而是為了救人?/br>
    那些在別人眼里看來冰冷的解剖練習(xí)，背后揮灑的熱血與汗，便是他們堅(jiān)定眼神的緣由。

    自體移植手術(shù)的第一關(guān)卡就是阻斷主動(dòng)脈，同時(shí)需要切斷上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈，所以這樣的手術(shù)不是林熙冬一個(gè)人能夠完成的。

    而且新生兒的心臟血管處理可成人難太多了。