他把骨科系統(tǒng)收尾之后，新的項(xiàng)目還沒(méi)有想好，看著這個(gè)點(diǎn)自然有想法。

    “不是我吹，這項(xiàng)目你沒(méi)個(gè)幾十年不可能出成果，和我合作的話，也得好幾年，可惜我最近只準(zhǔn)備做干細(xì)胞研究，你再等等吧?！?/br>
    ……

    他已經(jīng)很久沒(méi)有聽(tīng)人在他面前這樣說(shuō)話了。

    林熙冬干脆的回答，也給他體驗(yàn)了一把凡夫俗子的差距感。

    “開(kāi)始了開(kāi)始了?！?/br>
    一個(gè)提醒聲響起。

    手術(shù)室其他成員陸續(xù)就位。

    觀摩室里所有人的目光都聚焦在了下面的手術(shù)臺(tái)。

    無(wú)影燈開(kāi)啟。

    林熙冬伸著手，被放上手術(shù)刀的時(shí)候，手術(shù)便正式開(kāi)始了。

    今天手術(shù)的第一個(gè)重要過(guò)程就是腹腔探查和腫瘤的顯露。

    胰腺在腹部的深處，手術(shù)需要定位它，并了解內(nèi)部腹腔實(shí)際的腫瘤位置。

    毫無(wú)波瀾的插入trocar，建立氣腹，將腹腔鏡入路，在林熙冬認(rèn)為極為稀疏平常的手術(shù)開(kāi)場(chǎng)中，觀摩室不少人已經(jīng)連連贊嘆不已。

    胰腺癌為什么被稱之為癌癥之王，其中有很大部分原因是胰腺特殊的解剖位置，它與周圍重要血管、臟器本就關(guān)系密切，要做它的手術(shù)，這周圍血管的分離及其重建、胰腺周圍淋巴的清掃、神經(jīng)的清掃、鉤突的離斷等方面都有著超高的技術(shù)難度，因?yàn)橹灰幸稽c(diǎn)沒(méi)處理好，除了復(fù)發(fā)，還有不少并發(fā)癥。

    就比如說(shuō)在游離過(guò)程中導(dǎo)致腹腔神經(jīng)功能紊亂，那么在未來(lái)對(duì)患者而言就會(huì)有長(zhǎng)期的固定性腹瀉。1

    但是在林熙冬的游離下，本就有不少粘連的腹部，像是在通道上安排了隧道，每一個(gè)前進(jìn)都像是被人工搭建好通往深山的路了，沒(méi)有任何阻礙。

    “超聲刀?！?/br>
    器械剛到位不久，林熙冬手里超聲刀以及打開(kāi)胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶，隨著游離胰腺下緣，這次手術(shù)的難點(diǎn)，門靜脈周圍的病變腫塊已經(jīng)顯露，在視野里顯示這黑黃斑點(diǎn)，讓人有些觸目驚心，像是一只放置了很久的香蕉，滿身得黑點(diǎn)。2

    這個(gè)腫瘤的分布情況，比預(yù)想的更糟糕，已經(jīng)不止門靜脈包繞了，侵犯有往遠(yuǎn)處血管的跡象。

    林熙冬只是略微挑眉，沒(méi)急著剝離這些病變組織，而是繼續(xù)游離，把胰腺腫塊與周圍組織的關(guān)系，以便更好地顯露出來(lái)整體。

    林熙冬倒是很冷靜，她在手術(shù)之前，已經(jīng)在系統(tǒng)模擬室練習(xí)做一晚上，所以心態(tài)很穩(wěn)。

    可是幫她扶鏡的老余卻滿頭冒汗，一直在被護(hù)士擦拭，他看到這樣的侵犯情況，忍不住開(kāi)口：“林醫(yī)生，這手術(shù)還繼續(xù)么？”

    “繼續(xù)，沒(méi)關(guān)系，只是麻煩點(diǎn)，到時(shí)候我在規(guī)避動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)的時(shí)候，時(shí)間可能要長(zhǎng)，余醫(yī)生你這里能堅(jiān)持么？”林熙冬說(shuō)著，手終于開(kāi)始舞動(dòng)。

    腹腔鏡在她手里就像一個(gè)魔法棒，不對(duì)，更像是某品牌點(diǎn)讀機(jī)，哪里不對(duì)點(diǎn)哪里，問(wèn)題迎刃而解，mama也再也不用擔(dān)心。

    老余看著林熙冬手里手靈巧處理這脾動(dòng)脈上的淋巴，甚至注意到他的探頭還沒(méi)到胰靜脈近胰頸處，林熙冬已經(jīng)用切割閉合器斷離好這塊靜脈，他第一次感覺(jué)自己扶鏡的角色，不是作為手里有探照燈的探險(xiǎn)家，而是一次紀(jì)錄片里的攝像師：“我扶鏡能力基本功很強(qiáng)，從實(shí)習(xí)開(kāi)始我就給導(dǎo)師們扶鏡，我最長(zhǎng)時(shí)間扶過(guò)四個(gè)小時(shí)呢。”

    這……應(yīng)該能給他們軍醫(yī)院挽回一點(diǎn)點(diǎn)面子吧？

    扶鏡穩(wěn)定和持久是非常需要眼手心一體的，雖說(shuō)這是很多醫(yī)生的基本功，可這騎自行車的基本功和開(kāi)飛機(jī)的基本功能一樣？他老余還是自認(rèn)有這個(gè)能力的。

    “嗯，很穩(wěn)，很棒?！绷治醵呀?jīng)在清掃腹腔神經(jīng)叢的淋巴，這里也是最容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥最多的地方，她不能分神，但是想著這樣說(shuō)好像有些敷衍，她又努力補(bǔ)上一句，“上次感受那么好扶鏡的時(shí)候，還是上次……我老師來(lái)著?！?/br>
    因?yàn)椴患偎妓?，差點(diǎn)就說(shuō)上次……但是這放在后世段子，可畢竟現(xiàn)在不相熟。

    ……

    老余口罩下的嘴微微上抿，他知道手術(shù)來(lái)到重要環(huán)節(jié)，全力給到最合適的視角配合，卻讓人有種開(kāi)屏的感覺(jué)：“哪有哪有。”

    林熙冬的老師，那不是……

    想到這里，他嘴角都已經(jīng)咧到耳后根了。

    “她剛和我們見(jiàn)面的時(shí)候，也叫了老師，而不是醫(yī)生?！辈[瞇眼從剛剛就一直全神貫注作為二助在學(xué)習(xí)，看到這孔雀模樣的老余，實(shí)在忍不住開(kāi)口。

    這樣的扶鏡，只能說(shuō)勉強(qiáng)跟上林醫(yī)生的節(jié)奏，甚至不少時(shí)候，都能看出林熙冬就是在盲cao牽拉。

    “你不會(huì)說(shuō)話可以少說(shuō)點(diǎn)，不能讓我余韻一下嗎？”老余又不是不知道，要不是他需要一直看著鏡頭，他甚至還想來(lái)個(gè)白眼。

    “滴滴滴滴！”

    林熙冬原本清掃腹腔神經(jīng)叢的手不由一頓，她很困惑，按照她現(xiàn)在的節(jié)奏，手術(shù)意外不應(yīng)該在這里。

    但是這手術(shù)的關(guān)鍵還是時(shí)間，她不能被感染。

    2秒時(shí)間，她便繼續(xù)保持手術(shù)節(jié)奏。

    是的，手術(shù)臺(tái)上依舊配合著手術(shù)進(jìn)行，而不是急救。

    但是這個(gè)勁爆消息，觀摩室里所有人都站起身子，除了張昱墨。

    “休克！??？”

    “剛剛有出血點(diǎn)？我看清掃沒(méi)有問(wèn)題?！?/br>
    “沒(méi)有?！?/br>
    “這患者有其他病么？高血壓什么？”

    “沒(méi)，我早上手術(shù)前還檢查了一次。”

    “我想癌晚期身體各處肯定有影響，這手術(shù)雖說(shuō)是微創(chuàng)，但風(fēng)險(xiǎn)還是在的……”

    “怎么不急救。”

    看到周圍人緊張的模樣，馬警官的手已經(jīng)捏緊了張昱墨的手臂：“這怎么辦！”

    “馬警官，只是機(jī)器有些問(wèn)題，你放輕松點(diǎn)?！彪m說(shuō)張昱墨長(zhǎng)年健身，可這警察的腕力還是很有破壞力的，他原本清冷的五官已經(jīng)有些許變形。

    話音未落。

    “是心電圖機(jī)故障警報(bào)，去拿備用機(jī)?！甭樽韼煶Ｄ陮?duì)著機(jī)器，他只花了半分鐘就確定了問(wèn)題。

    雖然這手術(shù)室的半分鐘，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)卻像是經(jīng)歷了一場(chǎng)煎熬。

    作為資深的麻醉師，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，他很快上前帶上手套微微壓住脖頸，憑借常年經(jīng)驗(yàn)做檢測(cè)：“林醫(yī)生，備用機(jī)大概需要十分鐘，這期間我雖然可以憑借經(jīng)驗(yàn)觀測(cè)，但是……”

    手術(shù)室里只有一個(gè)指揮，是主刀，而不是麻醉。

    巡回護(hù)士是最先響應(yīng)的人，雖說(shuō)很少遇到手術(shù)中機(jī)器故障，但是這畢竟是機(jī)器，本就屬于不可控之一，而機(jī)器更換不管手術(shù)是否進(jìn)行，都需要做，所以其他人沒(méi)等林熙冬就忙碌了起來(lái)。

    “沒(méi)事，電鉤，準(zhǔn)備斷離?！?/br>
    林熙冬已經(jīng)第一輪的清掃也結(jié)束。

    手術(shù)四個(gè)重點(diǎn)，顯露游離確定手術(shù)視野，是第一個(gè)重點(diǎn)，剝離和清掃是第二個(gè)重點(diǎn)，它決定了手術(shù)的預(yù)后情況，而第三個(gè)重點(diǎn)，自然也是手術(shù)取名的來(lái)源，胰腺切除，也就是斷離這部分胰腺放在標(biāo)本袋里，等待腹腔鏡取出。

    剛剛的警報(bào)聲，就像是一個(gè)小插曲，手術(shù)繼續(xù)隨著林熙冬的節(jié)奏進(jìn)行。

    瞇瞇眼剛就一直全程看著畫面里的淋巴清掃，他在聽(tīng)到滴滴的時(shí)候，心完全是揪著，但是隨著林熙冬的動(dòng)作，他很快就穩(wěn)下心態(tài)，可正因?yàn)槿褙炞?，他其?shí)有個(gè)地方?jīng)]有理解，畢竟昨天老余在說(shuō)的方案也不可能到每一個(gè)細(xì)節(jié)。

    他像是回到學(xué)生時(shí)期，因?yàn)閾?dān)心老師嫌棄自己笨，提問(wèn)的時(shí)候特別小心翼翼:“林醫(yī)生，為什么腸系膜上動(dòng)脈的淋巴不清掃，而是先斷離胰腺？”

    手術(shù)到這里了，瞇瞇眼有天然的預(yù)感，這場(chǎng)手術(shù)會(huì)很成功，他擔(dān)心林熙冬手術(shù)結(jié)束后他便沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)詢問(wèn)。

    “斷離需要部分支線韌帶和血管阻斷，到時(shí)候游離空間更清爽，再等cao作完的時(shí)候我可以沿著腸系膜直接把這部分做清掃，視野很好清掃也干凈，也節(jié)約手術(shù)時(shí)間。”林熙冬不會(huì)吝嗇她的經(jīng)驗(yàn)，沉思了半刻，“大概手術(shù)還要半小時(shí)，要是各位不嫌我煩的話，我可以說(shuō)一下這手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和想法?！?

    這患者的難點(diǎn)其實(shí)是預(yù)后，她已經(jīng)做能做的了，接下來(lái)的手術(shù)，對(duì)她來(lái)說(shuō)相當(dāng)于闌尾切除，會(huì)輕松很多。

    “不嫌棄不嫌棄?！崩嫌嘧顬闊崃?，“你的嘴終于說(shuō)對(duì)了一句話?！?/br>
    ……

    瞇瞇眼第一次發(fā)現(xiàn)，幸好自己張了嘴。。

    手術(shù)室講解的聲音也是同步傳到了觀摩室。

    觀摩室從剛剛張昱墨說(shuō)是機(jī)器問(wèn)題的時(shí)候就已經(jīng)格外安靜，此時(shí)隨著手術(shù)室里的分享同步，原先想問(wèn)的千言萬(wàn)語(yǔ)也都憋了起來(lái)，把重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)上。

    除了行外人馬警官：“好厲害，你怎么知道是機(jī)器問(wèn)題??？專家果然是專家啊，你和林醫(yī)生好像聽(tīng)到那警報(bào)是一點(diǎn)也不急的樣子，不想別的人，典型皇帝不急啊?！?/br>
    手術(shù)室里不少人其實(shí)很想讓這警察閉嘴，不管是臉面問(wèn)題還是因?yàn)橄肼?tīng)寶貴的經(jīng)驗(yàn)分享。

    “林醫(yī)生是很厲害的外科醫(yī)生。”

    張昱墨看著手術(shù)室里忙碌的林熙冬，耳邊聽(tīng)著她堅(jiān)定有力的分享，嘴角有些微翹。

    他淡定是因?yàn)樾碾妶D機(jī)的警報(bào)聲之前其實(shí)他就注意到基線有些漂移，他對(duì)機(jī)器這類敏感度還不錯(cuò)，自然能很快識(shí)別。

    但是林熙冬那么堅(jiān)定，是因?yàn)樗孕抛约旱氖中g(shù)，這方面她總是很厲害。

    “斷離的時(shí)候，超聲刀一定要注意這處，這里是胰腺后方門靜脈匯合處，一般它的隧道最擁擠，只要損傷就容易出血，而且這里有一點(diǎn)，若是真引出損傷，不要用電鉤灼燒止血，后續(xù)胰腸吻合就比較難了，這手術(shù)的第四個(gè)重點(diǎn)就是吻合……”

    馬警官還想說(shuō)點(diǎn)，但是普外的主任注意到分享的重點(diǎn)，趕緊上前捂住了他的嘴。

    整個(gè)手術(shù)室和觀摩室，直到結(jié)束，都只有林熙冬的聲音。

    也在這樣的安靜中，林熙冬毫無(wú)波瀾結(jié)束了出國(guó)前的最后一場(chǎng)手術(shù)。

    第152章

    從秦州到洛杉磯是沒(méi)有直飛航班，張昱墨說(shuō)要先去霍普金斯醫(yī)院做一些設(shè)備采購(gòu)，需要轉(zhuǎn)機(jī)去馬里蘭州，所以林熙冬一行人最終決定一同先飛芝加哥，之后再分開(kāi)前往各自目的，等2月中旬，美國(guó)外科醫(yī)師的年會(huì)開(kāi)始，他們和張昱墨再到那邊匯合。

    而林熙冬則帶著蔣曉初和稍微有點(diǎn)戰(zhàn)斗力的紀(jì)澤懷一同前往加州大學(xué)洛杉磯分校，在年會(huì)之前，她要去杰里克教授的研究院學(xué)習(xí)，順便對(duì)年會(huì)上的患者做一些提前的了解。

    從國(guó)航轉(zhuǎn)機(jī)到美航，飛機(jī)上原本熟悉的黃種人變成了各種膚色的，那種面對(duì)面的沖擊感，又充斥著不同語(yǔ)言的環(huán)境，林熙冬還是有些新奇。

    而這個(gè)感覺(jué)，讓她有個(gè)新思考。

    她想起在空間里的手術(shù)練習(xí)對(duì)象，從沒(méi)有考慮過(guò)不同基因的治療方案差異“統(tǒng)子，上次給施耐德夫人做手術(shù)的時(shí)候，我沒(méi)想過(guò)不同種族對(duì)手術(shù)的耐受和復(fù)原度都不同，你說(shuō)那次成功是因?yàn)椴±肀举|(zhì)是一樣的，還是因?yàn)檫\(yùn)氣不錯(cuò)？”

    還不等系統(tǒng)回答，林熙冬自顧自繼續(xù)思考，又像是在和系統(tǒng)交流“大部分應(yīng)該是可以參考的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)國(guó)外發(fā)展一直很好，所以不管是現(xiàn)在還是未來(lái)，不少病癥的診療指南其實(shí)都是參考美國(guó)歐洲一些權(quán)威醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的內(nèi)容，不說(shuō)治療標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)患者情況差異化，就光診斷標(biāo)準(zhǔn)上，體格和數(shù)據(jù)差值誤差就不少?！?/br>
    “比如說(shuō)昨天做的那個(gè)胰腺癌手術(shù)，美國(guó)用的診療指南里，胰腺癌的分期是沒(méi)問(wèn)題的，但是手術(shù)指南里它的淋巴結(jié)分組和神經(jīng)叢分組，劃分的其實(shí)不太合適?！?

    “可是，個(gè)體個(gè)體之間有差異是很正常的，十全十美的指南好像不太有可能，我們研發(fā)的那個(gè)骨科系統(tǒng)就相當(dāng)于一個(gè)指南，只是它更加具象化倒是提醒我，我現(xiàn)在這塊的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)也只是一個(gè)范圍，還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?！?/br>
    林熙冬在秦合期間除了手術(shù)，就在干細(xì)胞和兒童液體復(fù)蘇里來(lái)回打轉(zhuǎn)，已經(jīng)有兩個(gè)月沒(méi)去更新迭代骨科系統(tǒng)。

    現(xiàn)在的林熙冬，能夠獨(dú)立思考。

    系統(tǒng)覺(jué)得自己要是有胡子，此時(shí)可以老懷欣慰摸一摸那種大胡子。

    但是成長(zhǎng)歸成長(zhǎng)，它還是很樂(lè)意分享一些東西，當(dāng)然打擊還是要打擊的。

    以你現(xiàn)在在這個(gè)世界的權(quán)威，這系統(tǒng)算法只能算一種專家共識(shí)。

    權(quán)威這個(gè)詞，在上輩子林熙冬看來(lái)，原本顯得格外遙遠(yuǎn)，可如今，確實(shí)還算有些。