葉大夫三人看著吳藥如此熟練地分析和診斷病例，心中都暗自點(diǎn)頭。

    他們?nèi)酥鞒纸衲隃?zhǔn)大夫考核也有半年了，考核的弟子當(dāng)中，沒(méi)有那個(gè)比吳藥還要出色。

    經(jīng)過(guò)一番交流和討論，葉大夫三人對(duì)吳藥的醫(yī)術(shù)水平有了更加深入的了解。他們發(fā)現(xiàn)，吳藥不僅在病案分析方面非常拿手，而且對(duì)于各種病癥的治療方案也非常精準(zhǔn)和實(shí)用。他能夠根據(jù)不同的病情和癥狀，制定出最適合患者的治療方案，讓患者能夠得到最好的治療效果。

    最終，葉大夫三人又詢問(wèn)xue位位置、功效以及行針針?lè)?，中醫(yī)理論辯證，從陰陽(yáng)五行學(xué)考教到氣血精津液神學(xué)說(shuō)考教再到五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)、臟象五系統(tǒng)學(xué)說(shuō)。

    吳藥一一回答，他的回答深入淺出，條理清晰，讓葉大夫三人都為之贊嘆。他們發(fā)現(xiàn)，吳藥醫(yī)術(shù)功底不淺，目前僅限對(duì)于理論上。

    而且對(duì)于中醫(yī)理論的掌握也非常深入和全面。他能夠靈活運(yùn)用中醫(yī)理論，針對(duì)不同的病情和癥狀，制定出最適合患者的治療方案。

    經(jīng)過(guò)多個(gè)方面的考核，葉大夫三人也對(duì)吳藥的醫(yī)術(shù)有個(gè)清晰的了解后，葉大夫道：“好了，經(jīng)過(guò)我們多反面的考核，大方科第一輪的考核你通過(guò)了，第二輪考核定在明兒，你明日再來(lái)考第二輪實(shí)踐?！?/br>
    第一百一十二章 ：準(zhǔn)大夫考核續(xù)

    “多謝三位大夫?！眳撬幝?tīng)到自己準(zhǔn)大夫第一輪考核通過(guò)后，他強(qiáng)壓下心中的驚喜，朝葉大夫三人躬了一身后，便緩緩離開(kāi)。

    “如何？”

    “怎么樣了？”

    等吳藥從里面出來(lái)后，周掌柜和白煙他們便迎了上去問(wèn)道。

    “過(guò)了第一輪考核了，說(shuō)第二輪考核定在明日?！眳撬幠樕下冻鲆粋€(gè)大大的笑容道。

    一旁的朱管事聞言，眼中有些詫異的看了一眼吳藥。

    “好！不錯(cuò)?！敝苷乒衤勓院螅樕弦猜冻鱿采牧伺膮撬幍募绨?。

    吳藥已經(jīng)是他認(rèn)定的女婿了，周掌柜自然也是想他通過(guò)此次準(zhǔn)大夫的考核。

    也希望吳藥作為越大，他這個(gè)岳父臉上也越有光不是。

    “白煙，輪到你了。”

    白煙聞言，點(diǎn)了點(diǎn)頭，理了理自己的衣物，頗為淡定的走了進(jìn)去。周掌柜和其他人都在外面等待，心情各異。朱管事則是一臉淡定，仿佛對(duì)這一切早已司空見(jiàn)慣。

    “白煙，出生于清水鎮(zhèn)旗下張李村，七歲賣入清水鎮(zhèn)醫(yī)館，死契。

    十一歲晉升學(xué)徒、十二歲晉升弟子，今年十三歲。

    去年溝門鎮(zhèn)鬧了地龍翻身，你前去救災(zāi)立功，特批晉升弟子，前往川山縣學(xué)醫(yī)，我可有說(shuō)錯(cuò)?！比~大夫查看白煙的資料后，他頓時(shí)訝異了起來(lái)。

    因?yàn)榘谉煹臅x升速度實(shí)在是太過(guò)驚人了，和徐青衣比起來(lái)，也不慢多少的。

    按照清水鎮(zhèn)醫(yī)館晉升的速度，學(xué)徒需要至少三年的時(shí)間才能晉升為弟子，但是白煙卻只用了短短一年的時(shí)間就完成了這一飛躍。

    而且，在去年的溝門鎮(zhèn)地龍翻身災(zāi)害中，白煙還立下了赫赫大功，被特批提前晉升為弟子，并被選派到川山縣去繼續(xù)深造醫(yī)術(shù)。

    “不錯(cuò)，還請(qǐng)三位大夫考教?！卑谉煹坏狞c(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “好，今日你前來(lái)考的是全科。

    年紀(jì)雖小，口子不小，不知道本事大不大，今日就讓我們看看的你的醫(yī)術(shù)功底如何？”錢大夫聽(tīng)到葉大夫訴說(shuō)白煙的經(jīng)歷，他瞬間也對(duì)白煙來(lái)了興趣道了。

    “還請(qǐng)賜教?！?/br>
    “患者八歲，發(fā)燒后出現(xiàn)咳嗽，嘔吐，但吃了寒涼食物后咳嗽加重，晚上咳嗽明顯，經(jīng)過(guò)治療后癥狀改善不明顯。

    服用茯苓10g，干姜3g，細(xì)辛3g，五味子9g，炙甘草6g，姜半夏9g，陳皮6g，蟬蛻4g，炒僵蠶8g，防風(fēng)6g，前胡10g，紫菀10g，款冬花10g……。

    七日之后，再來(lái)復(fù)診無(wú)發(fā)燒，無(wú)鼻塞流涕，咳嗽，咽喉癢，嗆咳，陣發(fā)性咳嗽，無(wú)氣促，納可，大便正常，舌淡潤(rùn)，苔白，脈沉細(xì)。

    辯證分析?！比~大夫上來(lái)，直接給白煙來(lái)了一個(gè)大招。

    讓她結(jié)合脈案、方劑分析辯證、癥狀，這比單獨(dú)分析脈案或是方劑要難得多。

    因?yàn)檫@需要大夫具備深厚的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富實(shí)踐看病的經(jīng)驗(yàn)，才能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行綜合分析。但是，這樣的分析對(duì)于治療的效果至關(guān)重要。

    在脈案的分析當(dāng)中，大夫不僅僅需要仔細(xì)觀察患者的脈象，了解患者的身體狀況和病情的變化。

    脈象的變化可以反映患者的氣血、陰陽(yáng)、臟腑、五行等狀況，對(duì)于確定病情和治療方案具有重要的意義。同時(shí)，大夫還需要考慮患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素，以便更加準(zhǔn)確地分析脈案。

    在方劑的分析中，大夫不僅僅需要了解不同藥物的藥性、功效和用法，以便根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物組成方劑。

    方劑中的藥物需要相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮出最大的治療效果。大夫需要根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)姆絼?，以達(dá)到最佳的治療效果。

    在辯證的分析中，大夫需要根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合脈案和方劑的分析，確定患者的證型。證型是中醫(yī)診斷的核心，它反映了患者病情的本質(zhì)和病因。大夫需要根據(jù)證型制定相應(yīng)的治療方案，以達(dá)到治愈疾病的目的。

    因此，讓她結(jié)合脈案、方劑分析辯證、癥狀，需要她具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，才能夠準(zhǔn)確地診斷和治療患者。這也是中醫(yī)治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，有助于提高治療效果和患者的康復(fù)率。

    “六經(jīng)辨證：太陰病，水飲上逆，上犯于肺。

    根據(jù)問(wèn)診可知患者此時(shí)無(wú)表證，就單純一個(gè)咳嗽為主證，這時(shí)我們要看是水飲上逆還是久病傷津（燥邪）引起？

    嗆咳，陣發(fā)性咳嗽，在排除氣管異物情況下，亦考慮水飲上逆所致。

    四診合參，患兒舌淡潤(rùn)，苔白，可知有水飲。

    脈沉細(xì)為病邪在里，為太陰病。

    咽癢為風(fēng)邪犯于咽喉。

    方中細(xì)辛、干姜溫中逐飲，五味子性酸溫，益氣止咳，并斂細(xì)辛、干姜之辛散，這三味常在一起配伍治寒飲咳逆。

    茯苓、甘草亦益氣化痰祛飲，五味配合，共治病屬太陰里寒的痰飲咳。

    方中茯苓半夏一升一降，燥濕滲濕而不生痰；

    陳皮亦理氣化濕，甘草調(diào)和諸藥。有風(fēng)邪，老師常加祛風(fēng)止痙的藥，最后加紫菀、款冬花，降氣化痰止咳。

    兩者均性溫，紫菀入血分，款冬花偏入氣分，兩藥合用可加強(qiáng)其止咳功效。

    患兒三付藥痊愈，證中可知這是里虛寒飲重之咳嗽，辨證方藥準(zhǔn)確，即可立竿見(jiàn)影。”白煙思慮了片刻之后，她侃侃而談，不疾不徐的回答。

    葉大夫三人仔細(xì)聽(tīng)聞，聽(tīng)得入神之時(shí)，還頗為贊同白煙所說(shuō)的。

    “再來(lái)?！惫艽蠓蛞?jiàn)白煙分析的頭頭是道，不僅僅對(duì)病癥的成因進(jìn)行了深入剖析，解析藥方藥效、搭配配伍，還提出了針對(duì)性的治療方案。

    這份醫(yī)術(shù)功底比之之前的吳藥還要強(qiáng)上三分的。

    吳藥從小隨父學(xué)醫(yī)，白煙則不同，她正正經(jīng)經(jīng)的學(xué)醫(yī)，也不過(guò)五六載的時(shí)間，到有如今這醫(yī)術(shù)水平，可見(jiàn)她在學(xué)醫(yī)方面，有極高的天賦的。

    “xue位，列缺在哪里，行針手法以及功效?！?/br>
    “列缺位于兩手張開(kāi)虎口，垂直交叉，一側(cè)食指壓于另一側(cè)的腕后橈側(cè)高突處，當(dāng)食指尖所處赤白rou際的凹陷即是本xue。

    自然標(biāo)志取xue法：握拳，掌心向內(nèi)，手腕稍下垂，腕后橈側(cè)可見(jiàn)一高突骨，其上方用力握拳時(shí)可見(jiàn)之凹陷即是本xue。

    向上斜刺0.3～0.5寸。直接灸3～7壯，懸灸半盞茶。

    主治咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患；頸椎病，腕關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病?！?/br>
    ……。

    第一百一十三章 ：準(zhǔn)大夫考核續(xù)

    葉大夫三人對(duì)白煙考核一頓輸出，從病例結(jié)合方劑考核，再到人體xue位xue位、行針手法和再中醫(yī)理論以及全科脈案考核。

    如同八仙過(guò)海各顯神通。

    經(jīng)過(guò)一番激烈的角逐，葉大夫三人終于完成了對(duì)白煙所有考核項(xiàng)目。

    他們?nèi)藢?duì)白煙考核的一些地方有些不滿意，三人還嘀咕的討論了一小會(huì)兒的功夫。

    “除了眼科之外，其他五科通過(guò)。

    明兒參加第二輪考核了?！比~大夫給了白煙一個(gè)答復(fù)。

    白煙對(duì)于自己的考核，也有些預(yù)料，這次第一輪能夠考過(guò)五科，算是意外之喜，原本她打算最少要考過(guò)四科的。

    在外頭等著白煙出來(lái)周掌柜他們，見(jiàn)到白煙終于從房間里走了出來(lái)周掌柜連忙迎了上去問(wèn)道：“怎么樣了？”

    “過(guò)了，還是過(guò)了五科了?！卑谉煹鼗卮鸬?，聲音中透露出一種不可言喻的自信和從容。

    “好！太好了！”周掌柜聞言，高興地拍了拍白煙的肩膀，眼中滿是欣賞和驕傲。他知道，白煙一直以來(lái)都是一個(gè)非常努力和上進(jìn)，知道她能夠考過(guò)準(zhǔn)大夫的，但是沒(méi)有出結(jié)果之前，周掌柜還是有一絲的不放心的。

    “徐青衣出生于清水鎮(zhèn)旗下張李村，七歲賣入清水鎮(zhèn)醫(yī)館，死契。

    十一歲晉升學(xué)徒，同年參加藥道比賽，替我們回春醫(yī)館奪得頭籌，繼而晉升弟子，第二年晉升縣上回春醫(yī)館學(xué)醫(yī)，今年十三歲，我可有說(shuō)錯(cuò)?！比~大夫望向徐青衣，他雙目微微一亮，訴說(shuō)徐青衣在醫(yī)館的歷程。

    “不錯(cuò)。”

    “今日你考的是全科？”管大夫追問(wèn)道。

    “是，還請(qǐng)三位大夫考教?！?/br>
    ““佐藥”功用范疇的是?！比~大夫率先發(fā)問(wèn)道。

    “佐藥一般情況下包括佐助藥、佐制藥、反佐藥三類藥。

    佐助藥：佐藥主要是藥方的組方起到加強(qiáng)作用的藥物，主要是配合君、臣進(jìn)行輔助治療。一般佐助藥屬于佐藥中的一大類，通常可以輔助君臣治療疾病次要癥狀，從而鞏固病情的恢復(fù)。

    佐制藥：佐制藥通?？梢云鸬较⒊妓幬飳?duì)身體造成的毒性與烈性，從而改善藥物帶來(lái)的副作用，調(diào)和藥性。

    反佐藥：因?yàn)樵诜镁?、臣藥物時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗拒以及反感的狀況，在此時(shí)就可以通過(guò)服用反佐藥來(lái)進(jìn)行緩解。

    所以，我們?cè)陂_(kāi)方的時(shí)候，需要根據(jù)君臣藥的性質(zhì)和功效進(jìn)行選擇，以達(dá)到協(xié)同作用的效果。”徐青衣沒(méi)有絲毫的考慮和停頓，她張口就來(lái)。

    反而葉大夫三人聽(tīng)到徐青衣回答，非常的細(xì)致和完全，沒(méi)有想到徐青衣對(duì)藥物的組成和君臣佐使的運(yùn)用，非常的精湛，透徹和深入。這讓他們感到非常驚訝。

    “患者，男，35歲，1個(gè)月前無(wú)明顯的誘因下出現(xiàn)咽喉疼痛，無(wú)發(fā)熱、惡寒，口腔潰瘍，當(dāng)時(shí)未予治療，3天前咽喉疼痛加重，咽喉干燥難忍，口干欲飲，欲飲溫水，無(wú)口苦，無(wú)鼻塞流鼻涕，大便正常，能入睡，舌紅苔黃，胖大水滑舌，右脈沉細(xì)，弦細(xì)，左脈沉細(xì)。

    辯證病癥為：厥陰病

    病性：上熱下寒，脾陽(yáng)虛，津液不能上承。

    如何治法，開(kāi)以什么藥方？”管大夫緊接著提問(wèn)。

    “應(yīng)當(dāng)溫陽(yáng)化飲，溫化水濕，清上熱，健運(yùn)中焦，健脾胃。

    可以開(kāi)以蒸附片、干姜、炙甘草、茯苓、生白術(shù)、rou桂、生龍牡、烏梅、黨參、黃連、黃芩、石膏……。

    執(zhí)2劑，日1劑，水煎溫服。

    口干，渴欲飲水不解，煩躁，咽喉疼痛，咽干難受為上焦熱證。胖大水滑舌，右脈沉細(xì)為下焦虛寒。故辯為厥陰病。患者舌苔白滑，舌胖大邊有齒痕，脈沉細(xì)，示有水飲且脾陽(yáng)虛。水飲上逆，阻滯氣機(jī)，致氣機(jī)不通郁而化熱，陽(yáng)虛氣化無(wú)力，不能蒸化津液上承，而出現(xiàn)舌尖紅，口干，渴欲飲水不解，煩躁，咽喉干燥難忍、疼痛。

    方中加石膏、黃連、黃芩可清里熱，加入烏梅可加強(qiáng)溫化水飲作用?！?/br>