“腦血管畸形主要是動靜脈畸形，多見于青少年，占2%左右，動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū)，像這個病例，年齡17，就是靜脈畸形，在一次體育活動之后，感覺到了頭暈現(xiàn)象，偏頭痛發(fā)作，去了二甲醫(yī)院沒有查出問題，幸好，之后來了上中心，要是再拖上一天的話，就算是能夠得到及時的搶救，一般預(yù)后都不會很好?！?/br>
    “你們誰能說一下蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病機制？”

    呃。。。

    這個問題一出，底下學(xué)生一片安靜。

    這。。。

    陸老師，您的課本就是超綱的，您讓我們怎么回答？

    關(guān)鍵是自己都沒有準備啊。

    “陸老師。。。”

    就在眾人低著頭，生怕被陸晨點名的情況下，安冉卻是自告奮勇地舉起了手。

    “行，你說?！?/br>
    對于安冉，陸晨自然是有印象，不過，現(xiàn)在既然已經(jīng)解除了誤會，那么，就沒有必要多說什么。

    “動脈瘤是動脈壁因局部病變而向外膨出，形成永久性的局限性擴張，可能是由動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內(nèi)彈力層變性或兩者聯(lián)合作用導(dǎo)致，但顱內(nèi)動脈瘤不完全是先天異常造成的，相當(dāng)一部分是后天生活中發(fā)展而來的，隨著年齡增長，動脈壁的彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因素下向外突出形成動脈瘤?！?/br>
    這。。。

    不愧是女神啊，這樣的問題，或許也就只有女神能夠回答的上來，至于別人，呵呵，還是算了吧。

    這就是我們凡人與女神的差距。

    不得不承認，安冉的確是難得的學(xué)霸級別，這一點，就算是陸晨，也不得不承認，自己設(shè)置的問題雖然并不困難，但絕對是超綱的范疇。

    要是研究生能夠回答上來，這一點也不讓人驚訝，可是讓在座的學(xué)生回答，的確是有些強人所難。

    “不錯，看來是預(yù)習(xí)過，不過你所說的這些，不過是課本上的知識點，可以用來作為參考，但是在臨床上，還是不夠用?！?/br>
    陸晨的點評，讓安冉有些意外。

    自己已經(jīng)完美回答出了蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病機制，可是到了陸晨這里，竟然還不滿意。

    要是其他老師的話，甚至已經(jīng)把自己樹立成標桿了吧。

    “臥槽，不是吧，這么完美的回答，陸老師還不滿意？”

    “不會是因為剛剛的事情而耿耿于懷吧？”

    “這可說不定，說不定是因為剛剛女神的拒絕讓陸老師丟了面子?！?/br>
    “男人嘛，面子最重要。”

    此刻，在學(xué)生之中，已經(jīng)引起了小聲的議論，而安冉的臉上，似乎也帶著一絲不服氣，自己明明就已經(jīng)按照課本給出了標準的答案。

    陸老師竟然還雞蛋里挑骨頭，這是不是。。。

    難得真的像是他們所說，陸老師就是因為自己剛剛。。。

    這。。。

    陸晨：呵呵，想些什么呢？

    “無論是動脈瘤破裂、動靜脈畸形病變血管破裂還是血壓突然增高使血管破裂其他情況，均導(dǎo)致血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔，通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴散，刺激腦膜，引起頭痛和頸強直等腦膜刺激征?！?/br>
    看來不給你一點教訓(xùn)，各個都不知道天高地厚了。

    剛剛自己都說了，神外是外科難度最大的專業(yè)。

    別以為吃透了書本，就能成為一名好的神外醫(yī)生。

    陸晨用實際來告訴你們，吃透課本，這才是成為神外醫(yī)生的第一步。

    “液進入蛛網(wǎng)膜下腔后還會使顱腔內(nèi)容物增加，壓力增高，并繼發(fā)腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引，血管壁平滑肌細胞間形成的神經(jīng)肌rou接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫。。?！?/br>
    這。。。

    陸晨此刻說的這些，在書本上根本就不存在，而是以為臨床專家根據(jù)自己的總結(jié)，才能得出的結(jié)論。

    甚至說，陸晨所說的這些，才是真正的精髓。

    而此時的安冉，已經(jīng)顧不得其他，把陸晨的原話，完完整整地記錄了下來。

    的確，就像是剛剛陸老師所說的，自己的答案，還差的太遠了。

    就這點成就拿來沾沾自喜，或許是對神外最大的褻瀆。

    “顱內(nèi)壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成?！?/br>
    等陸晨停下來的時候。

    所有學(xué)生倒吸了一口涼氣。

    所以，陸老師說的這些，自己有一大半根本就聽不懂。

    陸晨：呵呵，聽不懂，那是你的能力問題。

    第166章 安冉想要報考陸晨的研究生

    “陸老師，我能報考你的研究生嗎？”

    一節(jié)課過后，對于眼前的這些學(xué)生來說，自己就像是經(jīng)歷了一場地獄級別的噩夢一樣。

    甚至已經(jīng)有人開始抑郁了。

    這。。。臨床還真不是一般人能夠干的了的，尤其是神外的臨床，那簡直就是非人類的一種。

    呃，好吧，或許對于陸晨來說，自己已經(jīng)放低了自己的難度，可是對于這些醫(yī)學(xué)生來說，自己依舊是在聽天書的階段。

    這就是陸晨所說的能力問題。

    當(dāng)然，也不是沒有收獲，至少陸晨還是發(fā)現(xiàn)了幾個不錯的苗子。

    而這其中，又要數(shù)安冉同學(xué)為最。

    至少，安冉同學(xué)已經(jīng)達到了陸晨的最低要求標準。

    這已經(jīng)是非常難得的一件事了。

    只是，陸晨沒有想到的是，此時的安冉，竟然會在下課的時候找上自己。

    看著眼前這個帶著傲氣的安冉同學(xué)，陸晨很容易就聯(lián)想到了程瀟瀟。

    程瀟瀟：呵呵，你這是在夸我嗎？

    “為什么要選我的研究生？”

    如此直白的問題，倒是引起了陸晨一絲興趣。

    “因為我要做，就要做最好的。”

    “嗯？那你為什么不考慮出國深造？”

    “家里沒有這個條件?！?/br>
    這。。。

    如此直言不諱地說出了這個狀況，倒是讓陸晨有些意外。

    上課之前所發(fā)生的事情還歷歷在目，尤其是那些男生討論的聲音可不小。

    就連陸晨都覺得這些男生說的沒錯。

    安冉應(yīng)該是屬于家庭條件優(yōu)渥，所以才會對那些所謂的富二代，紈绔子弟不屑一顧才對。

    可是此時的安冉，竟然在自己的面前，毫不避諱地說出自己家庭情況不好來，這。。。似乎有些。。。

    “哦，我對你的家里條件不感興趣，不過，我現(xiàn)在還沒有資格帶研究生。”

    “陸老師，我已經(jīng)打聽過了，你是上中心的神外專家，海歸人才，而且，你的技術(shù)也是上中心最好的，如果不是課時的問題，你現(xiàn)在就已經(jīng)是副教授了，等我能夠考研的時候，就可以選擇你的專業(yè)?！?/br>
    呃。。。

    目的性倒是很強，而且已經(jīng)選擇好了自己的人生目標。

    看得出來，這安冉同學(xué)倒不是一時頭腦發(fā)熱。

    “我對學(xué)生的要求可是很高的?！?/br>
    “我明白，通過這一節(jié)上課，我已經(jīng)體會到了?！?/br>
    想想陸老師布置的課后作業(yè)吧。

    蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷及鑒別診斷。

    這已經(jīng)不是超綱的問題了，安冉完全由理由相信，如果是課本上的正確答案，一定是不可能符合陸老師心中的標準答案的。

    眼前這位，看重的根本就不是所謂課本上的標準答案。

    所以說，診斷及鑒別診斷，就需要更多的臨床經(jīng)驗，或許，這就是陸老師給學(xué)生所設(shè)置的一到杠桿，只有通過的學(xué)生，才能過獲得陸晨的注意和栽培。

    陸晨：呃。。。這個倒是想多了，不過，自己的確也是有心想要看看，到底有多少的學(xué)生是對神外有真正興趣的，又有多少的學(xué)生，是抱著混日子的想法，報的自己的課。

    當(dāng)然，想要在陸晨的課上混日子。

    抱歉，抱有這樣想法的，現(xiàn)在轉(zhuǎn)課還來得及。

    要不然的話，想要期末順利通過，顯然是不現(xiàn)實的奢望。

    “我對于學(xué)生的要求可不低，想要做我的學(xué)生，可要有一定的思想準備?！?/br>
    “我可以?！?/br>
    呃，倒是沒有想到，安冉會這樣的執(zhí)著。

    “一年的學(xué)習(xí)、工作，掌握各類顱腦損傷的診斷、急救程序及cao作技術(shù)。”

    “我能行?！?/br>
    “提高顱內(nèi)疾患診斷及鑒別診斷，掌握腦腫瘤，熟悉顱底腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的神經(jīng)體癥及各種手術(shù)入路，cao作步驟?！?/br>
    “我也行?！?/br>
    “能獨立完成凸面腦膜瘤及經(jīng)蝶垂體瘤的手術(shù)。”

    “只要陸老師能給我這樣的機會?！?/br>