這實在是被陸晨的手術(shù)給驚得不輕。

    厲害，這也太厲害了。

    此刻，陸晨已經(jīng)將“人工心臟”的導(dǎo)管扎入左心室。

    這一步，對于主刀的要求非常高，不能有一絲一毫的手抖，往往這一步，才是人工心臟置換的關(guān)鍵。

    可是，對于陸晨來說，這就是一步到位的事情。

    這。。。

    張主任很想要問問陸晨，你在梅奧國際的時候，到底是做神外的手術(shù)，還是做胸外的手術(shù)？

    這簡直太夸張了吧。

    好吧，什么叫做梅奧醫(yī)療國際的外科之“神”，張主任現(xiàn)在終于是了解了。

    能夠做到一般醫(yī)生做不到的事情，就算是所謂的專家，在陸晨的面前，也只有仰望的份。

    張主任在國內(nèi)的胸外領(lǐng)域已經(jīng)算得上的權(quán)威了。

    可是現(xiàn)在在陸晨的面前，就像是一個學(xué)生一般。

    這種程度的手術(shù)，張主任忽然發(fā)現(xiàn)，自己竟然全程無法參與其中。

    這。。。

    就問自己尷尬不尷尬。

    “張主任?！?/br>
    “嗯？”

    “周邊精細縫合就交給你了，有沒有問題？”

    “沒有，你放心?！?/br>
    得，終于是有事做了，要不然得話，自己豈不是尷尬死。

    陸晨朝著張主任點點頭，讓出了自己得位置，現(xiàn)在陸晨需要觀察患者人工肺的情況，為下一步的手術(shù)想好對策。

    對于張主任，陸晨還是相當放心的。

    畢竟張主任的實力也擺在了這里。

    真當上中心的胸外科大主任是擺設(shè)不成？

    “患者情況如何？”

    “暫時穩(wěn)定?！?/br>
    “好?！?/br>
    就在陸晨觀察的期間，張主任的縫合也已經(jīng)進入了尾聲，不得不說，張主任的縫合技術(shù)沒話說，可以說是相當?shù)钠痢?/br>
    “陸主任，我這邊差不多了?！?/br>
    “好，接下來交給我。”

    陸晨再次回到了主刀的位置，現(xiàn)在需要將升主動脈打孔并與“人工心臟”的導(dǎo)管進行吻合。

    果然不出所料，陸晨的速度依舊，而且沒有絲毫的問題。

    “注意超聲心動圖?！?/br>
    這一次上中心采用的是經(jīng)食道超聲技術(shù)實時監(jiān)測左右心室功能、各心腔大小、肺動脈壓力等心臟指標。

    這也是陸晨多重選擇之后，確定下來的。

    這種情況，對患者的傷害會降到最低。

    “明白?！?/br>
    隨著手術(shù)的進行，很快人工心臟的移植已經(jīng)進入了尾聲?！笨梢裕瑴蕚潢P(guān)閉體外循環(huán)?！?/br>
    這。。。

    直到現(xiàn)在，眾人此刻才反應(yīng)了過來，這場人工心臟的移植手術(shù)，竟然已經(jīng)進入了尾聲。

    這才過去了多久？

    看看時間，已經(jīng)才一個多小時。

    完全低于標準時間。

    “嘶。。?！?/br>
    此時屏幕前的徐主任倒吸了一口涼氣，難怪，難怪陸主任敢在使用了人工肺的情況下開啟體外循環(huán)。

    這手術(shù)，做的是真心漂亮。

    捫心自問，就算是讓自己來，也絕對不可能做到陸晨這一步。

    “好的。“

    張主任現(xiàn)在除了對陸晨的佩服，已經(jīng)想不到其他的話來形容自己此刻的心里狀態(tài)了。

    完全是超出了普通專家的領(lǐng)域。

    從出現(xiàn)肺部問題開始到現(xiàn)在，陸主任沒有絲毫的驚慌。

    看來手術(shù)中可能發(fā)生的每一種情況，陸主任都已經(jīng)考慮到了。

    不得不說，陸晨的優(yōu)秀，已經(jīng)讓絕大部分的外科醫(yī)生產(chǎn)生了絕望。

    要單單說一門手術(shù)的技術(shù)，或許通過無數(shù)臺手術(shù)的培養(yǎng)，能見到成效的話。

    像陸晨這樣的，每一種手術(shù)都如此精通，不，應(yīng)該說，每一種不同的術(shù)式，陸晨都能做到完美無缺。

    這樣的外科醫(yī)生，從來就沒有出現(xiàn)過。

    在陸晨之前，根本就不可能會發(fā)生這樣的情況。

    “麻醉，二助，準備好了沒有？”

    “我這邊沒有問題?！?/br>
    “我也準備好了?！?/br>
    “好，緩慢關(guān)掉體外循環(huán)?！?/br>
    在陸晨，麻醉科副主任、還要擔(dān)任體外循環(huán)師的二助，三者的密切配合下，患者逐漸脫離體外循環(huán)，心臟慢慢恢復(fù)跳動。

    “患者現(xiàn)在的情況？”

    “心電監(jiān)護顯示心率、血壓正常，經(jīng)食管超聲顯示左右心室收縮良好。”

    隨著匯報聲音的響起，此刻的陸晨，總算是長處了一口氣。

    萬里長征的第一步，總算是踏了出去。

    “符合啟動“人工心臟”的條件?！?/br>
    隨著陸晨話音的落下，患者人工心臟的置換，算是告一段落，接下來，就要面臨新的挑戰(zhàn)。

    第269章 全新的手術(shù)入路

    “準備外側(cè)切口不橫斷胸骨。”

    “不橫斷？”

    “橫斷的話，會對人工心臟產(chǎn)生傷害?！?/br>
    這不是雙肺移植的入路，而是在關(guān)鍵時刻陸晨所留下的后路。

    陸晨自然是有自己的打算。

    “好，陸主任，你怎么說，咱們怎么做?！?/br>
    張主任也想通了，陸晨的實力擺在這里，自然是要聽陸晨的。

    “肺源的提供者年齡38歲，這一次是車禍，沒有肺部疾病史；胸片正常；肺泡氣體交換正常?！?/br>
    “數(shù)值多少？”

    “fio2=1、0及peep=5cmh20時，pao2＞=300mmhg。”

    “氣管鏡正常；乙肝指標陰性及hiv陰性；abo血型與受體一致；供體肺大小與受體相符?！?/br>
    這些說到底都是術(shù)前檢查，不過受體的肺源剛剛從外地送來。

    “cpb可經(jīng)股動靜脈進行，右肺移植時亦可經(jīng)主動脈和右房插管?！?/br>
    “好的。”

    這個時候，就需要張主任與陸晨相配合。

    “當心一點，不要引起缺血再灌注損傷?！?/br>
    臨床上大約15％的肺移植受體發(fā)生嚴重的缺血再灌注損傷，以非心源性肺水腫為典型表現(xiàn)雖然這是發(fā)生在術(shù)后，不過，在手術(shù)的時候，還是能夠避免這樣的情況。

    一旦發(fā)生可采用保護性呼吸機支持、積極利尿和吸入no，緊急情況下采用ecmo。

    而現(xiàn)在患者的情況，已經(jīng)緊急采用了ecmo。

    此刻的肺源已經(jīng)送到了手術(shù)室中。

    肺源的肺動脈注入0.5mg血管擴張藥前列腺素e1，以消除肺血管對冷灌注的收縮反應(yīng)。

    阻斷主動脈前，結(jié)扎上腔靜脈，切斷下腔靜脈，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨脹，減輕肺水腫。

    這些工作，都是張主任在前期參與并完成的。

    不得不說，張主任在術(shù)前已經(jīng)做了很多的準備工作。

    主動脈插灌注針灌入心停跳液，同時總肺動脈灌入3l冷灌注液。

    為了保險起見，張主任使用的是改良的euro-collins液。

    “準備切除患者的雙肺。”

    陸晨采用采用前腋下?lián)p傷肌rou少的切口。