醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第362節(jié)
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這小小的住院醫(yī)辦公室,瞬間連站的地方都沒(méi)有了。 “陸副院長(zhǎng),你來(lái)了也不說(shuō)一聲,咱們也好迎接你啊?!?/br> 劉院長(zhǎng)一臉笑意,握著陸晨的手,顯得非常熱情。 “這是咱們醫(yī)院的劉院長(zhǎng),咱們剛剛正好在開(kāi)會(huì)呢,都想來(lái)見(jiàn)見(jiàn)陸副院長(zhǎng)?!?/br> 陸晨此刻也是一臉哭笑不得。 這。。。 自己也是一個(gè)鼻子兩只眼睛的。 只不過(guò),這樣的場(chǎng)面,顯然是嚇壞了住院醫(yī)。 “嘶。。。” 住院醫(yī)此刻徹底傻眼了。 這。。。什么情況? 這也太夸張了吧。 一個(gè)電話,所有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)都到了。 陸副院長(zhǎng)?這。。。哪里的陸副院長(zhǎng)。 此刻,住院醫(yī)還沒(méi)有猜到,眼前的這位,竟然是傳說(shuō)中的外科之“神”陸晨。 “陸副院長(zhǎng),你這次來(lái)是?” “我的一位長(zhǎng)輩,在這里住院,我也只是想要來(lái)看看病歷?!?/br> “住院?” 這。。。 幾位蘇北醫(yī)院的大佬面面相覷。 話說(shuō),你陸副院長(zhǎng)的長(zhǎng)輩,放著上中心不去,來(lái)咱們蘇北醫(yī)院? 這可是咱們蘇北醫(yī)院的榮幸啊,甚至有些受寵若驚。 “陸副院長(zhǎng),不知道你這位長(zhǎng)輩患的是?” “胰腺癌?!?/br> “嘶。。。” 這直接是倒吸了一口涼氣。 胰腺癌? 這。。。 癌癥之王啊。 幾位的臉色,瞬間嚴(yán)肅了不少。 “15床的患者朱娟,我想要看看她的病歷?!?/br> “老楊,來(lái),你來(lái)給陸副院長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)?!?/br> 劉院長(zhǎng)嘴里的老楊,正是肝膽外科主任。 按理說(shuō),在蘇北醫(yī)院,也算是一個(gè)人物了,可直到現(xiàn)在,都沒(méi)有開(kāi)口的機(jī)會(huì)。 “陸副院長(zhǎng),15床的情況我們一直都研究,倒是沒(méi)有想到,竟然還是你的長(zhǎng)輩?!?/br> 楊主任看上去也就五十出頭,個(gè)子小小的,口音也比較重。 “患者的情況比較麻煩,患者的確是胰腺癌,而且要手術(shù)治療的話,估計(jì)要行全胰腺切除術(shù),不過(guò),我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者患有對(duì)梗阻性黃疸?!?/br> 大家都是醫(yī)生,聽(tīng)到這個(gè)情況,都知道發(fā)生了什么。 難怪蘇北醫(yī)院肝膽方面的專(zhuān)家會(huì)一時(shí)拿不出治療的方案來(lái)。 一般情況下,醫(yī)院會(huì)選擇解除梗阻性黃疸,采用膽囊空腸吻合術(shù),無(wú)條件者可做外瘺減黃手術(shù)。 可問(wèn)題是,這樣的手術(shù),對(duì)于患者的生存期來(lái)說(shuō),并沒(méi)有太大的好處。 而對(duì)于陸晨來(lái)講,這也不是自己希望發(fā)生的。 “能讓我看看病歷嗎?” “當(dāng)然,陸副院長(zhǎng),病歷就在這里?!?/br> 說(shuō)著,楊主任看向了一旁的住院醫(yī)。 “還愣著做什么,趕緊把病歷拿出來(lái)啊。” 平時(shí)看上去挺機(jī)靈的,怎么到了關(guān)鍵時(shí)刻就傻頭傻腦的。 看來(lái)還是鍛煉的不夠。 嗯,再多培養(yǎng)一年吧。 這。。。 要是知道楊主任心中所想,估計(jì)住院醫(yī)自己都要哭死。 什么情況。。。 眼看自己明年就能成為主治了。 而此時(shí),原本想要出來(lái)尋找安冉的安mama,卻看見(jiàn)住院醫(yī)的辦公室里,竟然來(lái)了這么多的領(lǐng)導(dǎo),而且全都圍在了閨女所帶來(lái)的年輕人身邊。 這位到底是什么樣的來(lái)頭? 閨女跟著這樣一位大有來(lái)頭的年輕人,也不知道是好是壞。 第385章 我來(lái)負(fù)責(zé)手術(shù) “陸副院長(zhǎng),是這樣的,患者朱娟來(lái)到我們醫(yī)院的時(shí)候,就已經(jīng)做了相關(guān)的檢查,我們一開(kāi)始的時(shí)候,也是在患者血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了異常?!?/br> “我看到了,ca19-9高達(dá)690u/ml?!?/br> 陸晨看著對(duì)方的病歷,此時(shí)也是一臉凝重。 胰腺占位病灶,腹部ct 檢查可見(jiàn)胰腺輪廓不規(guī)整,結(jié)節(jié)樣隆起,胰腺實(shí)質(zhì)密度不均。 因腫瘤壞死脫落,膽道梗阻緩解,而出現(xiàn)了對(duì)梗阻性黃疸。 這的確是比較麻煩的一件事。 就算是對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),也是相當(dāng)?shù)募帧?/br> “胰腺導(dǎo)管腺癌?!?/br> “是,所以我們才感覺(jué)比較麻煩?!?/br> 楊主任也是一臉嚴(yán)肅的神情。 胰腺導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的95%以上,在治療過(guò)程中具有高度耐藥性,在該疾病的所有階段都僅有較低的五年生存率。 “陸副院長(zhǎng),你也該知道,這五年生產(chǎn)率不到11%?!?/br> 而一旁的安冉,聽(tīng)到這話,則是臉色一片蒼白。 這畢竟是自己的奶奶,自己最親的親人。 “自噬、鐵元素代謝和線粒體功能之間的關(guān)鍵聯(lián)系,對(duì)治療胰腺導(dǎo)管腺癌產(chǎn)生了重要影響。” “這。。。陸副院長(zhǎng),你說(shuō)的是?” 楊主任一臉懵逼,什么是自噬、鐵元素代謝和線粒體功能之間的關(guān)鍵聯(lián)系?自己為什么完全沒(méi)有聽(tīng)懂。 好吧,陸晨所說(shuō)的,是之前自己在梅奧醫(yī)療國(guó)際的時(shí)候,帶領(lǐng)小組專(zhuān)攻一位胰腺癌患者的臨床上,所發(fā)現(xiàn)的新進(jìn)展。 只不過(guò)在回國(guó)之后,陸晨沒(méi)有再主導(dǎo)和關(guān)注這方面。 胰腺導(dǎo)管腺癌中的自噬抑制可以通過(guò)排出琥珀酸脫氫酶復(fù)合物鐵硫亞基b的表達(dá)來(lái)改變線粒體功能,鐵元素含量低的食物可以增強(qiáng)了患者對(duì)自噬抑制治療反應(yīng)。 當(dāng)然,這還需要配合上生物治療。 “這樣,這名患者,我來(lái)接手,我可以手術(shù),不知道貴院有沒(méi)有什么意見(jiàn)?” 這。。。 蘇北醫(yī)院的高層面面相覷。 這種情況下,自然是沒(méi)有任何的問(wèn)題,要是陸副院長(zhǎng)愿意接手,那是再好不過(guò)了。 “ercp 檢查可顯示胰管和膽管擴(kuò)張,膽道梗阻部位較低,雙管征,壺腹部位占位病變?!?/br> “嗯,我看到了?!?/br> 陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭。 病變浸潤(rùn)的深度、范圍、周?chē)[大淋巴結(jié)在超聲內(nèi)鏡下顯示的也是非常清楚。 這一點(diǎn),陸晨對(duì)于蘇北醫(yī)院在這方面的檢查,也是感到滿(mǎn)意的。 “pt2:腫瘤最大徑>2cm,≤41:1~3 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn),pm0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?!?/br> 現(xiàn)在看來(lái)的話,安奶奶還是有可以手術(shù)的指標(biāo)。 只不過(guò),相對(duì)而言,此時(shí)的難度在對(duì)梗阻性黃疸上。 不過(guò),陸晨在梅奧醫(yī)療國(guó)際的時(shí)候,也曾經(jīng)遇到過(guò)相關(guān)的患者。 最終,通過(guò)自噬抑制可以通過(guò)排出琥珀酸脫氫酶復(fù)合物鐵硫亞基b的表達(dá)來(lái)改變線粒體功能,加上膽囊空腸重造,解決了相關(guān)的問(wèn)題。 別人做不到的事情,并不代表陸晨做不到。 “陸副院長(zhǎng),如果你能親自位患者動(dòng)手術(shù),那就再好不過(guò)了?!?/br> 這樣的一位患者,對(duì)楊主任來(lái)說(shuō),也是壓力巨大。 畢竟自己總不能眼睜睜看著患者走向死亡吧。 可對(duì)于楊主任來(lái)說(shuō),幾次會(huì)診的情況都不是很理想。