第434章 安冉是人才啊

    “看來中午沒有什么時間了，中飯就在門診解決吧。”

    “好。”

    整整一個上午，就沒有一點喘息的時間，安冉感覺有些頭暈?zāi)X脹，這一個個病歷，光光是自己想要記住，都覺得有些頭疼。

    果然，還是實踐出真理，在醫(yī)學院里，自己對著的，永遠只是枯燥的課本，一個病歷一個病歷的去學。

    而在醫(yī)院，安冉才知道，平日里遇到的，全都是疑難雜癥，這些，在課本里壓根就看不到。

    “老師，平時的門診都是這樣的嗎？”

    “差不多?！?/br>
    陸晨也知道，安冉需要一定的時間來適應(yīng)這一切，不過，安冉的表現(xiàn)已經(jīng)算是好的了。

    至少對于陸晨來說，已經(jīng)算是比較滿意的。

    而下午的門診，絕大多數(shù)都是上午的患者，在做了一系列的檢查之后，回到了門診。

    “老師，影像顯示，患者皮質(zhì)靜脈血壓升高造成的積液和實際出血?！?/br>
    影像報告對于安冉來說，自然不是什么太大的問題。

    這方面，身為學霸的安冉，還是有自信的。

    “出血可能由davf 導致，但也可能發(fā)生在腦部靜脈系統(tǒng)的其他部位?！?/br>
    “基本可以確定了，做一個血管造影術(shù)?！?/br>
    “好?！?/br>
    “這。。。醫(yī)生，剛剛做了mri現(xiàn)在又要做什么血管造影術(shù)？”

    “嗯，你的癥狀基本可以確定為硬腦膜動靜脈瘺?！?/br>
    “醫(yī)生，什么是硬腦膜動靜脈瘺？”

    這名字一下子就嚇到了患者，畢竟，腦子里的問題，可沒有小事。

    “硬腦膜動靜脈瘺癥狀可根據(jù)特征分為侵襲性和良性兩種?！?/br>
    “那醫(yī)生，我的屬于是？”

    這一聽還可能是惡性，患者當即就傻眼了。

    “所以才讓你做一個血管造影術(shù)，放心，從現(xiàn)在看來，應(yīng)該是良性的居多?！?/br>
    血管造影術(shù)，基于導管的腦血管造影是診斷davf 的最可靠和最權(quán)威的工具。

    而此時，陸晨所需要知道的是患者瘺管數(shù)量及其位置，頸外動脈及其與硬膜間任何分支的解剖結(jié)構(gòu)，硬腦膜竇的狹窄或阻塞情況和受累靜脈是否擴張及其擴張程度。

    這些，都與之后的手術(shù)有著緊密的聯(lián)系。

    “醫(yī)生，還需要開刀？”

    這。。。

    自己不過是感覺有些不舒服，誰能想到，一查竟然要開刀，這對于患者來說，可是相當大的壓力。

    “治療硬腦膜動靜脈瘺通常需要通過手術(shù)堵住或斷開瘺管，不過你也可以放心，這種手術(shù)的成功率是非常高的，而且，我們上中心的神外也是非常專業(yè)的?！?/br>
    陸晨安慰了兩句。

    從患者的影像上來看，陸晨還是偏向于良性的硬腦膜動靜脈瘺。

    到時候，只需要做一個血管內(nèi)手術(shù)就能解決所有的問題。

    這種在血管內(nèi)手術(shù)不過就是一個微創(chuàng)手術(shù)而已。

    腹股溝的血管中插入一根細的長管，然后使用x 線成像經(jīng)血管穿入硬腦膜動靜脈瘺。

    將導管插入通向davf 的血管中，并釋放彈簧圈或一種膠狀物質(zhì)，以阻斷血管中的異常連接。

    這種手術(shù)對于上中心的神外醫(yī)生來說，并不是什么大問題。

    “這樣，安冉，你一會給患者解釋一下，先叫下一名患者進來?！?/br>
    陸晨見患者此刻臉色還是異常的難看，于是讓安冉安慰兩句。

    對于陸晨來說，與患者溝通，實在不是陸晨的強項。

    只不過，陸晨所沒有想到的是，也不知道安冉與患者交流了什么，僅僅十分鐘的時間，患者的臉色就好看了不少。

    額。。。

    倒是沒有想到，安冉竟然還有這方面的天賦。

    “你說了些什么？”

    陸晨有些好奇的問道。

    “就是普通的交流啊。”

    “你確定？”

    “當然，老師，有什么問題嗎？”

    “額。。?！?/br>
    好吧，陸晨只能說，安冉的確有這方面的天賦，這是陸晨無法比擬的。

    而最終，通過血管造影術(shù)的檢查，也確定患者的確就是屬于良性的范疇，此刻的患者，也已經(jīng)冷靜了下來，至少，這是不幸中的萬幸。

    至于那位大小便失禁的患者，mri的報告也已經(jīng)出來了。

    “老師，影像上表現(xiàn)為空洞顯示為低信號，矢狀位出現(xiàn)于脊髓縱軸。”

    “脊椎空洞癥。”

    陸晨看了一眼報告，也已經(jīng)得出了結(jié)論。

    脊椎空洞癥是累及脊髓的慢性進行性疾患，屬先天性發(fā)育性脊髓異常，內(nèi)有空洞形成。

    不過，患者此刻的癥狀并不算是嚴重，而且在陸晨看來，患者也不是先天性的癥狀，而是去年腦膜炎的后遺癥。

    患者現(xiàn)在的情況并不算是嚴重。

    空洞多限于頸髓，可伸延脊髓全長，在不同節(jié)段，截面積不同，在頸髓、頸膨大達最大程度。

    最初空洞限于后角基底或髓前連合，囊腫緩慢擴大累及兩側(cè)更多灰質(zhì)和白質(zhì)，有時脊髓實質(zhì)只剩下狹窄邊緣，神經(jīng)組織退變消失。

    成年人脊髓空洞癥的原因則是外傷、腦膜炎的後遺癥或脊髓腫瘤所引起。

    “醫(yī)生，我這該怎么辦？”

    “可能需要外科手術(shù)引流，把脊髓內(nèi)的積水引流至正常的蜘蛛膜下腔內(nèi)。”

    “這，還需要手術(shù)？”

    青年人一聽就感覺渾身發(fā)麻。

    額。。。好吧，現(xiàn)在的年輕人，別看平日里都是一副天不怕地不怕的樣子。

    可真的當患病之后，表現(xiàn)出來的害怕與焦躁，往往更加的突出。

    “安冉?！?/br>
    “好?！?/br>
    一個眼神，安冉就知道，老師這又是要自己安慰患者了。

    果然，短短一天的時間，陸晨就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了安冉的很多優(yōu)點。

    要是陸晨和程瀟瀟搭檔的話，這兩位都屬于不怎么能夠患者交流的類型。

    “手術(shù)的危險性包括傷囗感染、神經(jīng)功能惡化等。”

    “啊。。?！?/br>
    “不過你可以放心，就上中心的神外水準來說，完全可以把手術(shù)的風險降低到1%以下?！?/br>
    額。。。

    這就是上中心的實力。

    對于神外來說，這樣的引流手術(shù)，真的不算是什么。

    可以毫不夸張的話，就算是吳浩，都能輕松搞定。

    果然，在安冉的安撫下，青年的臉色立馬好看了不少。

    陸晨：人才啊。

    第435章 闖手術(shù)的“禁區(qū)”

    “陸副院長，不好了，門口有患者昏迷了?！?/br>
    就在今天門診快結(jié)束的這一刻，護士突然沖進了診室中，一臉焦急的模樣。

    “哪里？”

    安冉還沒有反應(yīng)過來，陸晨就已經(jīng)飛奔出去，這反應(yīng)速度，簡直讓安冉望塵莫及。

    此刻，在陸晨診室的門口，一個中年女性側(cè)臥在地上，身體微微抽搐。

    “劇烈嘔吐及大小便失禁。”

    陸晨只不過是看了一眼，就發(fā)現(xiàn)了患者此刻的狀況。

    “清理出空間?！?/br>
    此時，周圍圍著不少的患者，導致這一區(qū)域的空氣流通不暢。

    陸晨立馬指揮護士把所有患者給移開。

    “給患者測量血壓?！?/br>
    “好。”