脾破裂并伴有腦外傷、腹部外傷。

    在陸晨的體查下，腦外傷和腹部外傷處理起來并不困難。

    不過脾破裂的情況是需要緊急手術的。

    這名患者已經拖了一段時間了。

    這種情況下，需要行脾破裂脾切除手術，才能保下患者的性命。

    而縣醫(yī)院的設備比較簡陋，這種情況下，陸晨需要在僅有的設備下展開手術。

    “手術開始。”

    麻醉師是上中心自己帶來的。

    在麻醉之后，陸晨直接手術，此刻，監(jiān)視設備已經失去了作用。

    一切都要醫(yī)生自己來判斷。

    “結扎脾蒂。”

    陸晨剛剛打開患者的腹腔，就有一股鮮血噴出。

    “明膠海綿?！?/br>
    如此大的出血量，瞬間染紅了陸晨的手術服。

    “按緊點，一定要把血止住?！?/br>
    “明白?！?/br>
    幸好，這一次來的，都是上中心的精英，大大小小手術都參與過。

    就算是現(xiàn)在情況看起來危急，不過眾人并沒有因此亂了陣腳。

    脾蒂是脾臟動脈和靜脈所在，出血速度會很快，嚴重時幾分鐘就會引起失血性休克。

    對于任何一名醫(yī)生來說，所要考慮的第一步，就是快速入腹。

    無論是通過開腹還是腹腔鏡的辦法，快速找到脾蒂位置，將脾蒂結扎。

    對于陸晨來說，這并不是多困難的事情，在按壓止血的十幾秒時間內，陸晨就已經找到了患者的脾蒂位置。

    “準備結扎?！?/br>
    “結扎完成。”

    陸晨結扎了脾蒂之后，出血量瞬間減少了很多。

    “游離脾臟?！?/br>
    陸晨的速度很快，畢竟還有一位重傷員等著自己。

    “剪刀。”

    “擦汗。”

    陸晨已經開始游離脾臟周圍韌帶。

    這熟練的手法，簡直是令人目不暇接。

    就好像做過數(shù)千臺脾破裂脾切除手術一般。

    “這。。。”

    只能說，不愧是陸副院長。

    這外科第一人的名頭果然是無人能比。

    就在護士感嘆的間隙，陸晨已經把脾膈韌帶、脾腎韌帶、脾結腸韌帶、脾胃韌帶全部離斷。

    “準備取出脾臟?！?/br>
    患者的脾臟破裂嚴重，如果手術再耽擱一段時間的話，天知道患者會不會因為失血過多而死。

    “脾臟取出?！?/br>
    這從手術開始，才不過剛剛過了半個小時的時間。

    這速度，簡直是嘆為觀止。

    一般的脾破裂脾切除手術，再怎么快，都需要兩個小時左右的時間吧。

    可陸晨倒好，半小時就拿掉了患者的脾臟。

    這簡直是。。。

    “準備結扎胃短血管、腹膜后血管?！?/br>
    脾臟取出后，脾臟周圍韌帶里還有側支血管，比如胃短血管、腹膜后血管需要再次結扎。

    不過，這對于陸晨來說，更沒有什么難度。

    二十分鐘后。

    “關腹?！?/br>
    “好?！?/br>
    不得不說，這速度是相當?shù)目?，一個小時不到，脾破裂脾切除手術就已經完成了。

    這速度，讓眾人還能說什么？

    “這里你處理一下，患者抗生素預防感染，補充營養(yǎng)、維持水、電解質平衡、補充液體、補充能量?！?/br>
    “好?！?/br>
    “對了，有阿司匹林沒有？”

    “縣醫(yī)院沒有，不過我們帶了一些?！?/br>
    “那就靜滴阿司匹林預防血栓。”

    “明白?！?/br>
    患者此時沒有eicu可以去。

    不過也已經清理出了一間病房。

    這種情況下，患者只能送到病房之中等待轉運。

    “陸醫(yī)生，到我這邊看看，我這名患者情況不太好?！?/br>
    就在這個時候，張副主任的聲音傳來。

    張主任負責的患者是呼吸衰竭，創(chuàng)傷性休克，并有顱腦和胸部外傷。

    而且年齡已經超過了70歲。

    第449章 腸破裂引起的休克

    創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足。

    以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。

    這名70多歲的患者，的確是難以治療，尤其是現(xiàn)在缺少醫(yī)療設備的情況下。

    創(chuàng)傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關，急診時必須根據(jù)傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創(chuàng)傷體征。

    “患者外傷檢查如何？”

    “腦部創(chuàng)傷，胸部有開放性的創(chuàng)傷，不過已經緊急處理了。”

    張副主任作為急診中心的副主任，對于外傷的處理，還是非常在行的。

    可是，就算是已經處理患者的外傷，可患者依舊是出現(xiàn)了血管收縮，心率增快的癥狀。

    “收縮壓下降前可以摸到脈搏增快?！?/br>
    “檢查一下患者的中心靜脈壓?！?/br>
    正常值為6～12cmh2o。

    可是此時，患者的中心靜脈壓已經降到了4.3cmh2o。

    這對于患者來說，可是相當不妙的。

    cvp在休克診治中并不直接反映血容量或液體需要量，而是反映心臟對回心血量的泵出能力并提示靜脈回流量是否不足。

    “該死，如果能夠測量一下患者的肺動脈嵌壓就好了?！?/br>
    在缺乏設備的情況下，很難確定患者的病因。

    “患者此刻皮膚蒼白，冷汗，神志淡漠，脈動搏微弱，呼吸急促，可以確定為創(chuàng)傷性休克?！?/br>
    “可是我們已經采取了措施，止住了活動性的外出血?！?/br>
    張副主任此刻也是一臉的疑惑，按理說，在止住了活動性的外出血后，患者的癥狀應該可以消除才對。

    保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克。

    “內出血！”

    此時的陸晨，瞳孔一陣收縮，相比于外出血，內出血在急救現(xiàn)場則很難確診。

    “不會吧，患者更像是創(chuàng)傷性休克?！?/br>
    此時的張副主任也是一臉驚訝的表情。

    畢竟按照張副主任的經驗來看，此刻患者的情況，更像是外傷引起的創(chuàng)傷性休克才對。

    “如果是腸破裂后如果沒有及時治療，感染會進一步加重，出現(xiàn)全身感染，甚至可能出現(xiàn)感染性休克，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)昏迷、血壓下降、呼吸急促、四肢發(fā)涼等癥狀?！?/br>
    “這。。?！?/br>
    話雖這么說，可。。。

    “有沒有腹部透視？”

    “這。。?！?/br>
    超聲檢查以及腹部ct有利于排除實質性臟器的損傷。