不得不說，要是不知道的，還以為安冉真的是小家伙的親媽呢。

    只不過，為什么皇甫醫(yī)生說起這件事的時(shí)候，一嘴的酸味？

    第533章 竟然還患有先心病

    “來了?！?/br>
    救護(hù)車一路拉著警笛在警車的護(hù)送下，進(jìn)入了上中心。

    “陸副院長(zhǎng)，您好，我是浙江婦幼保健院的張?zhí)m，患者現(xiàn)在情況穩(wěn)定，我們。。?！?/br>
    “知道了，送去檢查。”

    陸晨此時(shí)可沒有多少心思與對(duì)方對(duì)接，對(duì)接的工作交給了另外一名醫(yī)生。

    當(dāng)然，這也不是陸晨高傲，實(shí)在是現(xiàn)在的情況刻不容緩，孩子還在保溫箱中。

    至于孩子的父親是一路跟來的，至于其他家屬，則是乘坐交通工具，現(xiàn)在還沒有抵達(dá)醫(yī)院。

    當(dāng)然，陸晨的做法，對(duì)方也沒有任何的誤會(huì)，大家抱有的目的都是一樣的，那就是能夠盡早地救助孩子。

    連體嬰在第一時(shí)間送進(jìn)了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，與此同時(shí)展開了對(duì)連體嬰兒治療方案的討論。

    “各項(xiàng)檢查，我要在第一時(shí)間知道結(jié)果?！?/br>
    目前來看，孩子唯一能確定的，只有胸腹相連，不過，相連到了什么程度，在報(bào)告出來之前，一切都是未知數(shù)。

    而上中心除了陸晨之外，基本上都是第一次見到這樣的患者。

    說實(shí)話，還真的有些無從下手。

    就連皇甫芮，都顯得有些無所適從。

    雖然已經(jīng)做了一定的心理建設(shè)，不過在看到孩子的這一刻，皇甫芮已經(jīng)感覺到了自己身上的壓力。

    救治團(tuán)隊(duì)首先對(duì)連體嬰兒進(jìn)行了仔細(xì)全面的查體。

    而此時(shí)，新科室的所有成員，全都待在了會(huì)議室中，沒有一個(gè)人離開。

    “陸副院長(zhǎng)，jiejie情況較好，只與另一連體肝臟包膜緊貼。”

    很快，檢查的結(jié)果相繼出來了，被匯總到了一起，皇甫芮在拿到檢查結(jié)果的這一刻，臉上也是沒有絲毫的輕松，相反，微微蹙起了眉頭。

    “meimei的情況不太好，除了肝臟包膜緊貼，還查出了復(fù)雜的先天性心臟病?！?/br>
    “先心??？”

    陸晨也沒有想到，上中心接收的第一個(gè)病例，竟然就出現(xiàn)了先心病，這對(duì)于治療的工作來說，增加了不少的難度。

    “meimei考慮完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，同時(shí)伴有室間隔缺損?！?/br>
    “缺損值多少？”

    “10mm?！?/br>
    聽到這個(gè)結(jié)果，會(huì)議室內(nèi)的眾人，臉色都不是很好。

    尤其是心外科的醫(yī)生，先天性接觸的不少。

    不過連體嬰的先天心，還屬于是首例。

    沒有多少參考的文案，這一切，都需要醫(yī)生自己來判斷。

    “打斷一下，如果是考慮完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，同時(shí)伴有室間隔缺損的話，患者應(yīng)該還會(huì)出現(xiàn)別的癥狀，比如肺動(dòng)脈?！?/br>
    “是的，meimei的肺動(dòng)脈瓣畸形伴脫垂、狹窄，卵圓孔未閉。”

    “肺動(dòng)脈瓣畸形伴脫垂、狹窄，卵圓孔未閉，肯定夾雜著動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及三尖瓣輕度反流才對(duì)?！?/br>
    都是上中心的精英，自然能夠知道這些病癥代表著什么。

    “現(xiàn)在看來的話，jiejie和meimei都有各自的內(nèi)臟系統(tǒng)，粘連部位比較薄，初步預(yù)估的話，可以進(jìn)行分離手術(shù)。”

    “我贊成。”

    “我也贊成。”

    “不過，meimei的極低體重加上復(fù)雜的先天性心臟病使得分離手術(shù)的時(shí)機(jī)變得模糊起來，極大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/br>
    皇甫芮是完全處于兒科的方向，提出了自己的憂慮。

    畢竟此時(shí)jiejie的情況良好，可是meimei原本的體重就已經(jīng)達(dá)到了臨界值，加上還存在復(fù)雜的先心病，如果此時(shí)就進(jìn)行手術(shù)的話，誰也不敢保證，在手術(shù)的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)先心病。

    如果真的是這樣的話，對(duì)于患者來說，這絕對(duì)不是什么好事情。

    “我知道的你的顧慮，這樣，讓3d建模團(tuán)隊(duì)進(jìn)入，我要知道詳細(xì)的指標(biāo)，還有，患者meimei的情況，的確不適合現(xiàn)在就動(dòng)手術(shù)，在這個(gè)前提下，需要增重2公斤左右?！?/br>
    陸晨看著手中現(xiàn)有的指標(biāo)，做出了最終的決定。

    “這。。。陸副院長(zhǎng)，2公斤的話，對(duì)于患者來說，是不是太苛刻了一點(diǎn)，畢竟meimei此刻帶有先心病，按照標(biāo)準(zhǔn)來看，隨時(shí)都可能誘發(fā)房顫或者是心梗，到時(shí)候在波及到j(luò)iejie的話，恐怕就麻煩了?！?/br>
    心外科也有著自己的顧慮。

    “這只是一個(gè)大致估計(jì)，2公斤并不是一個(gè)固定的、100%明確的手術(shù)指征。”

    “陸副院長(zhǎng)，您的意思是如果這對(duì)寶寶能在連體的狀態(tài)下健康穩(wěn)定的成長(zhǎng)、生活，那么我們會(huì)考慮將分離手術(shù)再往后推移，因?yàn)槟挲g大一點(diǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)降低？”

    “可以怎么說，畢竟剛出生就做這樣的手術(shù)，對(duì)于患者來說，并不是最好的時(shí)機(jī)。”

    而用陸晨自己的解釋來說，jiejie和meimei的活動(dòng)能力相差太大，前者的活動(dòng)能力太強(qiáng)，而后者太弱，這樣會(huì)導(dǎo)致meimei的吸氧輸液等治療被干擾，很多活動(dòng)也被壓制。

    長(zhǎng)此以往，兩個(gè)孩子之間的體重會(huì)越來越懸殊，非常不利于meimei的成長(zhǎng)。

    再者，考慮到meimei患有復(fù)雜先天性心臟病，若手術(shù)分離后，meimei的心功能嚴(yán)重不全，出現(xiàn)需要使用體外循環(huán)、體外膜肺氧合的情況，則要求meimei的體重能夠承受體外循環(huán)。

    “陸副院長(zhǎng)，如果將先心病的手術(shù)合并在一起呢？”

    “分離家先心病的治療？”

    “不是吧，這似乎沒有先例啊。”

    “是啊，就算是再國(guó)際上，遇到這種情況，一般也是先給需要的患者使用體外循環(huán)和體外膜肺氧合，要說是聯(lián)合手術(shù)的話，就怕孩子自身可能承受不住?！?/br>
    “陸副院長(zhǎng)，這樣的話，可能太冒險(xiǎn)了吧?！?/br>
    對(duì)于心外科的提議，其他幾個(gè)科室都醫(yī)生都采取了反對(duì)的意見。

    “說說你的看法？”

    額。。。

    誰能想到，此時(shí)的陸晨倒是來了興趣。

    “陸副院長(zhǎng)，現(xiàn)在已經(jīng)能夠明確，meimei的先心病是由房間隔缺損引起的，合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異常回流、肺動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺的癥狀，這樣的話，我們正好可以通過這一次的分離手術(shù)，解決掉這個(gè)問題，甚至是一勞永逸的做法?！?/br>
    至于有沒有先例，說實(shí)話，雖然有些危險(xiǎn)，可別忘了，主刀是誰？

    主刀可是創(chuàng)造出了無數(shù)奇跡的陸晨陸副院長(zhǎng)。

    第534章 填補(bǔ)國(guó)內(nèi)的空白

    經(jīng)過了3個(gè)多小時(shí)的討論，最終，會(huì)診還是達(dá)成了最基本的結(jié)論。

    分離手術(shù)的同時(shí)，開展先心病的手術(shù)，這是陸晨最終定下的。

    心外科的醫(yī)生說的沒有錯(cuò)，原本就要經(jīng)歷這樣的一場(chǎng)手術(shù)，對(duì)于患者而言，尤其是meimei，再這一次的手術(shù)之后，不知道多久才能接受另一場(chǎng)的大手術(shù)，這種情況下，合并手術(shù)，才是最好的方法。

    雖然這樣的話，對(duì)于手術(shù)的主刀而言，難度提升不是一般的大，不過對(duì)于陸晨而言，自己還是很有信心完成這樣一臺(tái)高難度手術(shù)的。

    至于與患者家屬的交接工作，陸晨則是交給了皇甫芮。

    畢竟在這方面，皇甫芮才是最專業(yè)的。

    當(dāng)然，對(duì)于上中心來說，患者不可能只有一個(gè)，就像是現(xiàn)在這樣的情況，對(duì)于上中心的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室來說，就是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

    在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室期間，因兩姐妹喂養(yǎng)劑量的不同，每次喂奶喂藥前，護(hù)士們都要反復(fù)核對(duì)、確認(rèn)。

    而meimei體重增長(zhǎng)的同時(shí)，jiejie的體重也越來越重，差距拉得越來越大。

    因連體嬰的活動(dòng)受限，兩姐妹都會(huì)下意識(shí)地推開對(duì)方。

    這些，都是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士需要關(guān)心的地方。

    無獨(dú)有偶，在陸晨第三天上門診的時(shí)候，患者之中，又出現(xiàn)了一對(duì)連體嬰。

    這一次，患者家屬是慕名而來。

    是一對(duì)連體男嬰。

    兩男嬰約有11斤重，屬于對(duì)稱男嬰。

    也是胸腹相連，在連體嬰中，已經(jīng)算是屬于比較輕的連體癥狀了。

    在檢查之后發(fā)現(xiàn)，雖然他們是胸腹連體，但各自都有獨(dú)立的肝臟和消化系統(tǒng)。

    而對(duì)于這一對(duì)連體嬰，最大的困難是在肚臍，因?yàn)樗麄兊哪毑渴沁B在一起的。

    這就導(dǎo)致了，缺口很大，有時(shí)候他們小便的時(shí)候會(huì)往上滲，使得他們?cè)l(fā)生臍部感染。

    孩子也被陸晨收治了下來，經(jīng)過3d建模和各項(xiàng)檢查之后發(fā)現(xiàn)。

    兩嬰兒的肝臟是連在一起的，要保證血管完整，肝臟精確分離便是最大的難點(diǎn)。

    不過值得慶幸的是，這一對(duì)連體嬰，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

    現(xiàn)在需要克服的，是肝臟精確分離。

    這對(duì)于陸晨而言，并不算是很復(fù)雜，而且，哥哥弟弟的各項(xiàng)指標(biāo)都很好。

    3天之后，上中心的第一臺(tái)分離手術(shù)就這樣開始了。

    哥哥弟弟共用一個(gè)橫膈膜和肝臟。

    而哥哥弟弟因?yàn)槭艿浇邮芰私M織擴(kuò)張的原因，胸壁從鎖骨下方一直到肚臍都是共用的。

    而這樣的一臺(tái)手術(shù)，最主要的就是分離肝臟組織，離斷血管。

    陸晨主刀，普外和肝外的醫(yī)生為副手。