畢竟這分離手術(shù)就已經(jīng)非常難了，如果還要同時解決先心病，就怕到時候。。。

    而上中心也已經(jīng)查明，meimei的先心病是由房間隔缺損引起的，合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異?；亓鳌⒎蝿用}瓣狹窄及二尖瓣裂缺的癥狀。

    陸晨則是采用了心外科的建議，一勞永逸地解決掉心臟上的麻煩。

    這樣的話，孩子就不需要再三個月之后再次手術(shù)。

    不僅要在短短幾個月的時間里，連續(xù)進行兩次大手術(shù)，就怕孩子支撐不住。

    這個情況，兩次也已經(jīng)和告知了患者的家屬。

    顧慮自然是有，不過在臨床看來，這是最好的解決辦法。

    “陸副院長，您能實話告訴我，這一次手術(shù)的成功幾率嗎？”

    孩子的父親看著陸晨，或許每一個家屬，都希望在手術(shù)之前，知道最后的結(jié)果。

    這也是人之常情。

    可是對于醫(yī)生來說，這個問題卻是無解的。

    “我只能告訴你，我會盡全力做好這臺手術(shù)?！?/br>
    就算是陸晨，也不敢在每一臺手術(shù)之前，給出百分百的回答。

    “陸副院長，我很愛我們的孩子。”

    “我知道，沒有父母不愛自己的孩子?！?/br>
    在陸晨的心里，就算是陸婕這個小家伙的親生父母，要說遺棄就是不愛，恐怕也有失偏頗。

    在陸晨看來，如果真的不管孩子的話，就沒有必要遺棄在醫(yī)院的門口。

    雖然現(xiàn)在還沒能找到當事人，不過，這也說明了，孩子的父母或許是真的走投無路，無法負擔如此高額的治療費用。

    就希望能夠找到一個好心人，或者在媒體的幫助下，或許能夠有“奇跡”的出現(xiàn)。

    至于現(xiàn)在，陸晨面對患者父母的時候，倒是真的有了一種感同身受的感覺。

    為保證手術(shù)的順利完成，將風險降至最低，上中心安排了兩組麻醉人員，一組專門負責jiejie，一組專門負責meimei。

    哪個孩子先麻醉，哪個孩子后麻醉？如果兩個孩子中間有血管交通，那麻醉藥物也會進入到另一個孩子的體內(nèi)，導(dǎo)致其呼吸抑制了怎么辦？

    兩個孩子不能進行常規(guī)的消毒鋪巾，手術(shù)體位如何選擇？

    這些問題，在術(shù)前會診的時候，麻醉團隊也都提了出來。

    結(jié)合3d建模給出的信息，最終制定了一套完善的術(shù)中麻醉計劃。

    說實話，這與平時的案例完全不一樣。

    或者說，每一對連體嬰，都是一個全新的個例。

    因為連體嬰的基本情況千差萬別。

    所以每一次指定好的麻醉計劃，都只是一次性的，完全沒有套用的機會。

    這對于麻醉科來說，也是極大的負擔。

    所以針對這些細節(jié)問題，手術(shù)團隊都預(yù)先設(shè)定好了一個非常合理的手術(shù)體位、消毒鋪巾的流程。

    這一次，兒科，胸外，心外，消化外科都參與到了這一次的手術(shù)中。

    包括手術(shù)的前一天，麻醉科還特意在手術(shù)室也做了很多遍的預(yù)演和流程去確保正式手術(shù)流程的通暢和安全。

    這才是確保這一臺手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵。

    雖然上中心已經(jīng)順利完成了第一臺的分離手術(shù)。

    可這并不是眾人可以驕傲的成就。

    陸晨也看的出來，大家都很用心。

    這也是陸晨有底氣對患者父母說出一定會全力以赴的底氣所在。

    “陸副院長，孩子就交給你們了?！?/br>
    患者的父母，最終還是確定了手術(shù)的目的。

    也是，作為父母的，也不能眼睜睜看著自己的孩子，在如此短的時間內(nèi)，接連接受如此大的手術(shù)。

    用兩次的解釋來說，這一次手術(shù)之后，meimei只要在5歲的時候，再次接受先心病的矯正手術(shù)就可以了。

    5年時間內(nèi)，足夠孩子健康正常，到時候，就算是要再次接受手術(shù)的話，也能以健康的身體來面對手術(shù)。

    這才是至關(guān)重要的。

    此時，jiejie和meimei已經(jīng)被推進了手術(shù)室，麻醉也在有序進行。

    “這一次的手術(shù)，我們分為連體嬰的分離、各自進行胸腹部整形以及先心病心臟修復(fù)。”

    陸晨再次和團隊確定了手術(shù)的流程。

    “患者體重已達到了手術(shù)最低標準，血壓正常，心跳正常?！?/br>
    “開始手術(shù)?！?/br>
    話音落下，氣氛瞬間就緊張了起來。

    第一部分的分離手術(shù)還算是順利，術(shù)中出血很少。

    不過，在分離血管的時候，meimei這邊還是出現(xiàn)了情況。

    兩個孩子連體，其中meimei患有嚴重的先天性心臟病，好在jiejie心臟基本正常，jiejie把氧輸送給meimei，才能維持一段時間。

    可現(xiàn)在進行了血管分離之后，有先心病的meimei就出現(xiàn)了青紫加重，循環(huán)血壓不穩(wěn)定的情況。

    雖然這也在眾人的意料之中。

    不過，還是需要暫停手術(shù)，進一步評估來決定后續(xù)手術(shù)的方案。

    “患者情況？”

    “血壓不穩(wěn)，心臟明顯加快，160/分鐘。”

    “別急，剛剛分開，著屬于正常情況，穩(wěn)定兩分鐘再看。”

    此時，手術(shù)室內(nèi)的警報器響個不停。

    每一次刺耳的響聲，都回蕩在了團隊每個人的耳邊。

    “加大輸氧?！?/br>
    “明白?！?/br>
    在等待了足足2分30秒之后?！眒eimei的情況穩(wěn)定下來了。“

    心跳開始變緩，血液也緩緩回到了正常范圍之內(nèi)。

    此刻，眾人才稍稍松了一口氣?！崩^續(xù)手術(shù)。。?！?/br>
    第538章 成功分離

    此時，患者的家屬在手術(shù)室外不停祈禱，盼望手術(shù)能夠成功。

    患者的家屬心里也很明白，世界上連體嬰兒分離手術(shù)約實施1200例，其中胸腹連體的占29%，即360例左右。

    其中，臟器、心臟大血管連在一起，成功實現(xiàn)分離并兩名嬰兒都存活下來的只占9%。

    可以說，一旦上了手術(shù)臺，命運就已經(jīng)不能掌握在自己的手上。

    而此時，手術(shù)室里的團隊，就是在要在死神的手上，把兩個孩子給搶回來。

    陸晨此時已經(jīng)分離了兩名患者的大血管，開始著手處理實質(zhì)相連的肝臟，此時，需要將肝部的動、靜脈分離。

    好在之前已經(jīng)做了一臺相關(guān)度極高的肝臟分離手術(shù)。

    不止是陸晨，團隊的其他人，此刻也是各司其職。

    “分離器?！?/br>
    “止血鉗?！?/br>
    “明膠海綿?！?/br>
    陸晨的速度很快，畢竟這對連體嬰的情況不一樣，meimei患有嚴重的先心病。

    所以在手術(shù)的分離的時候，一定要把握好節(jié)奏和時間，盡量避免手術(shù)的過程中，meimei因為手術(shù)的刺激而誘發(fā)先心病的情況出現(xiàn)。

    如果沒有meimei先心病問題的話，成功率是非常高的。

    可是現(xiàn)在的情況卻變成了jiejie臨時充當起了meimei的ecmo。

    原理與體外膜肺氧合相似。

    而此時如果在分離時出現(xiàn)絲毫的錯誤，后果都將是災(zāi)難性的。

    “注意了，一旦分離成功，如果meimei自身情況不允許的話，第一時間采用bt分流手術(shù)?！?/br>
    這也是為了以防萬一，如果條件實在不允許的情況下，只能等meimei緩過來之后，過一段時間再做另一次心臟病手術(shù)。

    不過，這樣一來的話，對于meimei的術(shù)后和愈后，都將存在巨大的壓力和變數(shù)。

    “麻醉，現(xiàn)在的情況？”

    “jiejie情況穩(wěn)定，meimei的血壓有些不穩(wěn)，不過還在可控的范圍內(nèi)?！?/br>
    之前meimei已經(jīng)發(fā)生過血壓和心跳上的變化，幸好之后算是緩了過來。

    這段時間內(nèi)，雖然血壓出現(xiàn)了上下的波動，不過還好都在正常值的范圍內(nèi)波動。

    “呼。。。知道了，準備最后的分離?！?/br>
    其實在場的每一名醫(yī)生心里都有數(shù)，如果meimei沒有緩過來，而是做了心臟姑息手術(shù)的話，會存在很高的風險。

    哪怕姑息手術(shù)成功了，后續(xù)還需要在重癥監(jiān)護室里度過危險期，可能出現(xiàn)心功能不良等危重等的情況，甚至死亡。

    所以，最好的結(jié)果，還是直接解決掉先心病的問題。

    bt分流手術(shù)也叫心臟先天性缺陷青紫嬰兒手術(shù)，其目的在于增加肺臟的血流量，改善缺氧和促進肺血管的發(fā)育，一般為后續(xù)根治心臟病的二期手術(shù)做準備。

    這也是一開始的時候，兒科這邊提出的建議。