還以為是自己閨女和陸晨二人世界呢，畢竟上次都帶到家里去了，甚至還洗了一把澡。

    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    第559章 心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

    “準(zhǔn)備建立體外循環(huán)。”

    經(jīng)過眾人的努力，大出血算是控制下來了，不過，現(xiàn)在患者還是沒有脫離危險。

    右上肺，心包，心房均有貫通傷，僅僅1cm的距離，就能扎穿整個心臟。

    這傷勢，不管發(fā)生在誰的身上，那都是生命垂危，就算現(xiàn)在控制了出血，可患者現(xiàn)在依舊是在鬼門關(guān)前徘徊。

    陸晨此時于左室面探查室間隔破裂部位。

    “患者心肌挫傷嚴(yán)重。”

    得到的全都是壞消息，這樣的心臟，想要恢復(fù)原來的技能，簡直是不可能了。

    “墊片?！?/br>
    “雙針?！?/br>
    現(xiàn)在首要的，就是先修補(bǔ)心臟上的傷口，貫穿傷的修補(bǔ)，對于主刀來說，需要極度小心謹(jǐn)慎。

    在心外檢查震顫部位，與冠狀血管平行，斜行切開右室心肌。

    陸晨盡量保護(hù)冠狀血管，不過因?yàn)槭堑洞虃冢行┕跔钛芤呀?jīng)受損。

    “陸副院長，想要再連接起來的難度太大，是不是想想阻斷？”

    南雅醫(yī)院心內(nèi)科的主治醫(yī)生提議了一句。

    不過，這樣的提議，卻是讓陸晨微微皺起了眉頭，提議雖然沒有錯，不過，對于患者來說，如果阻斷其管狀血管，對于將來的術(shù)后恢復(fù)來說，必將受到不小的影響。

    甚至于，患者再也無法承受體力活動，強(qiáng)度稍稍大一些，都會對心臟產(chǎn)生巨大的負(fù)擔(dān)。

    “還是進(jìn)行修補(bǔ)，看看能夠修補(bǔ)到什么程度再說?！?/br>
    陸晨不愿就這樣放棄患者，雖然這樣的提議，對于主刀來說，會變得簡單很多。

    如果主刀的實(shí)力不濟(jì)，又或者是在吻合血管的時候沒有做到最好。

    那么患者的術(shù)后也可能出現(xiàn)類似的情況。

    對于主刀來說，既然都有可能發(fā)生這種情況，那么，自然是按照低難度的來。

    至少這樣的話，人能夠救回來，畢竟一開始失血太多，患者經(jīng)歷了缺血性的休克。

    如今手術(shù)的時間也不能太長，要不然的話，就怕患者自己挺不住。

    陸晨原本想從右房通過三尖瓣進(jìn)行較低位置的室缺修補(bǔ)，不過在檢查中發(fā)現(xiàn)，如果從三尖瓣這里入手的話，一些血管將無法再次吻合。

    “高位膜部缺損，患者左室右房漏。”

    “陸副院長，從這里入手的話，恐怕不容易cao作啊?！?/br>
    “這個位置，對于患者的心臟來說，負(fù)擔(dān)較經(jīng)右室切口輕得多，對有室間隔缺損者尤為有利。”

    “額。。?！?/br>
    好吧，如此高難度的手術(shù)，竟然完全就是為了患者所考慮，雖然最后的結(jié)果可能差距不大，不過，單單是陸副院長的精神，就已經(jīng)感動了在場的每一個人。

    “患者肺動脈瓣修補(bǔ)干下型缺損?！?/br>
    雖然手術(shù)的難度很大，而且，陸晨挑戰(zhàn)的都是高難度的手術(shù)方式，可速度上一點(diǎn)兒也不慢。

    這才是陸晨的實(shí)力。

    此時南雅醫(yī)院的心內(nèi)科主治，用牽引線和拉鉤輕柔拉開心壁切口，以方便陸晨仔細(xì)尋找缺損部位。

    “麻醉師擴(kuò)肺?！?/br>
    只不過，患者此刻的情況比較糟糕，想要正確的照顧缺損部位，實(shí)在是不太容易。

    時間上又不能耽擱的太久，這個時候，只能讓麻醉師進(jìn)行擴(kuò)肺。

    “陸副院長，如果現(xiàn)在擴(kuò)肺的話，就怕剛剛好不容易止住的大出血會再次。。?！?/br>
    麻醉此時也有些猶豫，剛剛好不容易控制住了患者的大出血，如果現(xiàn)在擴(kuò)肺，在沒有修補(bǔ)的情況下，就怕肺部的收縮與擴(kuò)張，再度把好不容易控制住的傷口再次撐開，這樣一來的，之前豈不是白忙一場。

    還有，這樣的情況下，患者很容易出現(xiàn)二次危急。

    “沒事，聽我的，控制住流量，我讓你停的時候就停?！?/br>
    反倒是此時的陸晨，顯得信心十足。

    “好，陸副院長，那我準(zhǔn)備擴(kuò)肺了?！?/br>
    看著陸晨有絕對的把握，麻醉師也不再說什么，開始擴(kuò)肺。

    麻醉師現(xiàn)在要做的，就是使肺內(nèi)血液進(jìn)入左心室，并從缺損口涌入右室，從而發(fā)現(xiàn)缺損。

    “再來一點(diǎn)。。?！?/br>
    “好，停！”

    陸晨仔細(xì)觀察著患者肺部和心臟處的變化。

    當(dāng)陸晨喊停的時候，麻醉師立馬停止了擴(kuò)肺。

    “患者情況？”

    “呼，沒有變化?！?/br>
    不得不說，陸副院長停止的是恰到好處，這一點(diǎn)，南雅的麻醉也不得不佩服陸副院長的果敢。

    “陸副院長，你看，這里，還有這里，都有活動性出血?！?/br>
    此時，患者的問題就顯露了出來。

    竟然還有兩個細(xì)微的出血點(diǎn)，如果是剛剛用rou眼去看的話，還真不一定能夠發(fā)現(xiàn)。

    可但凡是漏掉了這兩個活動性出血點(diǎn)的話，后果絕對是不堪設(shè)想。

    二次開胸都算是好的，就怕到時候連開胸的機(jī)會都沒有。

    “補(bǔ)片?！?/br>
    “這。。。陸副院長，缺損較大，直徑在1.5cm左右，左向右分流量較多，肺動脈壓較高，應(yīng)該用滌綸片修補(bǔ)，可是現(xiàn)在的話，似乎。。?！?/br>
    這是不是有些過度修補(bǔ)的嫌疑？

    “患者貫穿上，不用補(bǔ)片修補(bǔ)，到時候可能出現(xiàn)縫合再度破裂，畢竟心臟是人體最強(qiáng)力肌rou組織?！?/br>
    “是，原來是這樣，我知道了。”

    此時的主治醫(yī)師，就像是一個小學(xué)生一般。

    果然，跟著大佬做手術(shù)，自己能夠?qū)W到很多東西。

    “4-0雙頭針滌綸線?！?/br>
    “好?！?/br>
    顯露全部缺損后，陸晨用4-0雙頭針滌綸線加墊片先在后下緣離邊緣約0.5cm處沿邊緣方向作3～4針褥式縫合，每針寬3～4mm。

    不得不說，這每一針相隔距離用rou眼看的話，完全就沒有誤差一般。

    看似簡單的縫針，對于主刀的技術(shù)要求可不是一般的高。

    縫針不能穿透室間隔全層，深度達(dá)室間隔厚度的一半即可，以免損傷傳導(dǎo)束。

    各褥式間斷縫針之間的距離要小，以免出現(xiàn)間隙，修補(bǔ)不全。

    褥式縫線之一除穿過室間隔肌rou之外，同時應(yīng)穿過三尖瓣隔瓣根部貼近瓣環(huán)部位，使室間隔與三尖瓣之間不致遺漏空隙。

    這些對于一般的心外醫(yī)生來說，就已經(jīng)是地獄難度了。

    可看看陸副院長的技術(shù)。

    好吧，只能說沒有比較，就沒有傷害。

    第560章 天賦上的差距

    “一助，接手?！?/br>
    “我？”

    額，此時心外的主治一臉懵逼，這。。。怎么就自己接手了？看著陸副院長做手術(shù)，自然是一種享受，可真要是自己上的話，完全就是兩回事了啊。

    “你只要將各間斷褥式縫式穿過比缺損稍大的滌綸片后下緣，分別收緊、結(jié)扎牢靠就可以了。”

    陸晨微微皺眉，對于上中心來說，一名主治完成這個步驟，完全就是輕輕松松的事情。

    怎么滴？你們南雅醫(yī)院已經(jīng)淪落到如此地步了？

    好吧，陸晨現(xiàn)在還有其他方面需要自己探查，畢竟患者的手術(shù)，不能拖太長的時間，這才會讓一助來接過自己手上的工作。

    可是對方的表現(xiàn)，實(shí)在是讓陸晨皺眉不已，身為主治，這都辦不到？

    “額，好，我來?！?/br>
    只能說，一開始心外的主治是真的愣住了，完全沒有想過，自己還有上手的機(jī)會。

    清醒過來后，則是滿臉通紅，完全就是羞得，自己剛剛的表現(xiàn)，實(shí)在是有些差強(qiáng)人意。

    “記住，因滌綸線較滑，線結(jié)應(yīng)打6個?！?/br>
    此時的陸晨，反而有些不放心，還特意關(guān)照了對方一聲。

    “明白，陸副院長，保留上和下一針縫線外，剪除多余線頭?！?/br>
    好吧，收回剛剛那句話，南雅的心外主治還算不錯，至少現(xiàn)在來看，基礎(chǔ)還是挺扎實(shí)的。

    不過陸晨也不敢掉以輕心，在見到對方動手處理之后，這才轉(zhuǎn)到了另一邊。

    還行。。。中規(guī)中矩。