醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第558節(jié)
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遇到這種情況,醫(yī)生也不能逼著患者去做。 只不過,此時(shí)的歐陽瑾,看了看自己手中求來的護(hù)身符,露出了一絲苦笑。 得了,陸晨這一下子算是徹底坐實(shí)了“柯南附體”。 咳咳,好吧,自己求來的護(hù)身符,也壓不住啊。 這還沒到內(nèi)科診室呢,就遇到一位疑似患者,這事鬧得。。。 歐陽瑾可以保證,估計(jì)這個(gè)時(shí)候,普內(nèi)所發(fā)生的一切,已經(jīng)傳遍了整個(gè)上中心。 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 很快,患者的檢查報(bào)告就出來了。 “心電圖提示右室超負(fù)荷、肥厚和右房擴(kuò)張?!?/br> 陸晨此時(shí)的眉頭已經(jīng)皺了起來,不止是陸晨,就連大內(nèi)科的老教授,此時(shí)也是一副嚴(yán)肅的表情。 “看看肺功能測定的情況怎么樣?!?/br> “氣道和肺發(fā)生了實(shí)質(zhì)病變,一氧化碳彌散能力嚴(yán)重不足。” “嘶。。。” 這一刻,大內(nèi)科主任的臉色徹底陰沉了下來。 正如陸晨猜測的那樣,患者很有可能患上了肺動脈高壓。 真要是這樣的話,恐怕。。。 “拖了6個(gè)月的時(shí)間,不會太理想。” 肺動脈高壓,這可不同于常見的高血壓,它可比高血壓兇險(xiǎn)得多。 算是一種非常復(fù)雜的心血管疾病,甚至于以目前的醫(yī)療技術(shù)來看,還無法徹底治愈肺動脈高壓,被稱為“心血管系統(tǒng)的癌癥”。 如果在一開始的時(shí)候能夠確診病因的話,說不定還能進(jìn)行保守治療。 可是現(xiàn)在過了6個(gè)月的時(shí)間,患者等于是沒用進(jìn)行絲毫的治療,任由病癥加重。 這可就。。。 “這樣,先把患者收進(jìn)病房,對了,患者有家屬陪同嗎?” “沒用,一個(gè)人來的。” “聯(lián)系家屬,就不要讓患者出去了?!?/br> “好的,陸副院長,我現(xiàn)在就安排。” 門診的主治醫(yī)師,自然也知道肺動脈高壓的危險(xiǎn)性,此時(shí)立馬行動了起來。 第594章 肺動脈高壓 “陸副院長,實(shí)在對不起,這是我們內(nèi)科的失誤,我們內(nèi)科的醫(yī)生,沒有堅(jiān)持讓患者檢查,我代表內(nèi)科像院部做檢查?!?/br> 在門診醫(yī)生離開后,大內(nèi)科主任一臉嚴(yán)肅的道歉道,要不是陸副院長這一次巡查到了這里,說不定最終醫(yī)院還是會放這名患者離開。 可如果再拖上一段時(shí)間的話,患者別說治療的時(shí)間了,很可能就此送命。 畢竟被肺動脈高壓可是被稱為心血管系統(tǒng)的“癌癥”,這個(gè)名稱,不是隨隨便便得來的。 “這不全是內(nèi)科的問題,路主任,這不管在哪所醫(yī)院,都有可能發(fā)生,就算是梅奧醫(yī)療國際,也會發(fā)生這樣的情況?!?/br> 陸晨這話可不是在安慰對方。 肺動脈高壓前期基本無癥狀,所以早期誤診率高達(dá)90%以上,這不是國內(nèi)的數(shù)字,而是在全世界范圍內(nèi)所得出的結(jié)果。 許多患者在還沒有弄清是啥病的路上,就已經(jīng)發(fā)展到中后期了。 這也是不爭的事實(shí),所以,患者從一開始就拒絕醫(yī)院的檢查,生怕被醫(yī)院賺了“便宜”,到頭來,反而是害了自己。 對于普通的高血壓來說,最多也就是體循環(huán)壓力值持續(xù)高于正常,但是能夠堅(jiān)持吃藥,就能控制住病情。 而肺動脈高壓的患者,會形成肺循環(huán)的高血壓,肺動脈壓力超過正常值。 不過,這種情況只有到了中后期的時(shí)候,才會體現(xiàn)出來。 所以在一開始的時(shí)候,沒有輔助更好的檢查手段,再好的醫(yī)生,也無法確定患者的病癥。 肺動脈高壓也是因多種原因引起的癥狀,是患者肺內(nèi)的肺動脈血壓增高的病癥,一般情況下,是指患者肺動脈平均壓大于等于25mmhg。 可是,這個(gè)病癥,不會因?yàn)槌越祲核幎玫骄徑狻?/br> 再加上肺動脈高壓的確難以測量的原因,導(dǎo)致了大量的錯(cuò)診和誤診。 患者的肺循環(huán)是在胸腔內(nèi),所以測量起來相對困難,必須通過有創(chuàng)的右心導(dǎo)管檢查才能準(zhǔn)確測量。 可是,一般的患者,大多都不會接受這樣的檢查,所以醫(yī)生就算是想在第一時(shí)間排除患者是否患有肺動脈高壓,也會顯得無能為力。 “看患者的情況,現(xiàn)在不容樂觀?!?/br> 都已經(jīng)出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的表現(xiàn),這肺動脈高壓已經(jīng)到了后期,現(xiàn)在想要再治療,恐怕。。。 而此時(shí)的患者,聽到醫(yī)生要自己住院,還以為醫(yī)生搞錯(cuò)了。 自己不就是一個(gè)高血壓嘛,一種藥不行就換一種藥,再不行,就加大劑量。 可是,看著此刻醫(yī)生嚴(yán)肅的模樣,這話也說不出口。 “先生,你的情況已經(jīng)很危急了,這不是高血壓,而是肺動脈高壓?!?/br> “都是高壓,吃藥不就行了?” “先生,肺動脈高壓被稱為心血管系統(tǒng)的“癌癥”,這和高血壓完全是兩種病?!?/br> “癌。。。癌癥?” 這一刻,患者是被徹底的嚇到了,癌癥?竟然是癌癥? 這。。。 “先生,請聯(lián)系你的家屬,我們現(xiàn)在已經(jīng)為你安排了病房,需要給你做全方位的檢查?!?/br> “不是,醫(yī)生,我還能活多久?” 患者此時(shí)臉色慘白,更是凸顯出了自己的“藍(lán)”唇。 主治醫(yī)生也有些后悔,自己今天怎么就么有看出患者嘴唇的變化。 要不然的話。。。 好吧,現(xiàn)在說什么都完了。 “具體還需要看檢查的結(jié)果?!?/br> 一般情況下,肺動脈高壓的患者,是有了明顯癥狀才會來醫(yī)院就診,一旦確診,未經(jīng)治療的肺動脈高壓患者5年存活率非常低。 如果患者是特發(fā)性肺動脈高壓的話,不加以治療的情況下,平均生存時(shí)間只有短短的2年。 這也是為什么,會被稱為“心肺血管的癌癥”。 甚至于,肺動脈高壓的死亡率,要超過了大多數(shù)的癌癥。 “先給患者安排右心導(dǎo)管檢查。” 陸晨已經(jīng)安排了檢查方案,畢竟現(xiàn)在還沒能完全確診,畢竟肺動脈高壓也有假性情況的發(fā)生. 慢性阻塞性肺病,肺纖維化,塵肺病、肺動脈栓塞造成的肺栓塞也可能導(dǎo)致患者的肺動脈壓力升高。 所以,檢查還是要做。 對癥治療,才是關(guān)鍵。 畢竟如果真的是因?yàn)檫@些病因而導(dǎo)致肺動脈高壓的話,患者不可能支撐過6個(gè)月的時(shí)間。 而且,患者已經(jīng)出現(xiàn)了各心腦身等重要器官器官及其他組織供血不足的表現(xiàn)。 “還有,給患者吸氧?!?/br> “好的,陸副院長,我現(xiàn)在就安排先去,你看,這患者是先轉(zhuǎn)到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科好,還是先留在我們心血管內(nèi)科?” “心內(nèi)吧,畢竟算是你們發(fā)現(xiàn)的患者?!?/br> “我明白了?!?/br> 對于陸副院長,路主任還是相當(dāng)感激的。 這一次不但幫內(nèi)科發(fā)現(xiàn)了一個(gè)潛在的危險(xiǎn)病例,還能夠相信心內(nèi)的實(shí)力,這一點(diǎn),路主任需要記住。 “先用波生坦和安立生坦,看看能不能控制住患者的情況,如果實(shí)在不行的話,再看看能不能用介入治療的手段?!?/br> “請陸副院長放心,我們心內(nèi)一定全力以赴?!?/br> 路主任也是再三保證。 而沒多久,或者的家屬也來到了醫(yī)院。 誰能想到,早上出去看病的時(shí)候還是好好的。 可結(jié)果人卻回不來了。 一開始,患者家屬還以為是醫(yī)院出了問題。 可是當(dāng)一系列的檢查報(bào)告出來之后,患者家屬也只能接受了現(xiàn)實(shí)。 至于此時(shí)的陸晨,已經(jīng)和程瀟瀟回到了醫(yī)務(wù)處的辦公室。 “你看,我就說了不能去?!?/br> 此時(shí)的陸晨,也是一臉的無語。 果然,自己還是被“附體”了啊。 “陸副院長,這可能就是一次意外?!?/br> “是,一次兩次可是說是意外,不過我現(xiàn)在這樣的情況呢?” “額。。?!?/br> 好吧,要說成意外,估計(jì)歐陽瑾自己都不會相信的。