醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第575節(jié)
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好吧,正因?yàn)槭沁@樣,此刻,大大減慢了手術(shù)的時(shí)間。 而此時(shí),等在手術(shù)室之外的英方工作人員,還有中方的陪同領(lǐng)導(dǎo),加上吳院長(zhǎng)。 則是一臉的焦急,誰(shuí)也不知道手術(shù)的情況如何。 原本這臺(tái)手術(shù)是準(zhǔn)備記錄的,不過(guò),用英國(guó)人的話來(lái)說(shuō),里面的這位,可是咱們英國(guó)的王妃,未來(lái)的王后,自然不能留下這樣的記錄。 所以也就不了了之。 此刻,除了焦急的等待,似乎也沒(méi)有任何的辦法。 第614章 這手術(shù),也就doctor lu能做 “粘連處理完畢?!?/br> “準(zhǔn)備切開(kāi)?!?/br> 陸晨切開(kāi)了王妃的皮膚,顯露棘突和椎板。 “doctor lu,標(biāo)準(zhǔn)的切開(kāi),其范圍應(yīng)于病椎上、下各2個(gè)椎體,可是你。。?!?/br> 霍華德教授一眼就看出了問(wèn)題的所在,陸晨的切口,只是位于病錐上下各1個(gè)錐體的范圍之內(nèi),這明顯不是最好的暴露位置,對(duì)于切口,似乎也。。。 這。。。難不成doctor lu會(huì)犯下這么低級(jí)的錯(cuò)誤? 這不應(yīng)該啊,誰(shuí)都有可能犯下這樣的錯(cuò)誤,可是,這件事在霍胖子看來(lái),絕對(duì)不該發(fā)生在陸晨的身上。 “doctor lu,這樣的話,對(duì)手術(shù)的視野來(lái)說(shuō),會(huì)不會(huì)。。?!?/br> “放心,我心里有數(shù),這樣的視野足夠了?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,陸晨已經(jīng)表示了絕對(duì)的信心,霍胖子還能說(shuō)什么? “程醫(yī)生,觀察患者情況,霍華德,準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備?!?/br> 雖然王妃患上的是血管母細(xì)胞瘤。 雖然這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管源性良性腫瘤,一般情況下,算是來(lái)自于母體,多起源于中胚層胚胎殘余組織,主要由患者的內(nèi)、外皮細(xì)胞,或者是患者增生的間質(zhì)所構(gòu)成的。 而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,可以把中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)歸為間質(zhì)或者是非腦膜上皮性腫瘤。 不過(guò),對(duì)于主刀來(lái)說(shuō),血管母細(xì)胞瘤想要徹底切除,相對(duì)而言,還是比較麻煩的。 血管母細(xì)胞瘤的血運(yùn)特別豐富,而且還是位于患者的髓內(nèi),代償空間十分狹小,這才是手術(shù)最困難的地方。 所以陸晨才讓程瀟瀟先行觀察。 一般情況下,現(xiàn)在要做的,就是切除腫瘤前應(yīng)先暴露阻斷供血?jiǎng)用},然后沿血管瘤的包膜小心分離四周。 原本在會(huì)診的時(shí)候,霍胖子就提議使用小功率雙極電凝反復(fù)電灼血管瘤包膜,從而縮小血管瘤體積,最后處理引流靜脈,完整切除血管瘤。 可問(wèn)題是,經(jīng)過(guò)了三次手術(shù)之后,原本的粘連就已經(jīng)非常的嚴(yán)重了。 現(xiàn)在想要通過(guò)這種方式來(lái)切除血管母細(xì)胞瘤,反而會(huì)非常的麻煩。 此時(shí),王妃已經(jīng)充分顯露切口,陸晨則是從病椎水平將兩側(cè)骶棘肌橫行切斷,并分別向遠(yuǎn)、近側(cè)牽開(kāi)。 “有些麻煩?!?/br> “怎么了?” 陸晨皺了皺眉頭,倒是把霍華德教授給嚇了一跳。 臥槽,你doctor lu都說(shuō)麻煩,這還了得? “你看這里?!?/br> 陸晨指了指椎管,臉色有些不太好看,在核磁上,明明只是一節(jié)椎管受到了侵襲。 可是,現(xiàn)在打開(kāi)后才發(fā)現(xiàn),竟然是兩個(gè)節(jié)段脊椎受侵。 要是這樣的話,切除范圍應(yīng)包括棘突、椎板、椎弓根橫突、椎體。 可是,這樣的話,對(duì)于后續(xù)的恢復(fù)就產(chǎn)生了不小的問(wèn)題。 要是手術(shù)失敗的話,王妃很可能一輩子都站不起來(lái)了。 “已經(jīng)到了這一步,也沒(méi)有更好的辦法?!?/br> 霍胖子此時(shí)也是一臉的無(wú)奈,沒(méi)有辦法,核磁都沒(méi)做出來(lái),陸晨能夠找到病因,已經(jīng)相當(dāng)厲害了,要不然的話,自己國(guó)內(nèi)的那些家伙,還在用治療骨髓空洞癥的手術(shù)來(lái)治療。 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)侵犯了兩根椎管,可手術(shù)必須要做,如果不做的話,后遺癥更是可怕。 “明白了?!?/br> 陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,先用咬骨鉗及椎板鉗切除有病變的棘突與椎板。 “可見(jiàn)患者硬膜逐漸向外膨出且無(wú)搏動(dòng),硬膜外脂肪消失。” “第八,第九椎管都是這樣,如果這一次還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的話,說(shuō)不定相鄰的兩根椎管都不一定保得住?!?/br> 霍華德教授也是倒吸了一口涼氣,要不是這一次doctor lu發(fā)現(xiàn)的及時(shí),后果不堪設(shè)想。 “硬膜囊受壓移位,的確是血管母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)?!?/br> “doctor lu,接下來(lái)就要拜托你了?!?/br> 此時(shí),第八第九椎管內(nèi)的血管和神經(jīng)密布,看的是密密麻麻,就算是霍華德教授,也有種無(wú)從下手的感覺(jué)。 “神經(jīng)剝離子?!?/br> 陸晨則是用神經(jīng)剝離子在硬膜囊兩側(cè)找到神經(jīng)根,加以保護(hù)。 原本可以將硬膜囊及神經(jīng)根外側(cè)可將上、下關(guān)節(jié)突及椎弓根連同所見(jiàn)瘤組織逐一切除。 可現(xiàn)在的情況沒(méi)有這么的簡(jiǎn)單,血管母細(xì)胞瘤的一部分,已經(jīng)牢牢粘連在了王妃的椎管壁上,還有一部分,竟然已經(jīng)與血管和神經(jīng)粘連在了一起,此時(shí),就算是想要分開(kāi),都有種無(wú)從下手的感覺(jué)。 幸好在術(shù)前的時(shí)候,陸晨已經(jīng)讓程瀟瀟應(yīng)用栓塞技術(shù)進(jìn)行了根治,此時(shí),術(shù)中沒(méi)有過(guò)去常見(jiàn)的威脅性出血的現(xiàn)象,而此刻的手術(shù)野也比較干凈。 這樣,對(duì)于手術(shù)剝離,給予了一定的支持與方便。 陸晨可以清楚辨認(rèn)腫瘤邊緣以及腫瘤和硬膜囊之間關(guān)系。 “擦汗。” 就算是這種情況下,陸晨的額頭,也已經(jīng)布滿了汗珠。 這種粘連的剝離難度,絕對(duì)就是地獄級(jí)的。 就算是陸晨,每一次的剝離,都要顯得小心翼翼,至于霍華德教授,好吧,此時(shí)的霍華德教授已經(jīng)徹底的放棄了。 剛開(kāi)始的時(shí)候,霍華德教授看著表面的粘連,表示如果是自己手術(shù)的話,也能成功。 可是現(xiàn)在的話,霍華德教授徹底放棄了。 如果是自己,估計(jì)早就雙手一攤,表示無(wú)能為力了。 這還得是看doctor lu。 幸好,這臺(tái)手術(shù)自己最終爭(zhēng)過(guò)了國(guó)內(nèi)的那些老古董,要不然真要回國(guó)手術(shù)的話,估計(jì)王妃下半輩子只能躺在床上度過(guò)了。 “可以了,準(zhǔn)備下一步?!?/br> 此時(shí),術(shù)野中可見(jiàn)顯露段的硬膜及兩側(cè)神經(jīng)根,陸晨已經(jīng)完美地用剝離子剝離了血管和神經(jīng)。 而現(xiàn)在顯露椎體骨前外側(cè)面在眾人的面前。 腫瘤侵及的椎體呈中度膨大,但其邊緣與周?chē)M織界并不清楚。 “還好,沒(méi)有突出錐體,要不然的,才是真正的麻煩?!?/br> 程瀟瀟看到這里,也算是松了一口氣,至少?zèng)]有到最壞的地步,還可以安心一些。 “別這么樂(lè)觀,雖然外面看的確沒(méi)有什么,不過(guò)誰(shuí)也不知道椎管里面的情況,要知道,已經(jīng)沿著第八椎管入侵到了第九椎管,如果往下的話。。?!?/br> 后面的話,陸晨沒(méi)有說(shuō)出來(lái),可是霍華德教授已經(jīng)瞪大了自己的眼珠子。 呸呸呸。。。這么不吉利的話,大風(fēng)吹去! 第615章 下半生,還是下半身? “hohman拉鉤,霍華德,這里就交給你了。” “放心,我來(lái)拉鉤。” 作為三助,拉鉤本來(lái)就是霍華德教授的本職工作,這一點(diǎn),霍胖子早就已經(jīng)認(rèn)命了。 再說(shuō),外科界,給doctor lu拉鉤,這可不丟人,畢竟陸晨可是外科之“神”。 對(duì)于目前全世界知名的專(zhuān)家教授來(lái)說(shuō),能夠與doctor lu同臺(tái)手術(shù),這本來(lái)就是一種幸運(yùn)。 “doctor lu,這里可要小心點(diǎn),王妃的下半生就靠你了?!?/br> 好吧,陸晨真的很想問(wèn)一下,你指的到底是下半身,還是下半生? 不過(guò)不管是哪種意思,現(xiàn)在看來(lái),似乎都是一樣的。 手術(shù)處理不好,王妃就會(huì)失去下半身的感知,同樣也就沒(méi)有了下半生。 雖然比較繞口。 “拉鉤牽開(kāi)周?chē)M織?!?/br> “明白?!?/br> 而此刻,陸晨找到了一條在椎體的側(cè)前方入路,而這也是脊柱腫瘤切除術(shù)最佳的錐體入路了。 “尖嘴咬骨鉗?!?/br> 陸晨用尖嘴咬骨鉗咬除椎體上腫瘤組織。 “保留椎體后緣作為標(biāo)記?!?/br> “好。” 標(biāo)記的任務(wù),交給程瀟瀟就可以,這一點(diǎn),陸晨還是非常放心的。