醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第608節(jié)
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不過,也正因為這一世人類歷史上的第一臺生物型人工肝臟的移植術(shù),要說這兩位不緊張,顯然也是不可能的。 所以,兩位主任在對視了一眼之后,深深地吸了一口氣,這才開始上手。 至于陸晨,則是要和艾森教授一起,對生物型人工肝臟做最后的調(diào)整。 而這臺手術(shù),與經(jīng)典肝移植術(shù)式最大的不同就是肝靜脈的重建方式。 這也是陸晨在術(shù)前考慮了良久之后,才得出的手術(shù)方式。 一般情況下,全世界肝膽外科最常用的方法是將供肝的上、下腔靜脈與受體肝中和肝左靜脈共同開口行端口吻合。 可是,對于這臺手術(shù),用這樣的方法,無法在第一時間做到完美的吻合。 可如果一旦吻合上了,想要再做調(diào)整,時間上不會允許。 患者也會受不了如此巨大的失血。 一旦發(fā)生這樣的情況,患者最終可能因失血過多而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。 在手術(shù)的前一天晚上,陸晨最為頭疼的,就是這方面的問題。 直到在幻境中多次手術(shù)之后,才得出了供肝下腔靜脈與受體下腔靜脈行側(cè)側(cè)吻合、端側(cè)吻合的方法。 配合上之后的中醫(yī)推拿之術(shù),這才得出了最好的結(jié)果。 “陸副院長,我們這里處理的差不多了。” “好,我這里也可以了,門靜脈灌注4c白蛋白乳林液。” “明白。” 麻醉立馬在吻合下腔靜脈時,經(jīng)門靜脈灌注4c白蛋白乳林液。 “準(zhǔn)備進行roux-en-y吻合術(shù)?!?/br> “這。。?!?/br> 汪主任和費主任傻眼了,這。。。一開始術(shù)前會議的時候,不是說好要做新肝植入術(shù)的嗎? 為什么到了吻合的時候,卻變成了roux-en-y吻合術(shù)? “陸副院長,roux-en-y可是膽總管囊腫空腸吻合術(shù),用在這里,是不是有些。。。?” “放心吧,我心里明白,不需要太過擔(dān)心?!?/br> “這。。??梢允强梢裕贿^。。?!?/br> roux-en-y吻合術(shù)的難度擺在眼前。 被譽為外科最難吻合術(shù),這可不是隨便說說的。 “你們輔助就可以?!?/br> 得,陸副院長總是在最后關(guān)頭推陳出新。 而對于上中心的各科室主任來說,似乎也已經(jīng)習(xí)以為常了,這還有什么好說的,自然只能執(zhí)行。 roux-en-y膽總管囊腫空腸吻合術(shù)又稱膽總管囊腫空腸吻合術(shù)或者是總膽管囊腫空腸吻合術(shù)。 難度系數(shù)大,效果雖然好,可是,失敗率很高。 這也是為什么,汪主任和費主任有些不理解的原因之一。 畢竟這似乎有些違背了肝吻合的常理。 不過,此時的艾森教授,倒是意外地點了點頭。 “我尊重doctor lu的決定,生物型人工肝臟與活體肝臟還是有著本質(zhì)上的區(qū)別,活體肝移植手術(shù)主要用于解決因為供肝不足導(dǎo)致病人在等待肝移植時死亡的問題,不過,兩者的本質(zhì)不同,雖然生物型人工肝臟的材料選擇已經(jīng)無限接近活體肝臟,可是,依舊做到不到百分之百的完美?!?/br> 在艾森教授看來,活體肝移植手術(shù)依次切斷患者的門靜脈右支、肝右動脈和右肝靜脈。 可是,這用在生物型人工肝臟上,卻可能會產(chǎn)生極大的問題。 只是沒有想到,陸晨已經(jīng)把這點也考慮了進去,自然是超出了艾森教授的預(yù)料。 “注意力,這一過程可能會因門靜脈髙壓而導(dǎo)致吻合的困難,患者門靜脈髙壓會使人工肝臟變硬,加大游離困難,所以各位,一會下刀的時候,你們必須要謹慎?!?/br> “好的?!?/br> 大家都是最頂尖的醫(yī)生,自然知道roux-en-y膽總管囊腫空腸吻合術(shù)的困難程度。 尤其是針對肝移植吻合的情況下。 門靜脈髙壓會使肝臟周圍的側(cè)支循環(huán)開放,出血量增多。 如何有效控制出血,也是目前需要解決的重要環(huán)節(jié)。 “行了,時間不能再拖延了,準(zhǔn)備擴張的膽總管在肝十二指腸韌帶淺層前沿?!?/br> “明白?!?/br> 此時最要注意的是千萬不能傷到橫結(jié)腸和十二指腸。 陸晨已經(jīng)開始仔細分離開粘連在肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶前側(cè)的胃和十二指腸。 韓教授的瘢痕組織非常很緊密,陸晨應(yīng)用銳性分離的方式,切割瘢痕。 陸晨在距離十二指腸空腸曲15cm左右,選空腸系膜血管供應(yīng)良好的部位,切斷空腸,空腸遠端做斷端處理,并且保留了斷端縫線以做后續(xù)的牽引。 近端空腸則是在距離空腸襻55cm處行空腸空腸橫軸半周端-端吻合,此時,患者的空腸壁之間被陸晨縫合成了一個y形。 其他兩位主任,則是在近側(cè)空腸處,將經(jīng)過吻合口下行遠側(cè)空腸蠕動向下。 “準(zhǔn)備縫合封閉空腸腸系膜還有肝門之間的孔隙。” “明白。” “給我9號線?!?/br> “擦汗?!?/br> 此時生物型人工肝臟,已經(jīng)和患者進行了吻合,此時,一旦放開無創(chuàng)傷的分離鉗,血流將會快速地通過人工肝臟。 而對于眾人來說,這就是最為關(guān)鍵的一步。 說實話,此刻的艾森教授,也顯得有些激動。 實驗做了這么多,可這畢竟是第一次安裝在人的身上,自然是需要百分百的謹慎,但凡出現(xiàn)絲毫的誤差或者問題,對于患者來說,就是致命的。 而此時在手術(shù)外,歐陽瑾也實在無法阻止這么多家的媒體。 一家兩家還好說,至少還能好好商量一下,可是現(xiàn)在的話,整個上中心的大門,已經(jīng)聚集了不下數(shù)十家的媒體。 這。。。 就算是歐陽瑾,也沒有見到過這么大的陣勢。 當(dāng)下也只能苦笑一聲。 最終,吳院長大手一揮,索性也別攔著了,全部請到會議室,最后的結(jié)果,將會原原本本地通告給媒體。 第654章 中醫(yī)再顯威,新的歷史 “陸副院長,這是最后一步了?!?/br> “是啊,現(xiàn)在一旦放開了阻斷,就要見生死了?!?/br> 陸晨用的是9-0或10-0滑線行肝動脈端端吻合,所以根本就不需要擔(dān)心吻合的問題。 現(xiàn)在最關(guān)鍵的,還是放開之后,生物型人工肝臟能不能抵擋得住如此激烈的血流。 “陸副院長,患者的心跳出現(xiàn)了變化,血壓開始下降?!?/br> 而就在這個時候,麻醉科副主任也發(fā)現(xiàn)了患者自身的問題。 “明白,是肝臟切除過久了,汪主任,準(zhǔn)備放開阻斷?!?/br> “好。” 生死就在這以剎那,當(dāng)無創(chuàng)阻斷放開的一霎那,血流涌入了生物型人工肝臟。 “太好了,應(yīng)該是成功了?!?/br> “是啊,已經(jīng)開始進行肝功能處理了?!?/br> “doctor lu恭喜你,艾森教授,恭喜你,你們創(chuàng)造了人類的歷史。” 而此時的艾森教授,臉上也浮現(xiàn)起了一絲笑意。 只不過,陸晨皺著眉頭,此刻依舊沒有放松下來。 “陸副院長?” “doctor lu?” 這明明應(yīng)該是值得高興的時刻,可為什么陸副院長卻依舊是緊皺著眉頭?笑一笑也沒有這么困難吧。 “可就在這個時候,監(jiān)視器上的警報卻突然響了起來?!?/br> “陸副院長,患者血壓急劇上升,心跳加快,120/分鐘、134/分鐘?!?/br> “這。。?!?/br> “什么情況?” “不好,doctor lu,是生物型人工肝臟出了問題,應(yīng)該是無法短時間適應(yīng)如此強大的血流?!?/br> 而此時的艾森教授也緊張了起來。 是的,血流過激,導(dǎo)致生物型人工肝臟出現(xiàn)了異常。 這也正是陸晨所擔(dān)心的,在系統(tǒng)幻境內(nèi)的多次手術(shù)中,有一半的幾率可能引發(fā)這個情況。 陸晨也已經(jīng)不止一次遇到了,這也是為什么,陸晨一直沒敢放松的原因。 “doctor lu現(xiàn)在必須進行阻斷?!?/br> 艾森教授此刻也著急了起來,如果不阻斷的話,患者可能會引發(fā)全方面的并發(fā)癥。 心臟負擔(dān)瞬間加重,甚至于,可能出現(xiàn)嚴重的心梗癥狀。 “不行,到了這一刻,我們已經(jīng)無法阻斷了,陸副院長,趕緊上腎上腺素吧,或許患者自己能夠挺下來?!?/br>