醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第695節(jié)
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陸晨所指的,是nd:yag激光治療儀由激光治療儀。 這其中包括了裂隙燈顯微鏡、治療激光系統(tǒng)、瞄準(zhǔn)激光系統(tǒng)、遙控連鎖連接器、頦托和帶有后蓋的cao作臺(tái)組成。 這臺(tái)手術(shù)的線激光波長1064nm±10nm,光束模式為多模,脈沖重復(fù)頻率。 “doctor lu,這樣太冒險(xiǎn)了。” 誰能想到,在雙極無法發(fā)揮作用的情況下,陸晨竟然要使用n-yag。 要知道,這可是腦干部位。 一旦n-yag出現(xiàn)了偏差,患者就撤了完了。 別說國內(nèi)的神外專家了,就算是在國外,也沒有專家敢在這種情況下用n-yag來cao作的。 這可是釔鋁石榴石晶體為其激活物質(zhì)。 而體晶體內(nèi)的nd原子含量為0.6~1.1%。 這還是固體激光,發(fā)射之激光為紅外線波長1064nm。 在手術(shù)中這樣cao作。 程瀟瀟和克洛德教授此刻就這樣傻傻看著陸晨。 術(shù)前會(huì)議的時(shí)候,陸晨可沒說會(huì)用到這玩意兒。 雖然激光的確可以用于腫瘤的處理。 可是,這里面絕對不包括腦干部位。 將激活物質(zhì)放在兩個(gè)互相平行的反射鏡,就可構(gòu)成的光學(xué)諧振腔。 而在這光學(xué)諧振腔內(nèi),非軸向傳播的單色光譜被排出諧振腔外。 軸向傳播的單色光譜在腔內(nèi)往返傳播。 nd:yag激光的波長為1064 nm,不在氧合血紅蛋白的吸收峰附近,氧合血紅蛋乘試背白對nd:yag激光的吸收較差。 但其戀享嬸鉆穿透深度可達(dá)8 mm左右,因而能對較深部位的血管瘤發(fā)揮治療作用。 可要說對腦干部位的腫瘤進(jìn)行處理,這簡直是瘋狂。 “沒有時(shí)間了,趕緊?!?/br> 7分11秒。 眼看半小時(shí)的倒計(jì)時(shí)就要結(jié)束。 對于陸晨來說,此刻也是背水一戰(zhàn)。 當(dāng)然,陸晨選擇n-yag,也是有所準(zhǔn)備的。 在系統(tǒng)幻境之中,陸晨就嘗試過用n-yag的切除。 經(jīng)驗(yàn)自然是有,可問題是,這里是現(xiàn)實(shí)世界,所以,機(jī)會(huì)只有一次。 容不得絲毫的失誤。 “連續(xù)nd:yag激光?!?/br> “doctor lu,你瘋了!” 連續(xù)激光?! 這種激光對組織的熱損傷是非選擇性的,在凝固瘤體血管的同時(shí),多余的能量也會(huì)損傷周圍正常的組織,術(shù)后容易留下瘢痕。 國外可是有過統(tǒng)計(jì)的,一般的治療后,19%的患者損害完全清除,80%的患者皮損消退50%以上,術(shù)后不良反應(yīng)輕微而且短暫。 “就當(dāng)我瘋了。” 此時(shí)的陸晨也來不及解釋。 “嘶。。。” 在克洛德教授震驚的眼神中,陸晨接過了n-yag,直接開始調(diào)試,而此刻,倒計(jì)時(shí)已經(jīng)來到了4分22秒。 時(shí)間已經(jīng)不允許猶豫了。 陸晨直接選擇了連續(xù)nd:yag激光。 此時(shí)的克洛德教授,都已經(jīng)無法看結(jié)果了。 直到聽到歡呼聲,這才喚回了克洛德教授的注意力。 “竟然成功了?doctor lu,你是怎么做到的?” 這。。。 而陸晨此刻依舊沒有閑下來,激光灼燒組織后吸除,病灶被順利解決。 “高度血管化的病變?!?/br> “現(xiàn)在要等血管凝固?!?/br> “來不及,剛剛已經(jīng)用了棉球,應(yīng)該可以發(fā)揮作用?!?/br> “雙極。” 高度血管化的病變,血管必須凝固之后才能分塊切除腫瘤,否則可能導(dǎo)致腫瘤周圍正常組織的損傷。 手術(shù)的止血具有高挑戰(zhàn)性,需要大量的沖洗和止血?jiǎng)?/br> 不過現(xiàn)在已經(jīng)來不及管這些了。 還好陸晨有先見之明。 提前就已經(jīng)準(zhǔn)備好了棉球止血。 “只要當(dāng)心一些,完全可以切除。” 只不過,這非??简?yàn)主刀的技術(shù)。 克洛德教授:這是考驗(yàn)技術(shù)? 全世界,有哪個(gè)醫(yī)生敢這樣做這臺(tái)手術(shù)的? 對于克洛德教授來說,今天這臺(tái)手術(shù),玩的就是心跳。 當(dāng)然,要說技術(shù)的話,全世界的外科醫(yī)生,誰能比得上陸晨? “萬一患者神經(jīng)電生理監(jiān)測提示神經(jīng)損傷呢?” “不會(huì)?!?/br> 這。。。陸晨此刻一臉自信,自己剛剛絕對沒有碰觸到神經(jīng),應(yīng)該是誤導(dǎo)。 手術(shù)室內(nèi)的眾人,此時(shí)也只能面面相覷。 好吧,陸副院長說沒有,那一定就沒有。 現(xiàn)在,所有人也只能相信陸副院長。 果然,幾秒之后,警示音就停止了下來。 陸副院長是對的,患者的神經(jīng)并沒有損傷。 第751章 永恒的經(jīng)典 “3分10秒?!?/br> “足夠了。” “建議用雙極止血?!?/br> “病變邊緣應(yīng)避免灼燒,導(dǎo)致周圍腦干實(shí)質(zhì)損傷。” “就怕時(shí)間來不及?!?/br> “明膠海綿。” “doctor lu,你是怎么做到的?” “說了,之前就預(yù)置了棉球?!?/br> “這。。?!?/br> “別忘了,我用的是n-yag,本身就帶有止血功能?!?/br> “我算是服了,你把每一步都算計(jì)到位了。” 克洛德教授還能說什么,只能佩服doctor lu。 或許這就是自己與doctor lu的差距所在,doctor lu從一開始,就已經(jīng)預(yù)備好了一切。 “取瘤鉗?!?/br> 當(dāng)最后一塊腫瘤病灶被取出的這一刻,時(shí)間停止在了58秒。 “成功了?!?/br> “不敢相信,真的成功了?” “呼。。?;颊咔闆r?” “患者情況穩(wěn)定,陸副院長,真有你的?!?/br> 除了一開始的時(shí)候,患者出現(xiàn)了體征反復(fù),之后的階段,麻醉只需要時(shí)刻關(guān)注患者的情況就可以了。 不得不說,這樣的一臺(tái)手術(shù),麻醉反而成為了手術(shù)室里最輕松的人。 這話說出去,估計(jì)也羨慕死所有的麻醉師。 都說麻醉保命,在陸副院長這里,完全就用不著啊。 整臺(tái)手術(shù),只是用了一支腎上腺素,就搞定了一切。 要知道,單單是為了應(yīng)對手術(shù)室患者出現(xiàn)的突發(fā)情況,麻醉科副主任就已經(jīng)準(zhǔn)備了7種應(yīng)對措施,可現(xiàn)在倒好,竟然一種都沒有用上。 腦干手術(shù)期間,可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、休克等急性循環(huán)衰竭可能。 要說一般的神外手術(shù),最緊張的,就要數(shù)麻醉了。