“明白，我現(xiàn)在就親自去?！?/br>
    患者此時(shí)的情況很不好，王主任也意識(shí)到問(wèn)題的所在。

    “醫(yī)生，我父親他。。?！?/br>
    “現(xiàn)在情況還不是很明了，我們還需要進(jìn)一步檢查，患者家屬先不要著急?！?/br>
    “對(duì)了，同時(shí)在約一個(gè)pet-ct?！?/br>
    “好的，我現(xiàn)在就去?！?/br>
    很快，高志強(qiáng)就被送去了做了pet-ct。

    pet-ct對(duì)監(jiān)測(cè)惡性腫瘤具有高敏感性。

    而等報(bào)告出來(lái)之后，眾人的神情都變得。。。

    “直徑大于2厘米，密度不均，可見(jiàn)腫瘤內(nèi)鈣化，為單側(cè)病變，陸副院長(zhǎng)？”

    平掃ct值＞20hu，增強(qiáng)后ct圖像顯示不均勻。

    可顯示跟肝臟相比t1加權(quán)像呈低信號(hào)強(qiáng)度，t2加權(quán)像為高致至中等信號(hào)強(qiáng)度。

    “我看到了，去問(wèn)問(wèn)實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告?！?/br>
    雖然基本上已經(jīng)可以確定問(wèn)題所在了，不過(guò)，現(xiàn)在還需要實(shí)驗(yàn)室報(bào)告來(lái)加以證明。

    對(duì)于實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，患者雙側(cè)腎上腺靜脈采血是區(qū)分單側(cè)或是雙側(cè)有分泌功能腫瘤最可靠、準(zhǔn)確的方法。

    這種方法對(duì)于指導(dǎo)后續(xù)治療有重要意義。

    而且這種檢測(cè)方式，還可用于鑒別單側(cè)腎上腺腺瘤或是雙側(cè)腎上腺增生的情況。

    至于血漿醛固酮測(cè)定。

    可顯示患者血漿醛固酮濃度跟血漿促腎上腺皮質(zhì)激素的晝夜節(jié)律平行。

    陸晨還給患者增加了一個(gè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇的檢測(cè)。

    這也是能夠更加客觀的反映患者體內(nèi)皮質(zhì)醇的分泌量。

    要知道，在臨床中，大約98.2%的皮質(zhì)醇增多癥患者，尿游離皮質(zhì)醇高于正常值。

    “如果真的是這個(gè)腫瘤，患者也是中彩了啊?！?/br>
    一旦患上該病，患者就會(huì)有電解質(zhì)紊亂、腹痛、代謝異常、高血壓等癥狀。

    同時(shí)，這種癌癥可以說(shuō)是相當(dāng)難發(fā)現(xiàn)的一種。

    誤診的機(jī)率很高，通常情況下，只有在晚期才有可能被發(fā)現(xiàn)。

    而且，這種癌癥的機(jī)率很低，尤其是在成年人的身上。

    也難怪王主任都會(huì)被搞得焦頭爛額。

    一般情況下，很有可能被誤診為嗜鉻細(xì)胞瘤。

    無(wú)癥狀的嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能突然出現(xiàn)致命的高血壓危象，尤其在未作充分術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

    而此刻確診得腫瘤，要比嗜鉻細(xì)胞瘤更加得危險(xiǎn)。

    甚至在誤診的情況下手術(shù)，患者的手術(shù)生存率，可能不到百分之10。

    “陸副院長(zhǎng)，激素分泌結(jié)果也出來(lái)了。”

    就在剛剛，陸晨特意加做了一個(gè)激素分泌檢查。

    現(xiàn)在看來(lái)，這個(gè)檢查是相當(dāng)?shù)挠斜匾?/br>
    “高濃度的脫氫表雄酮、類(lèi)固醇前體、17β-雌二醇?！?/br>
    “同時(shí)分泌雄激素和皮質(zhì)醇者高度懷疑皮質(zhì)癌。”

    “我知道了?！?/br>
    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，這個(gè)結(jié)果，可以說(shuō)是誰(shuí)也不想看到的。

    第756章 罕見(jiàn)的腎上腺皮質(zhì)癌

    “醫(yī)生，你的意思是，我父親患了腎上腺皮質(zhì)癌？”

    “經(jīng)過(guò)檢查，已經(jīng)確診了，我知道雖然一時(shí)之間很難接受，不過(guò)，現(xiàn)在要考慮的，是如何更好的治療?！?/br>
    姜醫(yī)生把確診的結(jié)果告訴給了患者的妻子和孩子。

    這個(gè)結(jié)果很不幸，不過(guò)，能夠檢查出來(lái)，已經(jīng)相當(dāng)不容易了。

    腎上腺皮質(zhì)癌的隱秘性實(shí)在太強(qiáng)了.

    一般情況下，很難被判斷出來(lái)。

    這一次如果不是陸晨的話，恐怕到現(xiàn)在都還沒(méi)有搞清楚患者到底得了什么病。

    “醫(yī)生，什么是腎上腺皮質(zhì)癌？”

    “腎上腺皮質(zhì)癌是一種罕見(jiàn)的高度侵襲性內(nèi)分泌腫瘤，年發(fā)病率為1～2/100萬(wàn)例，預(yù)后差，大多數(shù)患者5年生存率＜35%?！?/br>
    這也是為什么，陸晨會(huì)說(shuō)患者中彩的原因。

    腎上腺皮質(zhì)癌的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的功能狀態(tài)和體積大小。

    50%～79%的acc具有內(nèi)分泌功能，其中混合分泌皮質(zhì)醇和雄激素的庫(kù)欣綜合征。

    依照目前的醫(yī)學(xué)研究，腎上腺皮質(zhì)癌發(fā)病原因仍未被明確。

    但近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，基因突變及異常蛋白的表達(dá)與該病的進(jìn)展密切相關(guān)。

    “醫(yī)生，我父親還有救嗎？”

    “現(xiàn)在還要進(jìn)一步診斷，不過(guò)唯一的好消息是，目前還算是及時(shí)，未見(jiàn)進(jìn)一步的擴(kuò)散，應(yīng)該就是最好的消息?！?/br>
    腎上腺皮質(zhì)癌屬于罕見(jiàn)的超級(jí)癌癥。

    就算是醫(yī)生，對(duì)腎上腺皮質(zhì)癌的了解也并不多。

    正常情況下，腎上腺分布在腎臟上面，如同黃豆大小一般。

    這也是屬于內(nèi)分泌器官，能分泌眾多激素，幫助調(diào)控水鹽代謝和應(yīng)激反應(yīng)。

    但一旦發(fā)生癌變，治療起來(lái)非常困難且愈后差。

    “明明是分泌腎上腺素的器官，竟然會(huì)發(fā)生癌變，這是誰(shuí)也無(wú)法料到的?！?/br>
    姜醫(yī)生從醫(yī)這么多年以來(lái)，也是第一次遇到所謂的腎上腺皮質(zhì)癌。

    這種癌癥的發(fā)病率比較低，而惡性程度高，預(yù)后狀況不好，在早期也不容易確診。

    “通知一下實(shí)驗(yàn)室，一定要與嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別。”

    兩種腫瘤的情況完全不一樣，卻又有著高度相似。

    可是一旦進(jìn)行手術(shù)的話，如果搞錯(cuò)了，患者活著下手術(shù)臺(tái)的機(jī)率微乎其微。

    “好吧，陸副院長(zhǎng)，我現(xiàn)在就通知實(shí)驗(yàn)室，不過(guò)，這名患者該怎么辦？”

    “先讓腫瘤科收進(jìn)病房，等檢查之后看看能不能有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)?！?/br>
    說(shuō)實(shí)話，腎上腺皮質(zhì)癌陸晨也是第一次遇到。

    就算是在梅奧醫(yī)療中心，也沒(méi)有遇到過(guò)類(lèi)似的病例。

    只能說(shuō)，高志強(qiáng)是不幸的，同時(shí)也是幸運(yùn)的。

    至少目前已經(jīng)能夠確診了，那么，后續(xù)的治療也能及時(shí)跟上。

    要不然的話。。。

    “給患者做糖皮質(zhì)激素測(cè)試，24h-ufc，過(guò)夜-1 mg-地塞米松抑制試驗(yàn)、血漿acth、血清皮質(zhì)醇?！?/br>
    “對(duì)了，性激素測(cè)試也要做，脫氫表雄酮、17β-雌二醇、17-羥孕酮、脫氧皮質(zhì)酮。”

    “好?！?/br>
    “先留在觀察室，明天辦理入院?！?/br>
    急診可以走搶救通道，這種情況下，檢測(cè)是第一位對(duì)的。

    “陸副院長(zhǎng)，那么患者現(xiàn)在該如何治療？”

    眼看現(xiàn)在患者的情況很不好，如果不及時(shí)治療的話，恐怕?lián)尾幌氯ァ?/br>
    誰(shuí)也沒(méi)有想到，這種癌癥竟然會(huì)來(lái)勢(shì)洶洶，甚至不給眾人反應(yīng)的機(jī)會(huì)。

    “用密妥坦，開(kāi)始劑量2g/天，如果患者血藥濃度超過(guò)14～20 μg/dl，改為4g/天?！?/br>
    “這個(gè)。。?！?/br>
    “怎么了？”

    “我們醫(yī)院沒(méi)有密妥坦?！?/br>
    密妥坦目前最有效的藥物，主要作用于腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞線粒體，誘導(dǎo)其變性壞死。

    不過(guò)，密妥坦是歐洲最為推薦的藥物，可是在國(guó)內(nèi)的話，還沒(méi)有被納入醫(yī)藥目錄。

    密妥坦多為短暫的部分緩解，但偶有完全緩解長(zhǎng)期生存者。

    可對(duì)于患者目前的情況來(lái)說(shuō)，完全可以發(fā)揮效果。

    “沒(méi)有？”

    好吧，這一點(diǎn)，還真是自己疏忽了。

    有的時(shí)候的確如此，國(guó)外的一些藥物，還沒(méi)有引進(jìn)國(guó)內(nèi)，一般的情況下，需要患者家屬出國(guó)把藥給“背”回來(lái)。

    “那就依托泊甙和多柔比星，這兩種藥效果雖然差了一點(diǎn)，不過(guò)對(duì)患者目前的情況來(lái)說(shuō)，有一定效果?！?/br>
    陸晨指的依托泊甙和多柔比星，就是所謂的細(xì)胞毒藥物edp / m方案。

    對(duì)于腎上腺皮質(zhì)癌早期癥狀部分緩解率約50%。

    在沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)之前，也只能先嘗試治療。