第767章 最后的術(shù)前會議

    當(dāng)然，西京神外辦公室所發(fā)生的一切。

    程瀟瀟并不知道，就算是知道了，程瀟瀟也會表示，這路振華，自己壓根就沒有對他的記憶。

    對于程瀟瀟來說，路振華連生命中的一個過客都算不上。

    而且程瀟瀟現(xiàn)在的焦點，只在患者的身上。

    手術(shù)時間定下來了，就在今晚，術(shù)前已經(jīng)給患者進行了灌腸，留置導(dǎo)尿管。

    “程副主任，患者因為病變，已經(jīng)影響到了呼吸，在手術(shù)的時候，恐怕會引起麻煩。”

    最后的術(shù)前會議，患者的床管醫(yī)生還在抓緊最后的時間，匯報著患者目前的情況。

    此時必須要詳細，任何一個點，都可能影響到整臺手術(shù)。

    而對于程瀟瀟來說，這臺手術(shù)本來就重要無比，自然不能遺漏任何一點。

    “術(shù)前需要對患者進行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，下午開始霧化吸入，必要時給予抗生素?！?/br>
    “好的?！?/br>
    床管醫(yī)生把程瀟瀟的遺囑記錄了下來。

    “對了，術(shù)前6小時，給予鎮(zhèn)靜劑，苯巴比妥0.1g。”

    “明白?！?/br>
    除按常規(guī)做術(shù)前準備外，在做手術(shù)預(yù)案時，程瀟瀟更是重點根據(jù)患者最新的檢查結(jié)果進行了綜合分析。

    其中包括了患者腦部腫瘤的位置、大小。

    此時，程瀟瀟在自己心中，已經(jīng)模擬出了這一臺手術(shù)的入路和皮質(zhì)切口。

    以免在術(shù)中的手，出現(xiàn)不必要的損傷，尤其是損傷到患者的皮質(zhì)功能區(qū)。

    這些都是需要在術(shù)前會議時解決的問題。

    “程醫(yī)生，雖然坐位手術(shù)已經(jīng)定下來了，不過我們準備做哪一類的手術(shù)？是開顱？還是？”

    “內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)?！?/br>
    “內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)？”

    這。。。坐位手術(shù)的方式來做內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，這實在是。。。

    所有人都以為，程副主任會保險一些。

    做口入路的顱底外科手術(shù)，卻沒有想到，竟然會選擇難度更高的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。

    雖然這些年來，經(jīng)蝶入路手術(shù)的普及，經(jīng)額入路逐漸減少，可絕大部分的經(jīng)蝶入路手術(shù)，還是針對垂體瘤患者的治療。

    而不是脊索瘤?！睆娘@微外科到神內(nèi)鏡技術(shù)下的經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)切除術(shù)的應(yīng)用，進一步提高了對垂體瘤的手術(shù)治療質(zhì)量，而這同樣也適用于脊索瘤?！?/br>
    程瀟瀟或許是看出了眾人的疑惑，此刻也是給大家解惑。

    目前來說，經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)其實適用于各種類型的垂體微腺瘤。

    尤其是這幾年，醫(yī)學(xué)發(fā)展的十分迅速。

    各種類型的垂體巨大腺瘤，還有視交叉前置患者，或是腫瘤向蝶竇生長，向后下生長侵入鞍背、斜坡者，腦脊液鼻漏這些，都可以考慮進行經(jīng)蝶入路。

    對于這臺手術(shù)，程瀟瀟也考慮了很多。

    全身麻醉后，依據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查，最終，還是選擇鼻孔入路。

    在程瀟瀟的考慮中，整臺手術(shù)，從麻黃堿收縮鼻甲后，自己就cao控內(nèi)鏡直視下經(jīng)單側(cè)鼻孔進入鼻腔。

    仔細觀察患者鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，如果順利的話，就選擇中鼻甲和鼻中隔問為手術(shù)通道。

    到時候，只要逐步擴張通道，沿中鼻甲向上探查，可到達蝶篩隱窩，在隱窩內(nèi)進行蝶竇開口。

    這樣的路入，對于患者來說，將是最好的選擇。

    從蝶竇開口內(nèi)上緣，沿蝶竇前壁和鼻中隔后部，用直鐮狀刀弧形切開鼻黏膜。

    這樣可以更好的促進術(shù)后的恢復(fù)。

    然后將黏膜翻向下方，在兩側(cè)蝶竇開口間，用磨鉆磨除蝶竇前壁和鼻中隔后部骨質(zhì)。

    對于患者的年齡來說，這樣的選擇，還是為了對孩子負責(zé)。

    而且對于患者的恢復(fù)來說，好處更多。

    可以說，程瀟瀟已經(jīng)構(gòu)思到了所有的關(guān)注點。

    顱底脊索瘤的確是少見的骨性腫瘤，不過，它在組織學(xué)上屬于良性腫瘤。

    所以程瀟瀟才有這樣的底氣來做經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。

    “可是。。?！?/br>
    而此時，患者的床管醫(yī)生似乎有些猶豫。

    “沒事，反正現(xiàn)在是術(shù)前會議，你放心大膽的說?！?/br>
    “程副主任，我不是針對您的意思，不過要是選擇經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的話，患者的腫瘤大小太大了?！?/br>
    最新的mri顯示，腫瘤的大小已經(jīng)達到了2.5x3.1，這種大小，如果是要做經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的話，恐怕會出現(xiàn)意外。

    而且根本就取不出啊。

    “打碎了取出?！?/br>
    “這。。。”

    打碎了取出？！

    手術(shù)的難度已經(jīng)相當(dāng)大了，現(xiàn)在竟然還要打碎腫瘤，萬一出現(xiàn)意外的話，患者恐怕。。。

    畢竟這可是在腦干深處。

    “詳細的計劃已經(jīng)做好了，這一點可以放心。”

    “這。。。明白了?！?/br>
    程副主任都如此有信心了，床管醫(yī)生自然也不能再說什么。

    不過，這位也不想想，程副主任的信心來自于哪里。

    這個術(shù)前會議，陸晨一直都沒有開口。

    可就算是這樣，所有人的目光，依舊會落在陸晨的身上。

    就算不說話又如何？有些人只要是坐在這里，就將成為焦點，這一點，是誰也無法改變的。

    “既然大家都知道，那就去準備吧，今晚的手術(shù)時長可能達到5個小時以上，所以也要辛苦各位了?！?/br>
    配合手術(shù)的團隊，除了陸晨之外，全部都來自于西京醫(yī)院。

    相互的配合度并不算高。

    不過這樣的手術(shù)，可不容一絲意外。

    所有步驟，自然是說的越詳細越好。

    而此刻，眾人目送著程瀟瀟和陸晨離開了會議室。

    “呼。。。我說你也太敢說了，程副主任的氣場太強了，我剛剛光知道點頭答應(yīng)了，其他什么都不敢說?！?/br>
    “我也是沒辦法啊，我也不想提，不過，這畢竟是最難的外科手術(shù)之一，你沒發(fā)現(xiàn)，咱們這一臺的手術(shù)，是麻醉科主任親自上的，可以想象的出，麻醉科有多重視了?！?/br>
    “你這不是廢話嘛，坐位手術(shù)，麻醉本來就很重要，我聽說，麻醉科為此預(yù)備了三個方案，而且都已經(jīng)是試驗過的?！?/br>
    “行了，咱們說這些也沒用，咱們用上不了手術(shù)臺?！?/br>
    “這話也有道理。。?！?/br>
    會議室里還在竊竊私語。

    第768章 biangbiang面

    “剛剛表現(xiàn)不錯。”

    “嗯？”

    “有一股子專家的氣勢了。”

    “你這算是在表揚我嗎？”

    “算是吧?！?/br>
    離開了會議室不久，程瀟瀟倒是沒有想到，陸晨會在這種情況下夸贊自己。

    要知道，平時在上中下的時候，陸晨可是出了名的嚴厲，這一點，吳浩深有體會。

    要不是吳浩平時就缺一根筋的話，估計早就被陸晨給訓(xùn)抑郁了。

    至于程瀟瀟，陸晨平時倒是相當(dāng)?shù)姆判模贿^一旦程瀟瀟出現(xiàn)了失誤，那迎來的，將是“狂風(fēng)暴雨”。

    對于這一點，神外的張主任都有些看不下去。

    在張主任看來，程瀟瀟已經(jīng)是上中下年輕一代中的中流砥柱了。

    將來把神外交到程瀟瀟的手上，張主任也能放心退休了。

    私下里，張主任也找陸晨談過，是不是對程醫(yī)生太過苛刻了一些。

    可是用陸晨的話來說，沒有自己的鞭策，就沒有更好的程瀟瀟。

    呃。。。這話一出，張主任還能說什么？

    關(guān)鍵是一個愿打，一個愿挨。

    得，到了最后，張主任也不愿意瞎cao這份心。

    倒是沒有想到，這一次，陸晨竟然還會表揚自己？

    這實在是有些。。。