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醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第730節(jié)

    “情況應(yīng)該屬實(shí),剛剛送來(lái)的實(shí)話,患者胸口到肚子的皮膚全都潰爛了?!?/br>
    “走吧,緊急清創(chuàng)處理,抽出胸前的脂肪?!?/br>
    “家屬做好思想準(zhǔn)備,患者目前情況很糟糕。”

    “醫(yī)生,一定要救救我女兒,我有錢,再多錢,我也愿意!”

    身后傳來(lái)患者父親的嘶喊聲。

    不過(guò),此刻誰(shuí)也沒(méi)有時(shí)間來(lái)理會(huì)。

    金錢,在生命面前,顯得如此一文不值。

    第788章 壞死性筋膜炎

    “陸副院長(zhǎng),患者又出現(xiàn)皮膚感染、胸腔積液、感染性休克的癥狀?!?/br>
    短短時(shí)間內(nèi),患者的病癥竟然再一次加劇了。

    這種情況,就連陸晨都有些始料未及。

    “這。。。就算是注射了感染的脂肪,也不可能進(jìn)展的如此之快啊?!?/br>
    王主任此刻頭疼不已。

    雖然已經(jīng)找到了問(wèn)題所在,可就算是感染的脂肪出現(xiàn)了問(wèn)題,那也不至于這么快的進(jìn)展才是。

    到底是什么原因,導(dǎo)致現(xiàn)在根本就控制不住病情的局面?

    “壞死性筋膜炎?!?/br>
    “壞死性筋膜炎?”

    陸晨一開(kāi)口,就嚇了王主任一跳。

    王主任對(duì)壞死性筋膜炎并不陌生。

    壞死性筋膜炎可以說(shuō)是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染。

    通常呼患者會(huì)伴有全身中毒性休克的現(xiàn)象。

    壞死性筋膜炎本身就是多種細(xì)菌的混合感染。

    其中最主要的是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌。

    “不對(duì)啊,如果是單純的壞死性筋膜炎,感染只損害皮下組織和筋膜,不累及感染部位的肌rou組織是其重要特征,不應(yīng)該出現(xiàn)這種不可逆的情況才對(duì)?!?/br>
    “感染的脂肪造成了壞死性筋膜炎的發(fā)生,加上一開(kāi)始并沒(méi)有進(jìn)行有效的治療,導(dǎo)致快速溶于患者的體內(nèi)?!?/br>
    陸晨此時(shí)的神情異常嚴(yán)肅。

    壞死性筋膜炎常為多種細(xì)菌的混合感染。

    而患者的情況,也符合壞死性筋膜炎的表現(xiàn)。

    陸晨此時(shí)換衣,患者目前已經(jīng)出現(xiàn)多種問(wèn)題。

    患者體內(nèi)必然已經(jīng)存在了革蘭陽(yáng)性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。

    而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

    厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展也是非常迅速的。

    目前,已經(jīng)證實(shí)厭氧菌是一種重要的致病菌。

    壞死性筋膜炎本身就是需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用的結(jié)果。

    而壞死性筋膜炎常伴有全身或者是局部組織的免疫功能損害。

    從目前的情況來(lái)看,患者的免疫系統(tǒng),恐怕。。。

    “應(yīng)該是患者自身的免疫系統(tǒng)也出現(xiàn)了問(wèn)題,所以根本無(wú)法形成自身的抵抗?!?/br>
    如今,不管在誰(shuí)看來(lái),患者現(xiàn)在的情況,已經(jīng)不能用“麻煩”來(lái)形容了。

    “程瀟瀟,先下病危通知?!?/br>
    “好的,我明白了?!?/br>
    程瀟瀟也傾向于陸晨的判斷。

    現(xiàn)在患者出現(xiàn)的癥狀,應(yīng)該是已經(jīng)形成了全身中毒癥狀。

    患者出現(xiàn)了畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。

    之后還會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克。

    “查一下患者體內(nèi)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定?!?/br>
    “紅細(xì)胞和血紅蛋白的確是降低了,不過(guò)幅度并不大?!?/br>
    “那是因?yàn)轶w內(nèi)免疫系統(tǒng)的缺失,所以才會(huì)下降緩慢,說(shuō)明患者自身的免疫系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法察覺(jué)了,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),這不是好事?!?/br>
    陸晨的眉頭越發(fā)緊鎖。

    “做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)?!?/br>
    “好的。”

    很快,細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果也出來(lái)了。

    這一次做的是取分泌物和水皰液分別行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。

    未發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌。

    王主任在看到結(jié)果之后,也只能相信陸副院長(zhǎng)的判斷。

    的確是壞死性筋膜炎。

    患者血中有鏈球菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體。

    不過(guò),存在數(shù)量極少,這也和陸晨判斷的相近,患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了大問(wèn)題。

    “陸副院長(zhǎng),清創(chuàng)組織病檢發(fā)現(xiàn)有廣泛白細(xì)胞浸潤(rùn),筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞?!?/br>
    “知道了?!?/br>
    “陸晨,現(xiàn)在怎么辦?”

    “先進(jìn)行rufang切除?!?/br>
    “這。。?!?/br>
    對(duì)于這么愛(ài)美的患者來(lái)說(shuō),此時(shí)進(jìn)行rufang切除術(shù),是不是有些。。。

    這是不是太殘酷了一些?

    “總比丟掉了性命要好,而且患者此時(shí)已經(jīng)引發(fā)了潰爛,之后也不一定保得住,趁著現(xiàn)在切除,至少可以減少惡化的程度?!?/br>
    “王主任,準(zhǔn)備抗生素?!?/br>
    “好的,我現(xiàn)在就去溝通?!?/br>
    壞死性筋膜炎是外科危重急癥,必須要使用大量有效抗生素和全身支持治療。

    “準(zhǔn)備清創(chuàng)引流,順帶著先把引起的病灶切除?!?/br>
    現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有更好的辦法了。

    如果任由病情發(fā)展下去,患者能不能撐過(guò)今天,都是一個(gè)未知數(shù)。

    患者病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓。

    這種情況下,藥物難以到達(dá)。

    必要的時(shí)候,必須要進(jìn)行手術(shù)治療。

    徹底清創(chuàng),充分引流才是治療成功的關(guān)鍵。

    就像剛剛陸晨說(shuō)的那樣,病灶一定要切除。

    而且,后續(xù)的治療,可能要切除更多的部分。

    在患者的生命與病灶之間選擇,醫(yī)生毫不猶疑地會(huì)選擇前者。

    手術(shù)應(yīng)徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開(kāi)組織為止。

    “送手術(shù)室?!?/br>
    “明白了?!?/br>
    而此刻,陸晨帶著程瀟瀟和王主任,再次來(lái)到了搶救室外。

    “醫(yī)生,怎么樣?我女兒怎么樣?”

    “患者情況不好,確診為壞死性筋膜炎,我們要切除病灶的同時(shí),清除壞死組織,清洗創(chuàng)面;行游離植皮,覆蓋創(chuàng)面。”

    “這。。。醫(yī)生,這些我都不懂,不過(guò),我只有一個(gè)要求,那就是救活我的女兒,我求你了?!?/br>
    “盡量,先簽字?!?/br>
    面對(duì)患者父親的哀求,雖然很動(dòng)容。

    不過(guò),此時(shí)的陸晨,也不敢給予百分百的保證。

    患者因?yàn)閴乃佬越钅ぱ?,而引發(fā)了多器官的衰竭,而且進(jìn)程可以說(shuō)是相當(dāng)?shù)目臁?/br>
    這種情況下,誰(shuí)也不敢保證能把患者從死神的手里搶救回來(lái)。

    就算是陸晨,此刻也只能盡力而為。

    “陸副院長(zhǎng),楊總對(duì)我市的建設(shè),做出過(guò)不可磨滅的功勞,我們醫(yī)院必須要盡全力。”

    “我知道了。”

    看來(lái)?xiàng)羁偨o醫(yī)院帶來(lái)了不小的壓力,此時(shí)就連吳院長(zhǎng)都開(kāi)口了。

    “鑒于患者目前的情況,手術(shù)之后,需要進(jìn)行高壓氧治療,家屬暫時(shí)見(jiàn)不到患者。”

    “我。。?!?/br>
    這。。。